Kunstig ventilation udføres, når patienten ikke er i stand til at trække vejret på egen hånd. Det kan opdeles i manual og hardware, og hvis selv en person, der ikke har noget med medicin at gøre, kan klare den første type, så skal du for den anden have kendskab til medicinsk udstyr.
Hvad er det her?
IVL er kunstigt blæsning af luft ind i patientens lunger. Dette sikrer gasudveksling mellem miljøet og alveolerne. Proceduren bruges som led i genoplivning i tilfælde af funktionsfejl i åndedrætssystemet, samt for at beskytte kroppen mod iltsult.
Oxygenmangel hos en patient opstår i tilfælde af patologier, der er spontane af natur eller operationer, når ilt ikke kan komme ordentligt ind i kroppen under anæstesi.
IVL er opdelt i hardware og direkte former. I det første tilfælde anvendes en speciel gasblanding, som leveres til lungerne gennem en ventilator. Direkte ventilation involverer at klemme og løsne organet, hvorunder der ydes passive ind- og udåndinger.
varianter
Der er to typer procedurer:
- Mekanisk måde. Denne metode involverer at blæse luft ind i patientens mund. For denne patient skal du lægge på en flad overflade og vippe hans hoved tilbage. Det er nødvendigt at stå ved siden af patienten og, klemme hans næse med fingrene, aktivt blæse luft gennem munden. Parallelt med dette er det nødvendigt at udføre en indirekte hjertemassage, således begynder en person at indånde luft på grund af elasticiteten af vævene i brystet og lungerne. Proceduren udføres i det øjeblik, hvor patienten er kritisk, når der ikke er tid til at vente på en ambulances ankomst.
- Hardwareventilation. Denne teknik udføres kun på intensivafdelingen i en sundhedsinstitution. Enheden, der består af en speciel respirator og en endotracheal tube, er forbundet med en patient med nedsat respirationsfunktion, hvilket er en af hovedindikationerne for mekanisk ventilation. Til voksne og børn anvendes forskellige kunstige lungeventilationsanordninger, som adskiller sig fra hinanden i parametrene for enhedens egenskaber. Hardwareventilation udføres altid i højfrekvent tilstand, det vil sige, at 60 cyklusser kan udføres på et minut, hvilket giver dig mulighed for at sænke trykket i åndedrætsorganerne, reducere lungevolumen og forbedre blodgennemstrømningen til dem.
Mulige indikationer
Indikationer for mekanisk ventilation kan opdeles i absolutte og relative:
- De absolutte indikationer er dem, hvor mekanisk ventilation er den eneste mulighed for at redde patientens liv. Absolutte indikationer for mekanisk ventilation er apnø i lang tid, hypoventilation, kritiske respiratoriske rytmer. Apnø kan være forårsaget af brugen af muskelafslappende midler til anæstesi, såvel som behandling af stivkrampe og epilepsi, eller enhver alvorlig patologi: traumatisk hjerneskade, tumor eller hævelse af hjernen, anafylaktisk shock, asfyksi, drukning, mangel på blod og ilttilførsel til hjernen, elektrisk stød. Overdreven forhøjede eller omvendt lave vejrtrækningsrytmer kan opstå af følgende årsager: ødem, hævelse og andre skader og sygdomme i hjernen og lungerne, smerte, forgiftning af kroppen, mekaniske skader på brystet, lungebetændelse og bronchiale patologier, der opstår i svær form. Grundlaget for absolutte indikationer for mekanisk ventilation er de kliniske data om patientens generelle helbred.
- Relative indikationer omfatter den voksende forværring af patientens tilstand, som ikke kræver øjeblikkelig tilslutning til en ventilator. I dette tilfælde kan mekanisk ventilation være en af de behandlingsmetoder, der bruges i intensiv pleje. Begrundelsen for relative indikationer, som kræver brug af kunstig lungeventilation, er data fra analyser opnået under kliniske undersøgelser og laboratorieundersøgelser af patienten. Kliniske retningslinjer for indikationer for mekanisk ventilationer: akut respirationssvigt som følge af forstyrrelser i centralnervesystemets funktion, udt alt takykardi eller bradykardi, hypertension eller hypotension, forgiftning af kroppen med medicin eller kemikalier, rehabilitering efter operation. Relative indikationer for mekanisk ventilation ved respirationssvigt bliver i de fleste tilfælde absolutte. Derfor skal du ikke tøve, når de dukker op, og det er bedre at bruge en af metoderne til kunstig lungeventilation i forhold til patienten.
