Leverbylder er farlige, fordi de kan føre til alvorlige konsekvenser, nogle gange op til sepsis og død. Forresten kan en sådan sygdom være både primær og sekundær. Ifølge statistikker vises en byld på baggrund af andre leversygdomme ikke oftere end i 3-5 % af tilfældene.
Menge mennesker er imidlertid interesserede i spørgsmål om forløbet af en sådan patologi, fordi jo hurtigere overtrædelser bemærkes, jo hurtigere vil en person modtage passende behandling. Så hvor er den menneskelige lever placeret, og hvad er hovedårsagerne til dens skade? Hvordan identificerer man de første tegn på en byld? Hvilke komplikationer kan sygdommen føre til? Er operation nødvendig, eller kan sygdommen behandles med konservativ medicin? Svarene på disse spørgsmål er interessante for mange læsere.
Abscess: hvad er det?
Naturligvis ønsker mange mennesker først at forstå grundlæggende anatomiske termer og forklaringer. Hvor er den menneskelige lever placeret? Dette er et stort organ placeret i den øverste højre kvadrant af maven (højre hypokondrium).
Det er værd at bemærke, at på grund af fraværet af smertereceptorer i organet, kan visse leverskader ogikke være ledsaget af fysisk ubehag eller smerte. Derfor er det værd omhyggeligt at overvåge hele organismens arbejde. Dette vitale organ renser det menneskelige blod for toksiner og skadelige stoffer, deltager i stofskiftet, er et glykogendepot (energireserver), producerer galdesyrer og regulerer fordøjelsen.
Desværre står nogle mennesker over for en så svær diagnose som en byld. Hvad er det? Dette er en purulent betændelse i vævene, som er ledsaget af deres såkaldte smeltning. Som et resultat af denne proces dannes et hulrum inde i bylden, hvor purulente masser begynder at samle sig. Efterhånden som den udvikler sig, øges formationen i størrelse, og nogle gange kan den gå i stykker og frigive purulent indhold.
Ifølge statistiske undersøgelser er leverabscesser norm alt et resultat af andre sygdomme i dette organ. Mænd lider af denne patologi lidt oftere end kvinder. Sygdommen er mest almindelig i områder med dårlige sanitære forhold og forurenet vand. Denne gruppe omfatter Chile, Brasilien, Peru, Indien, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, sydafrikanske lande.
Sygdomsklassifikationssystem
I dag er der mange klassifikationsskemaer for denne patologi. For eksempel kan leverabscesser være primære (en purulent proces dannes i parenkymet i en sund lever) og sekundære (vises på baggrund af en anden inflammatorisk sygdom). Afhængigt af infektionens art,sygdomme er opdelt i parasitære og bakterielle.
Hvis vi tager smittevejen som et kriterium, så skelner de:
- hæmatogene bylder (infektion kommer gennem blodbanen);
- cholangiogene former af sygdommen (patogenet kommer fra galdevejene);
- kontakt (betændelse spredes fra nærliggende organer);
- posttraumatisk (vi taler om en komplikation efter skade eller operation);
- kryptogen (årsagerne til sådanne former for patologi er ikke fuldt ud forstået).
Leverbylder kan være enkelte eller flere, store eller små. Der er komplicerede og ukomplicerede former for sygdommen.
leverabscess: årsager
Den mest almindelige årsag til udviklingen af en purulent inflammatorisk proces er penetration i infektionens væv. Som regel spilles patogenets rolle af bakterielle mikroorganismer, herunder E. coli, stafylokokker, streptokokker og nogle andre.
Desuden er parasitisk vævsskade også mulig. For eksempel er amøbe leverabscess (en tropisk form af sygdommen) almindeligt kendt. Desuden kan purulent betændelse udvikle sig på baggrund af invasion af rundorme, echinokokker, alveokokker.
Så en byld og som følge heraf leverdysfunktion kan udvikle sig, når:
- Patogeners indtrængen i leveren gennem galdevejene. Dette ses ved sygdomme som kolangitis, kolelithiasis, kolecystitis, kræft i galdekanalen.
