En cyste er et patologisk hulrum, der kan dannes i ethvert organ eller endda væv. Afhængigt af placering, størrelse og type kan neoplasmen være ubehagelig eller ledsaget af stærke smerter. Uanset symptomerne forringer hulrummet alvorligt organets funktionalitet. Urachus-cyste hos mænd opstår under ontogenese og tørrer muligvis ikke ud i lang tid. På trods af det asymptomatiske forløb indeholder hulrummet patogent ekssudat, og under visse omstændigheder kan der udvikles septiske komplikationer.
Urachus-cyste hos mænd, hvad er det?
I urologi betragtes uddannelse som en intrauterin afvigelse af urinsystemet. Urachus - urinvejen i embryoet, placeret mellem bughinden og den tværgående bindevævsmembran i maven, som forbinder blæren og navlen. Fosterurin udskilles gennem kanalen til fostervandet. Fra den 20. uge af embryonal udvikling begynder fusionen af kanalen, der slutter ved fødslen. Men i et ant altilfælde forekommer ufuldstændig udslettelse, hvilket resulterer i dannelsen af anomalier.
- Navlefistel - en åben del af kanalen placeret i navlen.
- Vesico-umbilical fistel - urachus forbliver åben, udslettelsesprocessen fandt af en eller anden grund ikke sted.
- Divertikel af blæren - kløft af den forreste blære i den del, der forbinder til kanalen.
- Urachus-cyste hos mænd - ikke-lukning af den midterste del af den embryonale urinkanal. Eksudat, slim, urin og original afføring ophobes i det resterende hulrum. Cysten ændrer sig muligvis ikke i størrelse i lang tid og forstyrrer ikke på nogen måde. Med sådan et forløb opdages patologi allerede i voksenalderen.
Cysten kan vokse til størrelsen af en mands knytnæve. Hulrummet er en ekstraperitoneal masse, der, hvis den er inficeret, kan briste, hvilket fører til peritonitis.
Ifølge ICD 10 har urachus-cysten koden Q64.4 og henviser til anomalier i urinvejen. Hulrummet er i de fleste tilfælde lukket, nogle gange kommunikerer det med blæren gennem en fistuløs kanal.
Årsager til urachus-cyster hos mænd
Faktorerne, der påvirker dannelsen af et hulrum, er ikke fuldt ud forstået. Det er kun kendt, at patologien er ikke-arvelig, dvs. hvis en forælder har en anomali, så er sandsynligheden for dens udvikling hos et barn ubetydelig.
Urachus-cyste hos mænd - hvad er det? Faktisk er dette et ulukket mediansted i urinkanalen. Lignende cyster dannes, når navlestrengen og vesicalenderne af lumenlukker, og den mellemliggende del forbliver åben.
Urakal-rest er diagnosticeret hos 1,03 % af befolkningen. Meget ofte bliver kanalen helt lukket efter fødslen indtil fireårsalderen. Hos voksne mænd opdages en cyste, når en patient viser karakteristiske symptomer forbundet med infektion.
Hvordan sygdommen manifesterer sig
Med en lille urachus-cyste kan symptomer slet ikke observeres i lang tid. Massen opdages norm alt tilfældigt under en fysisk undersøgelse.
Det kliniske billede ændrer sig, hvis en infektion trænger ind i hulrummet. Eksudatet inde i cysten bliver purulent, den inflammatoriske proces skrider frem. Bakterier kan trænge ind på to måder:
- Eksogen - patogene mikroorganismer trænger ind i urachal lumen gennem en fistel eller som et resultat af en krænkelse af integriteten af nærliggende væv.
- Endogene - bakterier trænger ind i hulrummet gennem et nærliggende inficeret organ (norm alt blæren med blærebetændelse).
Den betændte cyste øges hurtigt i størrelse, og selve den patologiske proces er ledsaget af følgende kliniske manifestationer.