Ydeevne i den postoperative periode
En endotracheal tube indsættes i patienten umiddelbart efter operationen, mens den stadig er på operationsstuen eller på intensivafdelingen. De vigtigste opgaver og indikationer for overførsel til mekanisk ventilation er:
- genoprettelse af mentale funktioner, normalisering af tilstanden under vågenhed og søvn.
- Fodring gennem en sonde for at genoprette normal tarmsammentrækning og reducere mave-tarmforstyrrelser.
- Forebyggelse af blodpropper.
- Minimering af risikoen for at udvikle komplikationer af infektiøs karakter ved at eliminere ekspektorering af opspyt og sekret fra lungerne.
- Reduktion af de negative virkninger af bedøvelsesmidler, der påvirker kroppen over en længere periode.
VL efter slag
Under og efter et slagtilfælde bruges mekanisk ventilation som en form for genoptræning. Indikationer for mekanisk ventilation under et slagtilfælde er:
- kompatient;
- indre blødninger;
- nedsat åndedrætsfunktion;
- påvirket af lungesygdom.
Ved iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde bliver patientens vejrtrækning vanskelig. Ved hjælp af en ventilator bliver celler mættet med ilt, hvilket gradvist genopretter hjernens funktion.
I tilfælde af et slagtilfælde bør kunstig ventilation af lungerne ikke udføres mere end 14 dage. Det menes, at denne periode er nok til at reducere cerebr alt ødem og stoppe sygdommens akutte periode.
VL for lungebetændelse
Ved akut og alvorlig betændelse i lungerne kan patienten udvikle iltmangel, som kræver, at han tilsluttes kunstig lungeventilation.
I tilfælde af lungebetændelse er de vigtigste indikationer for mekanisk ventilation:
- Uregelmæssig vejrtrækning - mere end 35-40 gange i minuttet.
- Hypertension og hypotension på det kritiske punkt.
- Besvimelser og psykiske lidelser.
For at reducere risikoen for død og øge effektiviteten af proceduren udføres mekanisk ventilation på et tidligt stadium af sygdommen og varer i 10 dage eller to uger. Nogle gange kan det være nødvendigt med en trakeostomi et par timer efter, at sonden er placeret.
Implementeringsmetoder
Kunstig ventilation kan udføres på tre måder. Indikationer for IVL og dets metoderprocedurer er individuelle for hver patient:
- Volumetric. Med denne type ventilation er patientens respirationsfrekvens 80-100 cyklusser i minuttet.
- Oscillerende. Med denne teknik veksler intermitterende og kontinuerlige strømme, respirationsfrekvensen er fra 600 cyklusser i minuttet.
- Inkjet. Den mest almindelige metode til kunstig ventilation af lungerne, ren ilt eller en speciel luftvejsblanding injiceres med 300 cyklusser i minuttet.
Mulige problemer
Efter tilslutning af ventilatoren kan der opstå nogle problemer, de vigtigste er:
- Desynkronisering med åndedrætsværn. Opstår af følgende årsager: hoste, bronkospasmer, vejrtrækning, forkert installeret apparat.
- Kamp mellem menneske og apparat. For at rette op på situationen er det nødvendigt at eliminere hypoxi, geninstallere enheden og kontrollere enhedens parametre.
- Øget luftvejstryk. Årsagerne kan være lungeødem, bronkospasmer, hypoxi, luftindtrængning med et beskadiget apparatrør.
Konsekvenser og komplikationer
Anvendelse af mekanisk ventilation kan føre til følgende negative konsekvenser og komplikationer hos patienten: lungeødem, psykiske lidelser, blødninger, fistler, liggesår i bronkiernes slimhinde, nedsat tryk, hjertestop.
På trods af at mekanisk ventilation kan have negative konsekvenser, hjælper dens rettidige implementering med at redde en patients liv i en kritisk situationsituation og giver tilstrækkelig smertelindring under operationen. Derfor giver det nogle gange simpelthen ikke mening at tale om mulige konsekvenser.
