Ifølge aktuelle WHO-oplysninger forekommer næsetumorer i et af to hundrede tilfælde af neoplasmer i otolaryngologi. Samtidig er den mest almindelige sygdom planocellulært karcinom i næsehulen - det diagnosticeres hos otte ud af ti patienter med mistanke om benigne eller ondartede neoplasmer. Alle onkologiske sygdomme i dette organ er opdelt i interne tumorer i næsen og paranasale bihuler, det vil sige abdominale sygdomme og dem, der påvirker den osteochondrale pyramide og det ydre integument.
Hovedfunktion
Symptomer på onkologiske sygdomme i næsehulen afhænger af tumortypen, dens nøjagtige placering og stadie. Ondartede tumorer i næsen gennemgår fire hovedstadier af udvikling:
- latent (skjult, asymptomatisk);
- intranasal lokaliseringsperiode;
- stadiet af tumorudgang ud over grænserne af næsehulen og spiring af kræft i naboorganer;
- periode med metastase og beskadigelse af nærliggende lymfeknuder.
I nogletilfælde kan metastaser forekomme meget tidligere, startende fra anden fase. Med udseendet af fjerne kræftfoci er patientens prognose ugunstig, chancerne for en femårig overlevelse er minimale. De farligste tumorer i næsen er mesenkymale neoplasmer (sarkomer), som adskiller sig afhængigt af de væv, hvorfra de opstår. Så for eksempel udvikler fibrosarkom sig fra fibrøst væv, og chondrosarkom påvirker næsebrusken. Begge typer kræft er karakteriseret ved tidlig metastasering selv ved små størrelser.
Det er ekstremt sjældent, at patienter bliver diagnosticeret med kræft af mesenkymal karakter, som anses for at være gliosarkomer i næsevingerne og disembryomer, der opstår i bunden af septum. Mesenkymale tumorer er karakteriseret ved tæt infiltrativ vækst, fravær af smerte og en visuelt mærkbar slimhindelæsion.
Danning af næsepyramiden
Kræftsvulster i denne del af ansigtet kan opstå fra pladeepitel, som er den ydre hud, eller fra det mesenkymale væv, der udgør rammen af næsepyramiden. En ondartet dannelse kan dannes fra knogler og bindevæv, herunder brusk. Epiteltumorer diagnosticeres som regel hos voksne patienter, mesenkymale tumorer forekommer hos patienter i alle aldersgrupper.
Epitheliale tumorer
Afhængig af uddannelsesstrukturen er der flere typer kræft. Kutane epitheliomer, der opstår fra basallaget, omtales samlet som basaliomer. Disse er ondartede tumorernæse, som oftest optræder hos ældre patienter på grund af malignitet af senil keratose. Basaliomer manifesteres af forskellige symptomer, der ligner en sådan sygdom som pladecellekræft. Epitheliomer på et tidligt stadium behandles med succes med stråling og kemikalier. I udseende ligner basaliomer keratiniserede sfæriske formationer, som er karakteriseret ved hurtig vækst og udseendet af metastaser. Derudover kommer epitheliomer ofte igen efter et strålebehandlingsforløb.
Ud over basalcellekarcinom forekommer cylindrom i klassificeringen af epiteltumorer. Det opstår fra det søjleformede epitel, som er placeret ved kanterne af næseborene. Et nevoepitheliom kan forekomme på næsen, et træk ved hvilket er udviklingen af en pigmentplet eller nevus. Sidstnævnte type har et separat navn - melanoblastom. Så neoplasmaet i næsens hud manifesteres først af ændringer i farven på nevus, dets blødning og sårdannelse ved den mindste skade. Udadtil ligner det primære fokus for en hudtumor et papilloma eller et blødende sår, en bums.
Neocarcinomer er neuroepiteliale i naturen og forekommer i det område af næsen, der er ansvarligt for lugtens funktion. Symptomer på en tumor i næsen viser sig ved irritation af slimhinden på bagsiden af ethmoidknoglen, men kan nogle gange forekomme på skillevæggen.
Sarkomer i næsepyramiden
Denne type ondartet tumor udvikler sig i næsehulen og bestemmes afhængigt af den type væv, der er berørt. Patologier i den indre del af næsen er opdelt i fibrosarkomer,chondrosarkomer og osteosarkomer.
Fibrosarkomer er patologiske kræftformationer dannet af fibroblaster og enorme spindelceller, hvilket forklarer det karakteristiske udseende af sådanne tumorer. Det andet navn på sygdommen er fuzcellulært sarkom. Det er muligt at genkende sygdommen i tide kun i isolerede tilfælde, patologien har et progressivt malignt forløb, øges hurtigt i størrelse og er i stand til tidlig metastasering og spredes gennem hele kroppen ad den hæmatogene vej.