- I området af cysten er der en let hævelse i den nedre del af maven. Det betændte område gør ondt, smerten øges med tryk.
- Et stort patologisk hulrum komprimerer blæren. Mænd klager over vanskelig og smertefuld vandladning. Smerter strækker sig til lysken.
- Stortcyster komprimerer tarmene, som et resultat af hvilke lidelser i mave-tarmkanalen udvikler sig. Lidelser er ledsaget af oppustethed, bøvsen, kvalme, gasdannelse. Hvis der ikke træffes rettidige foranst altninger, opstår der mere alvorlige lidelser såsom diarré eller forstoppelse.
- Bændelse i cysten er ofte ledsaget af høj temperatur, feber.
Hvad kunne komplikationerne være
Den primære kliniske manifestation af den inflammatoriske proces er smerter i maven. Mænd forbinder sådanne symptomer med forgiftning, overspisning, ikke engang mistanke om de virkelige årsager til det kliniske billede. Patienter eliminerer symptomer på egen hånd uden selv at forsøge at finde årsagen til deres forekomst. I mellemtiden skrider inflammationen frem, hulrummet øges i størrelse, og risikoen for komplikationer øges.
- Spredning af infektion til organerne i det genitourinære system. Dette truer udviklingen af nye patologier, som er ret svære at behandle.
- Infektion af nyrerne, med efterfølgende forstyrrelse af urinsystemets funktionalitet.
- Udvikling af en byld i bughulen, bughindebetændelse.
- En hulende cyste kan bryde igennem, og indholdet kommer ud i bughulen. Purulent ekssudat vil trænge ind i vævet gennem blodet og hurtigt forårsage sepsis.
Nogle eksperter mener, at operation for urachus-cyster hos mænd i visse tilfælde kunne have været undgået, hvis patienter havde søgt hjælp, før komplikationerne begyndte.
Sådan stilles diagnosen
KDesværre diagnosticeres patologi hos mænd i voksenalderen oftere, når de bliver indlagt i en alvorlig tilstand. Når en cyste er perforeret, kan en konklusion kun foretages ved hjælp af en laparoskopisk eller laparotomi undersøgelse. Hvis patienten ikke er i en nødsituation, udføres diagnosen som følger.
- Indsamling af en anamnese af kirurgen. Lægen indsamler oplysninger om varigheden af symptomernes indtræden og deres karakter.
- Fysisk undersøgelse. Lægen undersøger og sonderer det påståede betændelsessted mellem navlestrengen og det øvre skambeområde. Nogle patienter kan opleve gulligt pus i navlen, der siver ud, når der påføres tryk, nogle gange kommer en lille mængde blodig udflåd ud med ekssudatet.
- Ultralyd af urachus-cyster giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige placering af formationen, størrelse. Ved hjælp af ultralyd estimeres tætheden af indholdet af det patologiske hulrum, tykkelsen af dets vægge. Baseret på sådanne data er det muligt tilnærmelsesvis at estimere sandsynligheden for en cysteruptur i den nærmeste fremtid.
- Cystogram. Et farvestof sprøjtes gennem kateteret ind i blæren, efter at det har spredt sig ind i cysten, vurderes det om kanalen kommunikerer med blæren.
- Fistulografi udføres i nærværelse af en fistuløs kanal. Proceduren bestemmer fistelens retning, tilstedeværelsen af grene, længde, forbindelse med tilstødende strukturer.
Det er vigtigt at stille en differentialdiagnose af urachus cyste fra navlebrok, blære divertikel cyste.
Effektivitet af lægemiddelbehandling
Når en cyste opdages under en almindelig lægeundersøgelse, spørger kirurgen patienten om tilstedeværelsen af symptomer. Hvis uddannelse ikke generer en mand, og yderligere diagnostik ikke afslørede komplikationer, udføres terapeutiske foranst altninger til patologi ikke. I lægepraksis er der identificeret nok tilfælde, hvor patienter levede med et hulrum indtil alderdommen, og det generede dem ikke.
