Hernioplastik er en kirurgisk måde at fjerne brok på. Den kan strækkes, og denne metode er god til nydannede og små fremspring. Og det kan være spændingsfrit, det er en invasiv måde at reparere et brok ved hjælp af mesh-implantater. En af de hyppigt anvendte metoder til spændingsfri brokreparation er Liechtenstein plastikkirurgi. Operationen udføres med lyskebrok og kræver ikke særlig forberedelse af patienten.
Lynkebrok: definition, beskrivelse
Udspring af organerne i bughulen ud over grænserne for dens anatomiske placering gennem lyskekanalen kaldes lyskebrok. I operativ gastroenterologi, af alle patologiske fremspring af maven, er omkring 80% lyskebrok. Mænd er meget mere modtagelige for sygdommen end kvinder.
Brokken består af elementer, hversom har sit eget navn.
- Brokksækken er et område, der er tæt forbundet med væggen i bughinden, som kommer ud gennem de svage punkter i den serøse membran, der dækker væggene i bughulen.
- Brokporte er defekte steder i bugvæggen, hvorigennem hernial-sækken stikker ud med indholdet.
- Hernial-indhold er norm alt mobile organer i bughulen.
- Skallen af et brok. Til direkte lyskebrok - tværgående fascie, til skrå - skede af sædstrengen eller det runde ledbånd i livmoderen.
Fremspring er klassificeret efter anatomiske træk og er opdelt i lige, skrå, kombinerede. Ved lyskebrok er ICD-koden 10 K40. Denne klasse omfatter alle typer fremspring af organer gennem et aflangt mellemrum i den nederste del af bugvæggen.
Kirurgisk behandling af lyskebrok
Den vigtigste og kardinale metode til brokbehandling er en kirurgisk operation. Brugen af en bandage er en tvivlsom foranst altning og bruges kun, hvis operationen ikke kan udføres.
Det er at foretrække, at operationen er ekstremt enkel og overkommelig, mindre traumatisk og pålidelig. Manipulation omfatter kirurgisk eliminering og reparation af skader i bugvæggen. Rekonstruktion af integriteten af bugvæggen og lukning af den herniale læsion kan udføres med aponeurose (eget væv) eller et ikke-biologisk transplantat.
Den mest effektive er brugen af en spændingsfri invasiv metode ved hjælp af en mesh-protese. Brok portforstærket med et polypropylennet indefra, som er en ramme og en hindring for den gentagne udgang af organer. Ved operation er der flere måder at udføre operationen på: ifølge Shuldice, Bassini, ifølge Trabucco. Lichtenstein plast er den mest foretrukne inden for operativ gastroenterologi. Denne metode til kirurgisk indgreb reducerer markant risikoen for gentagelse af lyskebrok og kan bruges både i barndommen og i alderdommen.
Lichtenstein-metoden: essensen af operationen
Strækfri hernioplastik foretrækkes, da risikoen for genherniering er minimal. Hernioplasty ifølge Liechtenstein bruges ikke kun til lyske, men også til brok i bugvæggen (navlestrengen) og fremspring af organerne i bughulen under huden.
Selve processen kan betinget opdeles i to hovedstadier. I begyndelsen af operationen åbner kirurgen hernial-sækken, undersøger dens indhold for tilstedeværelse af fækale sten, galdesten og vurderer sandsynligheden for betændelse. Hvis der ikke er komplikationer, fjernes det tilbage i bughulen. Den sidste fase af operationen, som også er den vigtigste, er plastik af hernialåbningen ved hjælp af et kompositnet. Sandsynligheden for gentagelse afhænger af, hvor professionelt plastikken udføres. I modsætning til andre metoder involverer denne metode ikke dissektion på musklerne. Implantatet sys til aponeurosen, der er placeret under musklerne.
Indikationer og kontraindikationer
Lichtenstein brok reparation er ordineret til alle, der har et patologisk fremspring af organerperitoneum til lyskekanalen. Læger anbefaler kraftigt brugen af denne særlige metode, hvis sygdomsforløbet kompliceres af følgende faktorer.
- Gentagende lyskebrok. Især hvis fremspringet kommer til syne på grund af en forkert valgt hernioplastikmetode.
- Høj sandsynlighed for nekrose ved klemning af broksækken (kvælt brok).
- Intolerance over for tidligere placerede implantater.
- Fare for ruptur af hernial-sækken.
Lichtenstein plastik er ikke muligt med visse indikationer.
- Individuel intolerance over for syntetiske implantater.
- Seneste abdominal eller reproduktiv operation.
- Blodsygdomme: koagulationsforstyrrelser, leukæmi.
- Hjerte-kar-sygdom.
- Kroniske luftvejssygdomme.
- Patologier i den akutte fase.
