Motorisk afasi i medicin har et andet navn - Brocas afasi, til ære for den forsker, der beskrev denne sygdom. Dette er en alvorlig taleforstyrrelse, der opstår på baggrund af en læsion af den frontale del af venstre hjernehalvdel og en krænkelse af dens funktioner. Sådanne problemer opstår oftest som følge af et slagtilfælde eller alvorlige skader i kraniet og hjernen.
Denne patologi kommer til udtryk ved alvorlige talefejl, vanskeligheder med at vælge ord i færd med at tale og er desværre ikke begrænset til artikulationsforstyrrelser.
Hvad kendetegner afferent afasi?
En af varianterne af patologiske taleforstyrrelser er afferent motorisk afasi, også kaldet kinæstetisk.
Patientens nedre parietale dele af hjernen (den førende halvkugle) er påvirket. Hos højrehåndede er dette den venstre hjernehalvdel, som er ansvarlig for taleprocessen. Med denne type taleforstyrrelse (i en mild form) har patienten en særlig flydende tale uden pauser mellem ordene. HvoriArtikulationsforstyrrelser er mærkbare såvel som parafasiske defekter (dvs. udskiftning af nogle lyde eller stavelser i et ord med andre) i læsningsprocessen eller spontan tale.
I et alvorligt tilfælde har patienten svært ved at udtale lyde. Desuden har afferent afasi en interessant egenskab - en person kan for eksempel ufrivilligt udtale nogle af dem, men ikke efter anmodning, da det er i dette øjeblik, han skal løse problemet med, hvordan man folder sine læber, hvor han skal sætte sin tunge osv. for at få den eller den lyd.
Yderligere tegn på afferent motorisk afasi
Du bør også være opmærksom på, at ud over tilstedeværelsen af problemer med tale, hos patienter diagnosticeret med "afferent motorisk afasi" er oral (dvs. ikke-tale) praksis også svækket.
Denne tilstand kommer til udtryk i manglende evne til at udføre forskellige orale bevægelser (i øvrigt både uafhængigt og efter at have vist dem til nogen), for eksempel at puste begge eller den ene kind ud, stikke tungen ud osv.
Og som følge af en kinæstetisk defekt har patienter også problemer med at skrive (både diktat og selvstændig skrivning). For øvrigt er de anførte lidelser også ofte ledsaget af patientens passivitet, forårsaget af inerti af processerne i nervefibrene.
Hvad er efferent afasi
Efferent motorisk afasi er en anden type talepatologi, der påvirker den bageste del af den inferior frontale gyrus. I dette tilfælde er patienten ofte i stand til at udtale individuelle lyde, men at samle demmed et ord, "skift" fra den første lyd til den næste, det er han ikke i stand til. Hos patienter med denne type patologi er det processen med at organisere en talehandling, den såkaldte "kinetiske melodi" (som forskeren A. R. Luria sagde).
For sådanne patienter er det typisk at "hænge" på den første lyd eller den første stavelse i et ord med efterfølgende lange gentagelser. Tale mister sin glathed, valg af ord er vanskeligt, såkaldte emboli vises - ord eller sæt af lyde, som patienten forsøger at erstatte alt, hvad han ikke er i stand til at udtale.
Taletræk i efferent afasi
Og oftest i taleprocessen (med diagnosen "efferent motorisk afasi") bruger patienten kun substantiver og verber i begyndelsesformen, for eksempel: "Hus … er … stå. " Hvad sådan en patient siger, har som regel en telegrafisk stil, men samtidig viser sætningerne sig dog at være ret informative.
Korrektionsarbejde med motorisk afasi involverer i øvrigt ofte brugen af en melodisk-intonationel teknik. Patienterne tilbydes at synge, samt langsomt og ydmygt at udtale ordene. Og det er interessant, at med sådanne øvelser (selv med dybe artikulationsforstyrrelser) bliver udtaleprocessen næsten normal.