Det er fuldstændig meningsløst at behandle en inficeret cyste med medicin. Antibakteriel terapi eliminerer patogenet, men indholdet af hulrummet forbliver, og selve væsken er patogen, til enhver tid kan den komme ud og forårsage alvorlige komplikationer. Den eneste behandling for symptomatiske urachus-cyster er kirurgi. Kirurgisk indgreb gør det ikke kun muligt helt at eliminere den patologiske proces, men også at undgå tilbagefald.
Kirurgisk behandling af urachus-cyster
Inficerede patologiske hulrum med suppuration kræver kirurgisk indgreb. Når abscessdannelse udføres, udføres en øjeblikkelig åbning med dræning af hulrummet. Derefter ordineres et kursus af antibakterielle lægemidler, oftest "Dicloxacillin" 250 ml om dagen or alt. I den kolde periode udføres ekstraperitoneal excision af det patologiske hulrum.
Urachus-cystefjernelse kan udføres på to måder: laparotomi eller laparoskopi. Sidstnævnte bruges kun i fravær af komplikationer og ikke-progressiv inflammatorisk proces.
Laparotomi udføres under generel anæstesi. Vævene i huden og muskellagene i bughinden dissekeres med en skalpel. Hvis en cystestor og med tegn på suppuration åbnes den og det purulente indhold fjernes, hvorefter dens vægge skæres ud. Hvis den patologiske formation er lille, skæres urachus ud sammen med cysten.
Laparoskopisk kirurgi
Laparoskopi er altid en planlagt operation. Desværre, på grund af det store antal kontraindikationer, bruges denne behandlingsmetode sjældent. Selvom metoden har flere fordele:
- mulighed for operation i lokalbedøvelse;
- kort restitutionsperiode;
- Laparoskopi af urachus-cyste hos mænd efterlader ikke ar;
- sandsynligheden for komplikationer er næsten nul.
Laparoskopisk kirurgi udføres af to personer - en kirurg og hans assistent. På maven udføres 3 porte (huller) med en diameter på 5 mm. Den første i den øvre midterste del af maven til indsættelse af den laparoskopiske Grasper, den anden i venstre øvre del af maven og den tredje over højre øvre del af maven. Ved hjælp af endoclips fjernes urachal cyste og fibrøse kanal. En prøve af cysten sendes til histologi. Operationen tager omkring en time.
Forecast
Efter fjernelse af cysten er problemet fuldstændigt løst. I en periode oplever en mand smerte. For at eliminere dem er "Acetaminophen", "Motrin" ordineret. Behandlingsprognosen er gunstig. Når urachus fjernes, er risikoen for infektion i fremtiden elimineret. Det menes, at resterne af den embryonale urinvej kan være et sted for udvikling af kræft, men indtil videre er dette kun en mening.
Forebyggelse
Ifølge ICD-cysteurachus refererer til misdannelser i urinvejen. Men årsagerne til anomalien er uklare. Derfor bør forebyggelse af komplikationer af cystisk dannelse udføres. Mænd, med eventuelle ubehagelige manifestationer, bør gennemgå en omfattende undersøgelse. Hvis der opdages et patologisk hulrum, skal du drøfte med lægen, om det er tilrådeligt at fjerne det for at eliminere sandsynligheden for komplikationer.
Konklusion
Urachus-cyste hos mænd er ikke en almindelig sygdom. Langt de fleste har aldrig selv hørt om en sådan patologi. Den største fare ligger i det faktum, at patienter ikke søger hjælp med det samme og forsøger at eliminere symptomerne. Ved de første tegn, der karakteriserer en krænkelse af sundhedstilstanden, er det nødvendigt at søge råd fra en læge. En planlagt operation garanterer en kort periode med rehabilitering og restitution. Hvis du udsætter at gå til lægen, kan der udvikle sig alvorlige komplikationer, som ikke kun er en trussel mod helbredet, men også mod livet.
