Lægemiddelblokade af halshvirvlerne i den sympatiske trunk sammen med vagusnerven kaldes "vagosympatisk blokade". Det blev ordineret af Alexander Alexandrovich Vishnevsky med den hensigt at afbryde nerveimpulser under pleuropulmon alt shock på grund af traumatiske lidelser og skader i brystområdet.
Giver et stabilt positivt resultat ved inflammatoriske sygdomme og forskellige muskeltonuslidelser.
Cervikal novokainblokade blev testet af S. G. Zograbyan for at genkende det hypotensive syndrom af traumatisk oprindelse. Der blev foretaget observationer af eksperimentel hjerneskade, hvor blokaden af de cervikale sympatiske noder hos dyr med cerebral hypotension kan føre til en stigning i det intrakranielle tryk i kort tid. Hovedpine er reduceret i 80% af tilfældene efter denne procedure. Men resultatet varede kun et par timer. Dette skyldes, at blokaden midlertidigt lindrer spasmer i hjernekarrene, som følge heraf forbedres blodforsyningen til hjernen.
Hvad er proceduren baseret på?
Vagosympatisk blokade er en metode til ikke-standard patogenetisk behandling baseret på:
- I et kortvarigt stop af perifer nervefrihed.
- Om reaktionen af en ikke-beriget novokainopløsning på signalfunktionerne i centralnervesystemet (CNS).
Fordele ved blokade
I henhold til disse bestemmelser kom A. Vishnevsky til nogle konklusioner:
- Af forskellige årsager er inflammationsprocessen i begyndelsen af dens vækst underlagt de samme mønstre.
- Væksten af inflammationsprocessen kan stoppes, mens den er på stadiet af serøst vævsimprægnering.
- En alvorlig form for betændelse begrænses meget hurtigt, afløses og forsvinder, og en svagt forbipasserende bliver opdaget.
- Infiltrative, ikke-akutte og andre kroniske former for inflammation er udtrykt ved trofiske skift, nogle gange hurtigt løst.
- Sygdomme forbundet med patologiske ændringer i organernes funktion. En let irritation af nervesystemet, som udføres af den cervikale vagosympatiske blokade, fjerner organet fra den ændrede tilstand. Samtidig har blokaden i sådanne processer en multifunktionel effekt: den løser spasmer, genopretter arbejdet under parese.
- Processer af patologisk karakter, som er forårsaget af en ændring i kapillærernes arbejde og passage, novokainblokade leder til at korrigere den fysiologiske position af karvæggen.
Hvilke typer blokader findes der?
Lad os overveje dette problem mere detaljeret. Hovedtyper af blokader:
- Blokade af brudstedet for lange rørknogler.
- Case skulderblokade.
- Caseblokade af underbenet.
- Tværsnitsblokader.
- Lårbensnerveblok
- Iskiasnerven.
- Tibial nerve.
- Peroneal nerve.
- Interkostal ledningsblok.
- Paravertebral blokade.
- Og selvfølgelig den cervikale vagosympatiske.
Vagosympatisk blokade: indikationer
Indikationer for cervikal vagosympatisk blokade er også:
- Pleuropulmonært shock.
- Flere brækkede ribben.
- Åbne, lukkede og valvulære klynger.
- Forbrændinger i luftvejene.
- Postoperativ lungebetændelse.
- Traumatisk strangulationssyndrom.
- Fedtblokeringssyndromer (lungeform).
Det er oftest, når disse patologier opstår, at proceduren udføres.
For at den vagosympatiske blokade kan udføres efter Vishnevsky-metoden, er det nødvendigt at kende de klodsede-anatomiske forbindelser af den sympatiske trunk og vagusnerven. Disse neoplasmer er placeret over hyoidknoglen i ét cellulært område, hvilket forklarer sandsynligheden for synkron blokering, når novocain injiceres her. De er adskilt nedenfor af parietallaget af den fjerde fascia.
Patientforberedelse
Før blokadens start undersøger lægen inskriptionen på flasken eller ampullen med bedøvelse. Patienten skal være i liggende stilling, fordi på grund af virkningen af anæstesi er udseendet af forskellige komplikationer ikke udelukket. Før operation skal du altid behandle huden med en antiseptisk opløsning. Blokade kræver også dette. Behandlingen skal udføres uden fejl, da patogener ikke kan få lov at trænge ind i punkteringsstedet.
