Åndedrætssygdomme anses for at være de mest almindelige på verdensplan. Den stadig mere forværrede tilstand af atmosfæren og miljøet forværrer generelt kun dette problem. Utidig søgning af lægehjælp, når sådanne alarmerende symptomer som en langvarig tør eller våd hoste, åndenød, brystsmerter opstår, fører til en endnu større spredning af respiratorisk patologi, selvom der i øjeblikket er effektive metoder til diagnosticering af lungesygdomme. En af disse metoder er computertomografi (CT-scanning af lungerne), som vil blive diskuteret i denne artikel.
Hvad handler denne undersøgelse om
Computertomografi af indre organer, inklusive CT af lungerne, blev udviklet i 1972. Princippet i denne metode er passage af røntgenstråler gennem den menneskelige krop, hvilket gør det muligt at få et billede af de indre organer på en computerskærm.
I modsætning til traditionel almindelig røntgen af brystet er CT-metoden mere avanceret, da den giver dig mulighed for øjeblikkeligt at få billeder af organer i lag. Som et resultat, billedetmere præcis og informativ. Derudover er røntgeneksponeringen for CT-scanninger meget mindre end for almindelige røntgenbilleder.
Hvad kan ses med CT
Hvorfor er det så vigtigt at få en CT-scanning? Hvad viser en lunge-CT?
Ved brug af computertomografi kan følgende sygdomme diagnosticeres:
- Thorax- og mediastinale neoplasmer (maligne og godartede tumorer).
- Lungetuberkulose selv i tidlige stadier.
- Emfysem i lungerne (øget luftighed i lungernes respirationssække - alveoler).
- Purulente processer i lungerne og mediastinum (abscesser).
- Fistler dannet mellem bronkierne og lungehinden.
- Aortaaneurisme (udtynding af dens væg og sackulære fremspring).
- Dissektion af en aortaaneurisme.
- Inflammatoriske sygdomme i lungevævet (lungebetændelse).
- Kroniske sygdomme i bronki altræet (kronisk obstruktiv bronkitis, bronkiektasi).
- Ribbenssygdom.
- Inflammatorisk hjertesygdom (pericarditis).
- Sygdomme i thymuskirtlen.
- Svækket cirkulation i lungernes kar (lungeemboli, lungeinfarkt)
- Tilstedeværelse af fremmedlegemer i luftvejene.
Værdien af CT ved diagnosticering af tumorer
Ved hjælp af computertomografi er det muligt at bestemme stadiet af tumorprocessen, for at finde ud af om tumoren primært er dannet i lungerne ellersekundært metastaseret fra andre væv og organer for at karakterisere tilstanden af lymfeknuderne og andre formationer af mediastinum.
Når man besvarer spørgsmålet om, hvad CT af lungerne viser, er det således værd at bemærke, at denne metode ikke kun giver dig mulighed for at bestemme patologien i åndedrætssystemet, men også organerne i mediastinum (det rum, der er placeret i brysthulen mellem lungerne). Derudover gør CT det muligt at forudsige det videre sygdomsforløb og bestemme behandlingens taktik (medikament, kirurgi, kemoterapi).
Forberedelse til eksamen
Særlig specifik forberedelse til lunge-CT er ikke påkrævet. Dette er en virkelig sikker undersøgelsesmetode. Det vigtigste under implementeringen er at forklare i detaljer til patienten, hvordan undersøgelsen vil foregå, samt de grundlæggende principper for CT-maskinen.
Hvis patienten er for nervøs, som forberedelse til en CT-scanning af lungerne, kan lægen ordinere beroligende midler (baldrianinfusion) eller stærkere beroligende midler (diazepam). Det er værd at bemærke, at indtagelse af beroligende midler kun bør ordineres af en læge!
Kontraindikationer
Fordi computertomografi er en røntgenundersøgelsesmetode, er der en række tilstande, hvor stråling er uønsket. Hvis CT er nødvendigt af vitale årsager, og fordelene ved at udføre det opvejer alle risici, er det stadig værd at diagnosticere ved hjælp af denne metode.