Chondrosarcomer er neoplasmer af brusk, der sjældent påvirker næsens væv. Ligesom den tidligere kræfttype er denne tumor placeret inde i næsen, har en lignende malignitet og metastaserer i de tidlige stadier.
Osteosarkomer er kræftformer, der udvikler sig med en høj proliferationsrate. I modsætning til tidligere kræftformer er osteosarkomer sammensat af osteoblaster og mesenkymale celler. Tumoren kan have et fibrøst, bruskagtigt eller knogleformet udseende, som oftest metastaserer til lungerne og hjernen. Overlevelsesprognosen for patienter med denne type kræft er dårlig.
En anden farlig type kræftsvulster i næsen er lymfosarkomer, som er kendetegnet ved spredning af lymfoidt væv. Lymfosarkom er placeret på den midterste nasale concha og septum. Hver erfaren onkolog er i stand til at genkende enhver af disse kræfttyper ved ydre tegn og træk ved det kliniske forløb, og diagnosen bekræftes vha.histologisk undersøgelse af den fjernede biopsi.
Næsekræft
I modsætning til pyramidale maligniteter refererer dette til tumorer i næsen og paranasale bihuler. Skader på den indre del af kroppen er et ret sjældent fænomen. Ifølge uofficielle data fra indenlandske og udenlandske onkologer tegner sådanne sygdomme sig for omkring 2% af alle kræftformer i de øvre luftveje. Mænd er i fare.
Epitheliomer er et generisk navn for epiteliale neoplasmer i næsehulen. Disse tumorer opstår i bihulerne og på slimhinden i det cylindriske cilierede epitel. En af kræfttyperne i det indre hulrum såvel som næsepyramiderne er cylindromer. I modsætning til epitheliomer er cylindromer afgrænset fra nabovæv af en slags kapsel. Kavitetepitelomer observeres hovedsageligt hos patienter over 50 år, mens sarkomer kan påvirke selv i barndommen.
Godartet vækst
Patologiske formationer, der er mindre farlige for liv, kan også udvikle sig i næsehulen. Godartede tumorer i næsen er en gruppe af kavitære atypiske strukturer, der stammer fra forskellige væv. Ikke-maligne tumorer er karakteriseret ved fravær af sår, blødninger og metastaser.
For at skelne benigne patologier i næsehulen fra ondartede, vil kompleks kompleks diagnostik være påkrævet. De mest almindelige ikke-cancerøse tumorer i næsehulen er:
- papillomer.
- Angiomer.
- Polypper (svulster i bihulerne).
- Chondromes.
- Osteomer.
- Fibromer.
- Adenomer.
- Lipomas.
Patologier kan lokaliseres på enhver del af hulrummet. Udviklingen af en godartet dannelse indikeres oftest af symptomer som:
- tilstoppet næse;
- åndedrætsbesvær;
- hæmmet lugtesans;
- fornemmelse af et fremmedlegeme i næsen;
- hovedpine;
- slimet eller purulent udflåd.
Diagnose af cancerøse og ikke-maligne tumorer
Til diagnosticering af godartede formationer i næsehulen udføres rhinoskopi, og prøver af patologisk væv sendes til histologisk undersøgelse. Hvis der er mistanke om ondartede svulster i bihulerne, ordineres patienten røntgen af bihulerne med et kontrastmiddel, faryngoskopi, CT af kraniet. Efter at have bekræftet tumorens gode kvalitet, skal patienten bestemt konsultere en øjenlæge.
Ikke-maligne formationer i næsen behandles ved excision ved hjælp af elektrokoagulation, laserdestruktion eller skleroterapi. Hvis der er mistanke om spredning af cancermetastaser, får patienten for at fastslå deres lokalisering ordineret en ultralydsundersøgelse af abdominale organer, en MR af hjernen og en fluorografi af lungerne.
I de fleste tilfælde er godartede tumorer i næsehulen ikke-invasive, vokser langsomt, men forsømmerbehovet for deres behandling er umuligt, da de under påvirkning af visse faktorer bliver tilbøjelige til malignitet. Hvis der findes polypper, adenomer eller fibromer i hulrummet, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Samtidig skal du vide, at nogle typer af patologier ofte kompliceres af tilbagefald efter fjernelse, for eksempel papillomer og polypper.