Derefter skal området af huden dækkes med sterilt undertøj.
Hvad sker der næste gang?
Patienten lægges på ryggen, mens en rulle placeres under skulderbladene. Hovedet drejes til den anden side af blokaden. Patientens hånd trækkes ned fra siden af blokaden. På den bagerste kant af højre sternocleidomastoidmuskel, ca. 1-1,5 cm over dens centrum, injiceres 1-2 ml 0,25-5% bedøvelsesopløsning under huden. Hvis omridset af halsvenen ikke er synligt, så er indføringsstedet for nålen forudbestemt af niveauet af den øvre kant af skjoldbruskkirtlens epiglottis.
Hvordan virker vagosympatisk blokade præcist?
Teknikken er unik, den udføres kun af højt kvalificerede specialister. Med den frie hånds pegefinger forskydes musklerne og karrene indad, og den indledende overflade af halshvirvlerne sonderes. Dernæst indsættes en stor nål for enden af fingeren og flyttes indad, mod den oprindelige overflade af hvirvlerne. I processen med at indføre en nål med et lille volumen, 2-3 ml hver, injiceres en bedøvelsesopløsning yderligere for at bedøve proceduren. Efterefter at enden af nålen har rørt ryghvirvlerne, udføres en aspirationstest (udføres for at undgå intravaskulær injektion af et bedøvelsesmiddel). Efter at have sikret sig, at der ikke trækkes blod ind i sprøjten, injiceres 30-60 ml 0,25 % bedøvelsesopløsning langsomt. Derefter trækkes nålen ud, og injektionsstedet presses med en steriliseringsgazeserviet i 1-2 minutter.
Hvis du nøje overholder og følger reglerne for udførelse af en vagosympatisk blokade, fikserer anæstesiopløsningen vagusnerven og andre nerver, der strækker sig fra de cervikale knuder i den sympatiske trunk.
Symptomer efter proceduren
Effektivt udført vagosympatisk blokade hos en patient forårsager følgende symptomer:
- Ptosis (hængende af det øvre øjenlåg).
- Miosis (pupilkonstriktion).
- Enophthalmos (recession af øjeæblerne indad; Horners triade).
- Rødme i ansigtet og slimhinder i øjnene.
- Periconeal vaskulær injektion.
- Aftagende svedtendens fra blokaden.
Cervikal vagosympatisk blokade ifølge Vishnevsky undertrykker smerte, hosterefleks, toner kredsløbet og øger blodtrykket.
Blokaden kan ikke udføres fra begge sider på én gang. Tidsintervallet mellem procedurerne bør være mindst 30-40 minutter. Under proceduren bør der heller ikke tilsættes adrenalin til anæstesiopløsningen.
Hvad forårsagede sådanne restriktioner? Pointen er, at du ved et uheld kan opnååndedrætslammelse på grund af blokering.
komplikationer
Efter proceduren kan der også opstå komplikationer:
- Krænkelse af halspulsåren under piercing.
- Krænkelse af den indre halsvene.
- Esofaguslidelse.
Sandsynligheden for at udvikle atoni og tarmparese (sådanne komplikationer kræver ikke særlig behandling).
Alt dette kan fremkaldes af cervikal vagosympatisk blokade ifølge Vishnevsky. Vi gennemgik hendes vidnesbyrd.
Alternativ
En anden indgriben på dele af halsen kræver adgang, det vil sige dissektion af hvert lag af huden. For at få adgang til nakken er det nødvendigt at opretholde hygiejnen, da dette er en åben del af kroppen. På grund af dette bruges en tværgående Kocher-adgang på halsen, der løber langs hudens tværgående folder. Sting efter operationen i dette tilfælde er norm alt usynlige. Ved operation af dele af halsen med et langsgående arrangement anvendes ofte et langsgående snit langs den forreste eller bageste kant af sternocleidomastoideusmusklen. Sømme er især mærkbare efter det midterste langsgående snit. Vagosympatisk blokade (teknikken er ret almindelig) vil hjælpe med at undgå denne operation.
Du bør ikke spøge med dit helbred, du bør følge sikkerhedsforanst altninger og ikke miste årvågenhed. Så kan forskellige ubehagelige ulykker undgås.