Følgende er de vigtigstepatologiske tilstande, hvor CT af lungerne ikke anbefales:
- Diabetes mellitus i en tilstand af dekompensation, diabetisk koma.
- Nyresvigt i slutstadiet.
- Alvorlig leversvigt.
- Alvorlig åndedræts- og kardiovaskulær svigt.
- Stroke.
- Enhver alvorlig tilstand hos patienten, hvor det er umuligt at overføre dem til CT-stuen.
- Psykiske lidelser, klaustrofobi.
- Myelom.
- Leukæmi.
- Perioden for graviditet og amning.
- Personer, der vejer over 150 kg.
Sådan udføres en CT-scanning
Lunge-CT udføres ved hjælp af en speciel tomograf i et separat rum. Patienten lægger sig på tomografibordet. Laboratorieassistenten sætter ham i den ønskede position. Under hele sessionen skal patienten ligge stille for at få klare billeder. I gennemsnit er varigheden af en tomografi 15-20 minutter.
Yderligere vurderes de sektioner, der behandles af tomografen, af en radiolog. Derefter overføres billederne og radiologens konklusion til den behandlende læge. Kun den behandlende læge kan stille en endelig diagnose og ordinere den nødvendige terapi. Radiologen beskriver kun, hvad han ser på billedet.
Contrast CT
En af varianterne af denne undersøgelsesmetode er en kontrast-CT-scanning af lungerne. Det består i indførelsen af et kontrastmiddel i de perifere kar, som derefter fylder lungernes karleje. I dette tilfælde er det nødvendigt at finde ud af, om patienten harallergi over for komponenter i kontrastmidlet.
Før proceduren indføres, er det nødvendigt at udføre en allergisk test. Det gives ved subkutan injektion af en lille mængde af et kontrastmiddel. Hvis der opstår uønskede reaktioner på huden (rødme, udslæt, kløe, stigning i lokal temperatur), bør du nægte at udføre en kontrast-CT-scanning eller erstatte lægemidlet med en anden.
Billedet ovenfor viser, hvor meget der kan gå glip af på en CT-scanning uden kontrast (venstre foto).
Skal børn have CT-scanninger
Mange mødre og fædre er bange for at skulle bestråle deres baby. På grund af dette nægter omsorgsfulde forældre at foretage en CT-scanning af barnets lunger.
Forældre behøver ikke bekymre sig. Denne frygt er fuldstændig ubegrundet. Ja, stråling er der bestemt. Imidlertid er strålingsbaggrunden så lille, at den er lidt højere end det strålingsniveau, vi modtager dagligt. Det er vigtigt at bemærke, at strålingsniveauet i en CT-maskine er endnu lavere end i en klassisk røntgenmaskine.
Derfor er der ingen grund til at opgive denne forskningsmetode. Hvis der er behov for at diagnosticere et barns sygdomme, skal du ikke nægte at udføre computertomografi.
LungeMRI
Der er en anden moderne metode til diagnosticering af lungepatologi. Dette er en MR af lungerne. Princippet for dets funktion er ikke passage af røntgenstråler, men dannelsen af et magnetfelt og opnåelse af et billede baseret på forskellen i koncentrationen af brintioner istoffer.
Mange patienter spørger, hvad der er bedst, CT eller MR af lungerne? I princippet har hver af disse diagnostiske metoder sine egne fordele.
MRI af lungerne er bedre at give fortrinsret til diagnosticering af sygdomme hos spædbørn, da små børn er mest følsomme over for stråling. Derudover er blødt væv, såsom lungeparenkymet og hjertet, bedre visualiseret på MR. Ulempen ved MR, når det er nødvendigt at diagnosticere lungesygdomme, er dårlig visualisering af væv i bevægelse, og det er simpelthen umuligt at tvinge en person til ikke at trække vejret gennem hele diagnosen.
Der er dog en absolut kontraindikation for MR - tilstedeværelsen af metalgenstande i kroppen (pacemaker, ledproteser eller hjerteklapper osv.). Derfor bør personer med disse tilstande kun have CT-scanninger.