Svære tilfælde af motorisk afasi
Hvis motorisk afasi er alvorlig, kan patientens tale kun bestå af slørede lyde eller ordene "ja" og "nej". Patienter forsøger at udtalehele sættet af fonemer til rådighed for dem med forskellige intonationer, så samtalepartneren kunne forstå deres holdning til det, de hørte. I øvrigt, som nævnt ovenfor, opfattes mundtlig tale næsten fuldstændigt af sådanne patienter, med undtagelse af komplekse talevendinger eller allegorier.
Forresten er den følelsesmæssige baggrund for mennesker med motorisk afasi af enhver sværhedsgrad også forstyrret. Patienter bliver norm alt klynkende og falder let ind i en tilstand af fortvivlelse eller depression. Neurologiske tegn på patologi er kendetegnet ved svaghed i ansigtsmusklerne, såvel som manglende evne til samtidig at bruge musklerne i ansigtet, halsen og munden. Synsfeltet hos disse patienter flytter sig også fra de sædvanlige grænser.
Hvad er sensorisk afasi
Den mest alvorlige form for taleforstyrrelse er sensorisk-motorisk afasi, eller med andre ord - akustisk-gnostisk. Det er forårsaget af beskadigelse af den bageste tredjedel af den overordnede temporale gyrus og er udtrykt i en krænkelse af forståelsen af t alte lyde, selvom processerne for udtale og artikulation hos patienter som regel ikke er svækket. Problemer med fonemisk hørelse, der dukkede op hos sådanne patienter, fører til manglende kontrol over deres egen tale.
Det er nødvendigt at bemærke endnu et træk ved denne type taleforstyrrelser - sensorisk-motorisk afasi er kendetegnet ved, at patienten i modsætning til de tidligere typer af patologi ikke er klar over sit problem.
Patienter med ovenstående diagnose taler som udgangspunkt hurtigt, men bruger samtidig ord i en vilkårlig betydning. Og alt dette ser for lytteren ud som en slagsverbal "salat", i alvorlige tilfælde, fuldstændig blottet for betydning.
Talegendannelse ved motorisk afasi: hvad du skal huske
Praksis viser, at selv med de samme former for afasi hos hver patient, kommer det til udtryk på forskellige måder. Det afhænger ikke kun af helbredstilstanden og alder, men også af en persons uddannelsesmæssige, kulturelle niveauer såvel som af karakteristika ved hans personlighed.
I et akut forløb (efter et slagtilfælde) kan der umiddelbart opstå total afasi, hvor patienten ikke er i stand til at udtale en lyd. Men heldigvis begynder talen ofte at komme sig over tid.
Samtidig skal pårørende, der ønsker at hjælpe en tilskadekommen, ikke råbe, når de taler til ham, prøv at opmuntre ham til at tale – han hører dig perfekt. Det er heller ikke nødvendigt, når man henvender sig til patienten, at tale i komplekse sætninger, da processen med at opfatte, hvad der blev sagt på dette tidspunkt, er meget vanskelig for ham. Men samtidig skal man huske på, at patientens intellekt ikke er svækket. Problemet for denne person er netop vanskeligheden ved udtale!
Motorisk afasi - behandling afhænger af mange faktorer
Desværre er det ret svært at genvinde fuld tale efter et slagtilfælde eller en hjerneskade. Men patienten formår med den rette holdning til dette at genoprette sine kommunikationsevner i tilstrækkelig grad.
Selvfølgelig skal der først og fremmest udføres en omfattende undersøgelse af patienten for at finde ud af årsagen til krænkelserne. Som du ved,metoden til at genoprette tale afhænger i høj grad af, hvilken del af hjernen der er blevet beskadiget.
Medicinsk terapi er også tilføjet til at arbejde med en talepædagog. Med diagnosen "motorisk afasi" involverer behandling som regel at tage sådanne lægemidler som Cavinton, Korsavin, Telektol osv., som har en vasoaktiv orientering (de forbedrer blodforsyningen til hjernen). Ikke mindre populære er anticholinesterase-stoffer, såsom "Amiridin" og "Galantamin" (de har en stimulerende effekt på det autonome nervesystem), såvel som muskelafslappende midler, der reducerer muskeltonus i lammede lemmer (lægemidler "Elatin" og "Mydocalm"), og nootrope stoffer.