- Infektion kan trænge ind sammen med blodgennemstrømningen gennem portalen eller levervenerne. En byld kan være en komplikation af septiske læsioner i hjertet, tarmene, milten, maven, bugspytkirtlen.
- Nogle gange trænger patogener ind i leverens væv og celler i nærvær af infektiøs betændelse i nærliggende organer. Risikofaktorer omfatter derfor blindtarmsbetændelse, divertikulose (betændelse i bindevævspartitionerne i tyktarmen), colitis ulcerosa, betændelse i bughinden, purulent peritonitis.
- Bulden kan være resultatet af traumer i leveren, såsom en gennemtrængende skade i maven.
- Vævsinfektion kan forekomme under abdominal operation.
Første tegn på sygdom
Hvordan viser en leverabsces sig? Symptomer kan opdeles i to grupper. I den tidlige periode af udviklingen af sygdommen er tegn på forgiftning af kroppen hovedsageligt manifesteret. For det første er der som regel feber, generel svaghed, kulderystelser, smerter i kroppen. Patienten klager over konstant træthed og døsighed, svimmelhed, tinnitus, hovedpine. Appetitten falder kraftigt.
Efterfølgende bliver symptomerne mere udt alte. For eksempel kan man observere frigivelsen af en stor mængde klistret sved. Sløret syn, hallucinationer, nedsat opmærksomhed og hukommelse er også mulige. Patienter klager over konstant kvalme. Fra tid til anden er der opkastning, og indholdet af tarmen.
Byldsymptomer forbundet medLeverdysfunktion
Når sygdommen udvikler sig, slutter andre lidelser sig til symptomerne på forgiftning. Som regel indikerer de, at en alvorlig krænkelse af leverfunktionen allerede er til stede.
Patienter begynder at klage over smerter i højre hypokondrium. I første omgang er dette kun ubehag, som bliver mere og mere udt alt, efterhånden som bylden vokser. Smerter kan forværres afhængigt af madindtagelse, fysisk aktivitet, medicinbehandling mod andre sygdomme osv.
På grund af tab af appetit, kvalme og opkastning er der et gradvist fald i kropsvægt. Under en fysisk undersøgelse kan din læge tjekke for hepatomegali (forstørrelse af leveren) og miltforstørrelse (forstørrelse af milten).
På den anden side rapporterer nogle patienter hurtig vægtøgning, som er forbundet med udviklingen af ascites. Fri væske begynder at akkumulere i bughulen, så patienterne får en øget, jævn fremspring af maven.
Tegnene på en byld omfatter gulfarvning af huden, som er forbundet med udviklingen af gulsot. Ofte, på baggrund af denne patologi, observeres udseendet eller forværringen af hæmorider. Hvis betændelse i levervævene ledsages af en stigning i trykket i leverkarrene, er blødning fra mave-tarmkanalens vener mulig. En sådan komplikation kan for eksempel vise sig ved opkastning, som minder om kaffegrums i konsistensen, eller ved dannelse af sort, tjæreagtig afføring.
Moderne diagnosticeringsmetoder
Hvis du har symptomer, skal du straks søge læge. En purulent byld er utrolig farlig. Jo hurtigere patienten får kvalificeret assistance, jo større er chancerne for en vellykket bedring.
Til at begynde med vil specialisten stifte bekendtskab med personens klager, foretage en generel undersøgelse. I diagnoseprocessen er analyser ekstremt vigtige. For eksempel, under en generel blodprøve, kan et fald i hæmoglobinniveauet, et fald i antallet af erytrocytter og blodplader noteres. Samtidig med dette stiger niveauet af ESR, antallet af leukocytter stiger betydeligt, hvilket i sig selv indikerer tilstedeværelsen af inflammation.