De farligste af godartede tumorer anses for at være osteomer og chondromer, som ikke kun ødelægger omgivende væv, men også har en risiko for degeneration til ondartede former. Efter fjernelse af sådanne neoplasmer har patienter ofte ydre defekter i ansigtet. Derudover er en irreversibel krænkelse af nasal vejrtrækning og tab af evnen til at skelne lugt mulig efter fjernelse af tumoren.
Årsager til tumorer
Mange faktorer, der stadig ikke er fuldt ud forstået, kan forårsage udvikling af atypiske celler i strukturen af næsevæv. Ved at undersøge kræftpatienters sygehistorie, analysere deres anamnese under hensyntagen til aldersrelaterede helbredskarakteristika og sociale forhold, var lægerne i stand til at gøre de mest sandsynlige antagelser om arten af oprindelsen af næsekræft.
Skadelige arbejdsforhold er en af de mest almindelige årsager til kræft. Den konstante indtrængen af giftige og kemiske stoffer i kroppen gennem åndedrætssystemet skaber gunstige betingelser for degeneration af celler og lancering af ondartede processer. Oftest opdages en tumor i næsen (foto kan ses i artiklen) hos arbejdere i træbearbejdnings-, melformalingsindustrien,arbejdere fra læderfabrikker, autoværksteder. Dampe af krom, nikkel og andre kemiske forbindelser, der anvendes i produktionen, har en stærk irriterende virkning på næseslimhinden.
En anden årsag til kræft er ubehandlede kroniske sygdomme i paranasale bihuler (rhinitis, bihulebetændelse). Udviklingen af tumoren fremmes af en vedvarende inflammatorisk proces og aktiviteten af patogen mikroflora. Alkoholmisbrug og rygning kan bidrage negativt.
Hvis man tror på statistikken, så er de største chancer for at udvikle en næsetumor stofmisbrugere og stofmisbrugere - mennesker, der opnår berusende eufori ved at indånde limdampe, tørre pulveriserede narkotiske stoffer gennem næsen. Traumer i kranieknoglerne kan forårsage kræft. I isolerede tilfælde kan selv et alvorligt blåt mærke i næsen fremkalde udviklingen af en malign proces.
Hvordan helbreder man hurtigt en tumor, og hvad er patientens chancer for at blive rask? Ingen kan besvare dette spørgsmål med sikkerhed. Udviklingen af kræft, såvel som succesen af dens helbredelse, afhænger i høj grad af immunsystemets funktion. Jo svagere immunforsvaret er, jo færre forhindringer støder man på i udviklingen af atypiske celler.
Symptomer på hævelse i næsen
Årsagen til den sene diagnose af kræft er fortielsen af dens symptomer. I de indledende stadier er sygdommen ikke meget forskellig fra forløbet af luftvejs- og virusinfektioner i de øvre luftveje. Et sløret klinisk billede dæmper ofte folks årvågenhed, som følge heraf muligheden for at startekampen mod sygdommen på et tidligt tidspunkt er savnet, og yderligere behandling bliver vanskelig. Kræft gør sig gældende ved tilsynekomsten af følgende tegn:
- besvær med at trække vejret gennem næsepassagerne i lang tid, mens vasokonstriktormedicin ikke har nogen terapeutisk effekt;
- udflåd fra næsen blandet med blod og pus;
- smertefuldt sår på næseslimhinden;
- periodisk blødning;
- øresmerter på grund af kronisk betændelse i mellemøret;
- hovedpine;
- hyposmia - forringelse af følsomheden af olfaktoriske receptorer;
- følelsesløshed i ansigtet i området ved næsen og paranasale bihuler.
Kræft udvikler sig i modsætning til godartede formationer med lynets hast. Efterhånden som sygdommen skrider frem, og tumorens størrelse øges, slutter andre sig gradvist til de angivne symptomer:
- der er stærke smerter i næsehulen, som ikke kan stoppes med konventionelle smertestillende medicin;
- smerten stråler konstant til overkæben, det virker som om alle tænderne gør ondt;
- høres skarphed falder, uvedkommende lyde fortsætter;
- fotofobi udvikles, øget tåredannelse, blefaritis;
- næsepyramiden er deformeret, ansigtets udseende ændrer sig.
Når kræftceller begynder at vokse ind i tyggemusklerne, vil spiseprocessen være betydeligt vanskeligere. Det er svært for patienter i terminalstadiet selv at åbne deres mund norm alt. Hvis neoplasmaet i bihulerne når en betydelig størrelse(mere end 2-3 cm), begynder den at trykke på hjernen. En tumor i næsen er ledsaget af ulcerøse læsioner i mundslimhinden, tab af tænder.