- Tilstedeværelse af ondartede tumorer i bughulen.
- Meget høj alder.
- Ubrugelig tilstand.
- Patientafvisning fra operation.
Hvordan reparation af Liechtenstein-brok udføres
Hernioplastik kan udføres både på traditionel vis og ved hjælp af et laparoskop.
Børn, der er fyldt syv år med brok i bugvæggen, behandles med metoden laparoskopisk hernioplastik ifølge Liechtenstein. Der laves tre små snit på 1-2 cm på maven i navlen.trokarer og et laparoskop med et kamera. Kameraet afspejler forløbet af operationen på monitoren, og gennem rørene (trokarerne) indsættes et instrument i hulrummet, ved hjælp af hvilket alle stadier udføres, som ved traditionel intervention. Denne operation har en række fordele. Små snit reducerer blodtab under processen og sikrer en hurtig restitution, hvilket er særligt vigtigt i barndommen.
stadier af hernioplastik
Operationen udføres under spinalbedøvelse eller generel anæstesi. Et 5 cm langt snit laves i området af pubic tuberkel parallelt med lyskeligamentet.
Kirurgen skærer gradvist det parenterale væv, bindevævsskeden, ydre skrå muskel til den overfladiske ring af lyskekanalen. Aponeurosen adskilles fra sædstrengen og fanges af holderen. Brokket fjernes, undersøges og føres tilbage til bughulen.
Mål gitteret, i hvilket der laves et langsgående snit i den nederste halvdel. Implantatet sys med en kontinuerlig sutur fra pubic tuberkel til den indre ring. For at fiksere nettet til den indre skrå muskel påføres separate suturer. Manipulation udføres med særlig omhu, idet man forsøger ikke at røre de ilio-subkraniale og ilio-inguinale nerver.
Den yderste hale af nettet, dannet som et resultat af snittet, lægges og fikseres med en knudesøm. Operationen afsluttes med subkutan suturering af den brede seneplade i den eksterne skråmuskel over implantatet.
Rehab
Alle lyskebrok har den samme ICD 10-kode og postoperativforanst altninger er ens for alle kirurgiske indgreb efter behandlingen af fremspringet.
Efter hernioplastik ydes kortvarig lægebehandling. Det omfatter aktiv dræning, administration af smertestillende medicin og vurdering af det opererede organs tilstand. Hvis der ikke er komplikationer, udskrives patienten efter et par dage. Efter operation for lyskebrok er genoptræningen hurtig og uden komplikationer, forudsat at lægelige anbefalinger følges. De er norm alt som følger:
- restriktion og bedre udelukkelse af fysisk aktivitet i 2 uger;
- meget ønskeligt at have en bøjle på i 2 måneder;
- slankekure.
komplikationer
Disse omfatter:
- nedsat følelse i den nedre del af maven;
- høj sandsynlighed for forstoppelse (hvis operationen blev udført på et brok i bugvæggen);
- prolaps af livmoderen, ledsaget af stærke smerter (kan forekomme ved dissekering af livmoderens cirkulære ligament);
- divergens af suturer efterfulgt af tilbagefald af brok;
- unøjagtig eller forkert fiksering af det syntetiske net med dets efterfølgende migrering;
- indre hæmatomer.
Dybest set går operationen godt, dødeligheden er mindre end 0,1 % af alle tilfælde.
Fordele og ulemper ved metoden
Lichtenstein brokreparation har en række fordele i forhold til andre operationer.
- Chancen for et tilbagefald er næsten nul.
- Komplikationerforekommer hos kun 5 % af patienterne og er i de fleste tilfælde forbundet med manglende overholdelse af anbefalinger i den postoperative periode.
- Kompositmasker er lavet af materialer af høj kvalitet, deres afvisning af kroppen er sjælden.
- Kort genoptræningsperiode, især hvis operationen blev udført ved hjælp af et laparoskop. Evnen til at vende tilbage til det normale liv om 7-8 uger.
- Operationen kan udføres fra en alder af syv år.
Lichtenstein-metoden har som enhver anden sine ulemper:
- ardannelse omkring sædstrengen kan føre til nedsat blodcirkulation i testiklens væv og som følge heraf atrofi;
- sårinfektion: Selvom læger forsøger at opretholde sterilitet, viser statistikker, at forekomsten af infektion under operationsperioden blev observeret hos 2 % af patienterne;
- der er stor sandsynlighed for beskadigelse af sansenerverne i nærheden af lyskeligamentet, hvilket kan føre til nedsat innervation.
Når man diagnosticerer lyskebrok, er det vigtigt ikke at forsinke kirurgisk behandling. Kvalitativt udført plastikkirurgi ifølge Liechtenstein vil give dig mulighed for at undgå komplikationer og tilbagefald og vende tilbage til livets sædvanlige rytme igen.