Når en byld ofte observeres, at urinen bliver mørkere. Under laboratorieprøver kan du bemærke et unorm alt antal røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Leverprøver udføres også, hvor det er muligt at komme foran stigningen i niveauet af alkalisk fosfatase, direkte og total bilirubin. Nogle gange udføres et yderligere koagulogram, som med en leverabscess viser et fald i blodpropper. Denne sygdom er karakteriseret ved misfarvning af afføringen. En afføringstest kan påvise tilstedeværelsen af blod.
Instrumentelle undersøgelser er også et vigtigt stadium i diagnostik. Den mest populære og overkommelige er et røntgenbillede af abdominale organer, som kan vise tilstedeværelsen af et afrundet hulrum med klare kanter placeret i leverparenchyma - dette er en byld. Ved hjælp af ultralydsudstyr er det muligt at bekræfte diagnosen og bestemme størrelsen af den purulente formation.
Temmelig præcis, men ogsåUndersøgelser såsom computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse er dyre. Sådanne procedurer hjælper med nøjagtigt at diagnosticere, bestemme den nøjagtige placering, antallet og størrelsen af bylder og nogle gange endda bestemme årsagen til udviklingen af den inflammatoriske proces. Nogle gange får patienterne også ordineret en biopsi - under proceduren tages det indre indhold af den identificerede neoplasma, efterfulgt af analyse i laboratoriet.
Meget sjældnere udføres diagnostisk laparoskopi, hvor lægen undersøger de indre organer (i dette tilfælde leveren) ved hjælp af specielle kameraer indsat indeni gennem en punktering i bugvæggen. Indgrebet er ret farligt, da der er en høj risiko for beskadigelse af bylden med en øjeblikkelig udstrømning af purulente masser.
Hvilke komplikationer er mulige?
Leverbylder er alvorlige lidelser, som aldrig bør ignoreres. Hvis den ikke behandles, kan formationen briste og frigive purulent indhold udad. Konsekvensen af en sådan ruptur kan være purulent gastritis (purulent indhold kommer ind i mavens væv), peritonitis (efter ruptur spredes purulente masser gennem bughulen), pleurisy (indholdet af bylden kommer ind i pleurahulen), perikarditis (pus i perikardiehulen, som er yderst farlig for hjertet).muskler), enteritis (gennembrudsdannelse sker i tarmene).
Der er andre lige så alvorlige komplikationer. For eksempel på baggrund af et brud kan der udvikles en subdiaphragmatisk abscess, hvor en stor mængde purulente masser akkumuleres direkte under mellemgulvet. Konsekvenserne kanbære kraftigt blodtab som følge af blødning fra leveren. Nogle gange udvikler patienter ascites, som er ledsaget af ophobning af en stor mængde væske i bughulen. Som et resultat af en forstørret byld er portal hypertension mulig - en tilstand, der er forbundet med en stigning i blodtrykket i portalvenen, som igen er ledsaget af blødning fra venerne i fordøjelseskanalen.
Som du kan se, er en syg lever ikke noget, man skal tage let på. Hvis du har de mindste symptomer, bør du kontakte en læge.
Medicineret behandling af byld
Hvad tilbyder læger til patienter diagnosticeret med leverabscess? Behandling i de indledende stadier kan være medicinsk, især hvis den inflammatoriske proces skrider langsomt frem, neoplasmaet ikke vokser, der er ingen risiko for dets brud.
Først og fremmest er terapi rettet mod at fjerne årsagen til betændelse, dvs. at eliminere infektionen. Under diagnosen formår lægerne at finde ud af, under påvirkning af, hvilken bestemt mikroorganisme en byld dukkede op. Hvis det er en bakteriel form af sygdommen, ordineres antibiotika. De mest effektive i dag er tredjegenerations cephalosporiner (Cefoperazol, Ceftriaxone), beskyttede penicilliner (Amoxiclav, Augmentin), tredje- eller fjerdegenerations fluorquinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Hvis abscessen er forbundet med aktiviteten af parasitter, ordineres patienten et forløb med antiprotozoal terapi, især ved at tage metronidazol eller dets analoger. På en gangDet skal bemærkes, at behandlingen udføres på et hospital. Medicinbehandling og -doser kan kun bestemmes af den behandlende læge.