Fysioterapeutiske tiltag i form af akupunktur, massage, fysioterapiøvelser og elektrisk stimulering er også vigtige.
Sådan gendannes tale i den indledende fase
Allerede i de tidlige stadier efter påvisning af et problem kræver motorisk afasi korrektion, da den mest effektive genoprettelse af tale kun er mulig i den første måned fra sygdommens opståen (senere, betydelige positive ændringer, som en regel, er ikke bemærket).
I dette tilfælde skal du forsøge at "hæmme" tale for at forårsage en talestrøm i patienten. Det vil sige, at de, der hjælper patienten, skal provokere ham til at udtale i det mindste nogle lyde, bruge alle mulighederne. Tilbyd for eksempel at efterligne lyde: "Fortæl mig, hvordan vandet drypper?" - "Kap, kap." Eller: "Hvordan hyler vinden?" - "U-u-u." Mereeksempel: "Hvordan kører bilen?" - "W-w-w." I dette tilfælde skal lydene være stærkt artikulerede, så patienten kan forstå, hvordan højttalerens læber bevæger sig på samme tid.
Nogle funktioner ved korrektion af motorisk afasi
Hvis patienten har mild motorisk afasi, må du ikke tilskynde ham til at bruge fagter eller ansigtsudtryk i stedet for ord, prøv at stimulere tale. Men på samme tid skal du ikke tvinge ting, opnå en ren og klar udtale. Ret ikke konstant alt, hvad patienten siger.
Inviter patienten til at tale efter dig, for eksempel de velkendte ordsprog: "Mere stille - videre …" Lad først han ikke være i stand til at udtale hele ordet, selv efterligning af lyde er nok, hvilket vil forårsage en impuls til at tale. Fotografier af kære vil også hjælpe. Du skal bede nogen om at vise dem og sige hans navn.
Så snart afhæmningen er begyndt, prøv at bruge verber, forbind alle typer kommunikation: tale, skrivning, læsning. For eksempel: "Hvad laver katten?" - "I søvn." Lad patienten ikke kun udtale det givne ord, men også blandt de foreslåede signaturer finde den, der matcher billedet.
Hvad skal man gøre i tilfælde af svær afasi
Som nævnt ovenfor fører en alvorlig grad af afasi til, at en person ikke er i stand til at udtale en stavelse og ikke kun et ord. I dette tilfælde har han brug for en ordinær optælling, gentagelse af navnene på ugedagene eller synge.
Faktum er, at disse processer er de mest automatiserede, ogkontrol over dem overføres til andre dele af hjernen. Derfor tæller patienten efter dig: "En, to, tre, fire," udtaler patienten lyde uden tøven. Det samme sker i øvrigt i sangprocessen. Sangen skal være velkendt og så enkel som muligt. Syng den først sammen med patienten, og opmuntr derefter alle, selv vage forsøg på at synge eller tælle selvstændigt.
Husk, at patienter på alle stadier af rehabilitering har brug for opmuntrende samtaler og positiv motivation til undervisningen, da den følelsesmæssige faktor er en vigtig komponent, der med succes overvinder motoriske former for afasi.
Et sidste ord
Arbejdet med at genoprette tale er en ret langvarig og vanskelig proces. Det kræver en fælles indsats fra den behandlende læge, talepædagog og naturligvis ofrets nære kreds. Desuden skal korrektionen af motorisk afasi udføres på et professionelt niveau, og jo tidligere den startes, jo flere chancer for succes.
Særlig udt alt positiv dynamik hos unge patienter. Og en spontan udgang fra tilstanden af motorisk afasi kan i øvrigt være ledsaget af begyndende stammen.
Overvej alt dette, mist ikke troen på succes - og du vil lykkes!