Kræft, lokaliseret eksternt, opdages meget hurtigere end abdominal cancer. Men selv på et tidligt stadium vil en erfaren otolaryngolog bemærke nogen af tumorerne. Alle formationer ligner oprindeligt små knuder, bump. Det er umuligt selvstændigt at opdage en kræftsvulst i næsehulen, derfor, hvis du har mistanke om en sygdom, bør du straks konsultere en læge.
Almindelige tegn på næsekræft
Ud over de specifikke symptomer på kræft følger karakteristiske manifestationer sig med i sygdomsforløbet:
- træthed og svaghed;
- kvalme og dyspeptiske lidelser;
- vægttab på kort tid;
- tab af appetit;
- stinkende lugt ved vejrtrækning, som er mærkbar selv på afstand (kan indikere nedbrydning af neoplasma).
Hos voksne og børn påvirker svulster i næsen lymfeknuderne, så deres forstørrelse og betændelse kan betragtes som et andet indirekte symptom på kræft.
De vigtigste stadier af tumorprocessen
Efter at have bekræftet diagnosen, tildeles patienten den passende behandlingstaktik, afhængigt af sygdommens stadium. Onkologer skelner mellem flere stadier af den maligne proces:
- I begyndelsen udvikles en kræftsvulst i epitellagene uden at påvirke knoglestrukturen og lymfeknuderne.
- I anden fase er tumoren stadig i næsen, mendens celler kan allerede findes i nærliggende knogler og brusk.
- Den tredje fase af en ondartet sygdom er karakteriseret ved knogleødelæggelse og metastatiske læsioner af tilstødende væv og organer.
- Det terminale (fjerde) stadie er ledsaget af penetration af kræftceller i knoglerne i underkæben og kindben. På dette stadium af sygdommen påvirkes ansigtets hud, og lymfeknuderne i nærheden bliver ubevægelige og smelter sammen med blødt væv, hvilket yderligere fører til dannelse af infiltration og blødende sår.
Sådan hjælper man patienten: behandlingsmåder
Behandling af onkologiske sygdomme vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til tumordannelsesstadiet, dets nøjagtige lokalisering, tilstedeværelsen af metastase-foci og patientens generelle tilstand. Beslutningen om kirurgisk behandling af en næsetumor træffes af læger som regel i de indledende stadier af kræft og kun hvis patologien er lokaliseret i næsepyramiden.
Men selv med indikationer for operation anvendes i de fleste tilfælde en kombineret tilgang til behandling af kræft. Først gennemgår patienten et kursus med stråling og kemoterapi, derefter fjernes tumoren gennem næsen. Nogen tid efter operationen vil patienten skulle gennemgå radio- og kemoterapi igen.
Når de behandler kræft af enhver lokalisering, kæmper læger for patientens liv, mens spørgsmålene om æstetisk udseende bliver sekundære. Fuldstændig fjernelse af tumoren kan føre til alvorlig ansigtsvansiring. Mængden af fjernet væv vil afhænge af graden af involvering i tumorenproces af nærliggende strukturer. I alvorlige tilfælde kan patienten helt fjerne overkæben og øjenhulerne. Ved tilstedeværelse af hjernemetastaser bestemmes muligheden for kirurgisk fjernelse af kræft af en neurokirurg. Efter en vellykket operation og bedring vil patienten blive behandlet af en plastikkirurg.
I rehabiliteringsperioden ordineres et kompleks af medicin til patienten for at lette velvære og aktivere vævsregenerering. Som regel er disse antibiotika, hæmostatiske og vasodilatorer, hormonelle og immunstimulerende lægemidler. Efter kontroldiagnostikken, som bekræfter behandlingens succes, sættes patienten på en ambulatoriejournal, som indebærer passage af en periodisk forebyggende undersøgelse. Hvis der opdages et tilbagefald, gentages behandlingen.
En operation for at fjerne en tumor kan være ineffektiv, hvis den udføres på et fremskredent stadium af kræft med komplikationer. I dette tilfælde får patienterne kun ordineret palliativ behandling for at forbedre livskvaliteten.
Hvad er vejrudsigten
Chancerne for en patients helbredelse bestemmes af behandlingens aktualitet. Hvis næsetumoren blev opdaget i de første stadier, er sandsynligheden for positiv dynamik den højeste. Således giver brugen af en kombineret tilgang til behandling (strålebehandling, kemoterapi og kirurgi) os mulighed for at tale om en fem-års overlevelsesrate på mere end 80% af patienterne. Hvis patologien blev opdaget på det stadium, hvor kræften allerede var begyndt at sprede sig tillymfeknuder, er chancerne for at overvinde femårstærsklen minimale. De, der søger hjælp i det fjerde stadium af nasal sarkom, dør i de fleste tilfælde inden for et år.