Derudover, afhængigt af patientens tilstand, ordineres symptomatisk terapi:
- afgiftning omfatter administration af Ringers opløsning eller 5 % glucose;
- i nærvær af stærke smerter ordineres lægemidler såsom No-shpa (lindrer spasmer) og Ibuprofen (lindrer smerter og feber, hæmmer udviklingen af den inflammatoriske proces);
- det er også nødvendigt at tage enterosorbenter, for eksempel "Smecta" mellem måltiderne;
- ved indre blødninger ordineres natriumetamsylat, som stopper blodtab;
- Hvis patienten lider af vedvarende opkastning, kan antiemetika såsom Metoclopromide eller Cerucal ordineres.
Kirurgi: hvornår er det nødvendigt?
I nogle tilfælde er lægemiddelbehandling ikke i stand til at fjerne en leverabsces. En operation er nødvendig i sådanne tilfælde. Derudover er operation obligatorisk i nødstilfælde (såsom brud på en byld).
I dag er der flere måder til kirurgisk behandling. Den enkleste er dræning af en byld. Essensen af proceduren er som følger: gennem små snit indsættes to specielle rør i abscesshulen. Gennem en af dem tilføres konstant en opløsning med et antibakterielt lægemiddel, og gennem den anden fjernes indholdet af den purulente formation til ydersiden. Som regel,denne behandling varer omkring 3-4 dage.
Desværre virker denne teknik ikke, når en byld brister eller ved tilstedeværelse af flere læsioner. I sådanne tilfælde udføres en laparotomi. Kirurgen får adgang til leveren gennem et snit i bughulen. Under operationen åbnes hver abscess, derefter fjernes det purulente indhold ved hjælp af en aspirator. Tomme kapsler vaskes med en antiseptisk opløsning og fjernes derefter, mens sundt levervæv sys. Naturligvis er en sådan operation mere farlig (der er risiko for infektion) og tidskrævende, og rehabiliteringsperioden varer ret lang tid. Men i nogle tilfælde er dette den eneste måde at redde patientens liv på.
Forresten, sammen med kirurgi udføres ofte lægemiddelbehandling. Det er også værd at bemærke, at selvmedicinering af denne sygdom er strengt forbudt, da ethvert utestet middel, selv urteafkog, kan forværre situationen. Kun den behandlende læge er autoriseret til at ordinere medicin.
diæt mod byld
Da leveren er et organ, der er direkte forbundet med fordøjelseskanalen og det hæmatopoietiske system, er ernæring af stor betydning for en patient, der lider af visse lidelser. Den rigtige diæt vil fremskynde behandlingsprocessen, hjælpe kroppen med at komme sig efter operationen og forhindre tilbagefald.
Patienter under og efter behandlingen af en byld anbefales at skifte til fraktioneret måltider - du skal spise ofte (op til 6-7 gange om dagen), men portionerne skal være små. Dette vil gøre processen letterefordøjelse og hjælpe med at forhindre udvikling af forrådnelse og gæring i tarmene.
Fra diæten skal du udelukke fast og groft mad. Eksperter anbefaler at spise korn og nogle kornprodukter, grøntsagssupper, magert kød og nogle typer fisk. Grøntsager og frugter skal være til stede i kosten, men på ingen måde friske - de skal koges, bages, stuves. Du kan også inkludere syrnede mælkeprodukter i menuen, men med et lavt fedtindhold. Te, hybenbouillon, kompotter og frugtdrikke anbefales at drikke.
Der er produkter, som du bør sige farvel til under behandling og genoptræning. Deres liste omfatter fed, stegt, røget mad, forskellige pickles, dåsemad og marinader, saucer, fedt fjerkræ og kød, krydderier. Patienter bør også opgive slik og kager, æg, sødmælk og sodavand. Alkohol er strengt kontraindiceret.
Korrekt og, vigtigst af alt, rettidig terapi giver gode resultater. Ganske ofte opnås fuld genopretning.