Med denne undersøgelsesmetode visualiseres patologien af knoglestrukturer (ribben, brystben) bedre. Derfor, hvis der er mistanke om knoglesygdom, er det bedre at foretrække computertomografi. Den utvivlsomme fordel ved CT er også dens større tilgængelighed og omkostningseffektivitet.
Beskrivelse af lunge-CT
Når patienten modtager resultaterne af computertomografi i begyndelsen af arket, vil patienten se beskrivelsen, udført af en radiolog. Der vil blive givet karakteristika af interlobar fissurer, bronchial træ, lunge parenchyma, individuelle segmenter. Organerne i mediastinum, de kar, der er placeret i det, undersøges også.
Ingen fokale ændringer bør være til stede på CT af sunde lunger, bronki altræet bør ikke væreudvidet. Lungeparenkymet er homogent. Der bør ikke være volumetriske formationer i lungerne og mediastinum. Bronkiernes væg bør ikke fortykkes, og lymfeknudernes størrelse bør ligge inden for det normale område.
Ved afslutningen af CT-scanningen af lungerne skriver radiologen den foreslåede diagnose og beskriver patologien i lungerne, hvis nogen. Den endelige diagnose kan dog kun stilles af den behandlende læge. Når alt kommer til alt, er det ikke kun nødvendigt med CT-data til indstillingen. Klinisk diagnose stilles på baggrund af patientklager, anamnese af sygdommen, en objektiv undersøgelse af alle organsystemer på lægekontoret, data fra alle yderligere undersøgelsesmetoder.
Hvad er fokusændringer
I tilfælde af lungevævspatologi beskriver radiologen ofte fokale ændringer i lungerne på CT. Dette symptom er karakteristisk for sygdomme, der forårsager begrænset vævsskade. Fokus anses for at være et område op til 1 cm i diameter. Alt, der er større end 1 cm, kaldes et infiltrat.
Fokale ændringer på CT kan bestemmes med lungebetændelse (fokal lungebetændelse), purulente forandringer i lungevævet (absces), neoplasmer (lungekræft), i nærværelse af et fremmedlegeme i bronki altræet.
Fordele ved CT
Hvilke egenskaber ved computertomografi gør denne metode så almindelig i moderne diagnostik af sygdomme i indre organer? Dets fordele:
- Absolut smertefrit.
- Ikke-invasiv - kræver ikke krænkelse af hudens integritet (med undtagelse af CT med introduktionenkontrast).
- Giver højt informationsindhold selv i de tidlige stadier af sygdommen.
- Høj tilgængelighed.
- Minimum strålingseksponering for kroppen.
- Evne til at præstere hos mennesker med hjerteimplantater, proteser, pacemakere.
Mulige bivirkninger
Bivirkninger under computertomografi er meget sjældne. De forekommer kun i 1-4% af tilfældene. Nogle mennesker kan opleve allergiske reaktioner på kontrastindsprøjtninger. Det kan enten være en mild allergi, der viser sig ved kløe, udslæt på kroppen, rødme i huden eller alvorlige manifestationer, op til Quinckes ødem og anafylaktisk shock. Hvis patientens helbred er blevet væsentligt forværret, er det presserende at afbryde sessionen og om nødvendigt administrere medicin (antihistaminer, kortikosteroider).
Væksten af neoplasmer på grund af bestråling med en CT-scanner er en ubegrundet frygt. Faktisk, som nævnt ovenfor, er strålingseksponeringen under denne undersøgelse ekstremt lille.
Det kan konkluderes, at CT af lungerne er en effektiv metode til at diagnosticere sygdomme i brystorganerne. Måske kan nogen blive forvirret over prisen på en computertomografi. I Moskva varierer det fra 3,5 til 7 tusind rubler. Men prisen på MR er endnu højere: fra 6 til 12 tusind rubler.
Hvis din læge har bestilt en CT-scanning, skal du ikke afslå. Det er trods alt kun denne metode, der kombinerer relativ tilgængelighed og højt informationsindhold. CT kan diagnosticere sygdommenlunger på et tidligt tidspunkt, hvilket bidrager til udnævnelsen af rettidig behandling, og dette øger chancerne for helbredelse.
