Paroxysme af supraventrikulær takykardi er et hurtigt hjerteslag på op til 140-220 slag i minuttet. Angrebet kan begynde og slutte når som helst, mens rytmen er regelmæssig. Ektopiske impulser vises i atrierne, ventriklerne eller AV-forbindelsen.
Denne type takykardi er farlig, fordi hjertet fungerer med en hævn, mens blodcirkulationen er i dårlig stand. Derudover forårsager intermitterende paroxysmer af supraventrikulær takykardi cirkulationssvigt.
Typer af paroxysmal takykardi
Klassificering foretages afhængigt af dannelsen af impulser. Det er derfor, atrioventrikulære, ventrikulære og atrielle former skelnes. Den subpraventrikulære variant omfatter de atrioventrikulære og atrielle typer.
I overensstemmelse med de særlige forhold i udviklingen af sygdommen, er der: kronisk form; akut form; manifesterer sig kontinuerligt - især alvorlig, hvis varighed kan væreuendelig, i forbindelse med hvilken der er total mangel på blodcirkulation og arytmogen dilateret kardiomyopati.
Hovedårsager til patologi og dens symptomer
Paroxysmen af supraventrikulær takykardi dannes på grund af afvigelser i nervesystemet eller organiske skader. I den første situation, med paroxysmal takykardi, udsættes hjertemusklen for nervestimulation. Dens mekanisme er som følger: et patogent excitationsområde vises, hvilket forårsager unormal myokardieaktivitet. Hjerterytmen er forstyrret, utidige hjertesammentrækninger, ekstrasystoler diagnosticeres, supraventrikulær ekstrasystole dannes. Denne type arytmi er den mest almindelige.
Organiske årsager til paroxysmal supraventrikulær takykardi er som følger:
- skade på hjertemusklen, hjertebaner, der opstår under iskæmi, hjerteanfald, kardiopatier, myokarditis og hjertefejl;
- Wolf-Parkinson-White syndrom og andre sygdomme, hvor der dannes yderligere veje;
- hjertets patologi, strukturelle træk ved dette organ: yderligere adhæsioner, akkorder, mitralklapprolaps.
Ekstrasystoli og paroxysmal takykardi kan forekomme selv hos raske mennesker, hvis der er eksponering for patogene faktorer, såvel som under alvorlig stress og langvarig højeffektiv træning.
De anførte årsager kaldes ekstracardiac. Blandt dem er også dårlige vaner hos patienten,for eksempel alkoholmisbrug, rygning, afhængighed af produkter, der indeholder for meget koffein. Når atriel takykardi er diagnosticeret, er det tilrådeligt at kontrollere thyreoideahormonniveauerne. Patologier i andre organer kan også forårsage paroxysmal supraventrikulær takykardi. Disse omfatter:
- nyresvigt;
- akutte og kroniske lungepatologier;
- sygdomme i mave-tarmkanalen.
Supraventrikulær takykardi har en udt alt symptomatologi, der adskiller den fra sinusvarianten. En brat begyndelse af et angreb og dets pludselige afslutning, den samlede varighed kan variere fra et minut til flere dage.
Patienten mærker til at begynde med et betydeligt skub i brystbenet, hvorefter der opstår en udt alt hurtig kraftig hjerterytme. Fra 140 til 220 slag i minuttet er meget stress for den menneskelige krop, så patienten føler følgende symptomer:
- støj i hovedet;
- svimmelhed;
- klemmer hjertet.
Hvis der ikke er nogen rettidig behandling, er der i medicinsk praksis tilfælde af hemiparese og afasi. Derudover forsvinder en ustabil paroxysme af supraventrikulær takykardi ofte samtidig med symptomerne på autonome lidelser:
- overdreven svedtendens;
- oppustet tarm;
- kvalme-refleks;
- mild subfebril tilstand.
Når angrebet slutter, observerer patienten frigivelsen af en stor mængde let urin med lave værdiermassefylde. Med fortsættelsen af paroxysmen i lang tid falder blodtrykket, svaghed vises, personen mister bevidstheden.
Meget sjældent opstår paroxysmal supraventrikulær takykardi af sig selv. Patologi er oftest resultatet af en anden betydelig hjertesygdom, så patienten har brug for en grundig undersøgelse og en præcis definition af sygdommen.
Nødsituation
Det er nødvendigt at kunne yde akut behandling til en patient med paroxysmal supraventrikulær takykardi (ICD-10 kode - I47.1.). Særligt vigtigt er akut kvalificeret assistance, hvis en forværring af en persons tilstand er mærkbar. Hun ser ud til at være kompetent. I nødstilfælde skal handlingerne være som følger:
- Vagus-prøver. Først laves Valsalva-testen, som anses for at være den mest effektive. Patienten skal spænde op og holde op med at trække vejret i tredive sekunder. Derudover anbefales det at trække vejret dybt og rytmisk. Ashners test er også lavet. Denne manipulation består i, at de i fem sekunder trykker på øjeæblerne. Test er ikke tilladt ved alvorligt hjertesvigt, nedsat ledningsevne, slagtilfælde, dyscirkulatorisk encefalopati og glaukom.
- Massage af carotis bihuler. En sådan procedure er dog forbudt i tilfælde af et pludseligt fald i pulsen.
- Dyp dit ansigt i koldt vand i et par sekunder. Denne metode kan også være nyttig til lindring af paroxysmesupraventrikulær takykardi. Fra anfald bruges følgende lægemidler oftest: Verapamil, Aymalin, Adenosinfosfat, Sotalol, Atenolol, Amiodarone, Procainamid, Propranolol. Hvis sådanne handlinger er ineffektive, anvendes elektrisk impulsterapi eller transalimentær hjertestimulering. Før ankomsten af ambulancepersonalet skal du berolige patienten, lægge ham vandret. Det er nødvendigt at give patienten en tilstrømning af frisk luft. Du kan selv lave vagale tests.
Dette er nødbehandlingen for paroxysmal supraventrikulær takykardi.
Diagnostiske funktioner
For en paroxysme af supraventrikulær takykardi (ICD-10-kode, se ovenfor), bliver manifestationer af et pludseligt indsættende anfald og en lige så pludselig afslutning typiske. Selve anfaldet diagnosticeres i overensstemmelse med den hurtige hjerterytme, som ruller over 130 slag i minuttet i hvile.
Når vi sammenligner de supraventrikulære og ventrikulære typer, kan vi sige, at de adskiller sig i graden af stigning i hjertefrekvensen.
F.eks. er den første karakteriseret ved et overskud af puls over 220-250, og den anden er karakteriseret ved en hjerterytme på op til 180 slag i minuttet. Supraventrikulær takykardi forsvinder, når den vagale metode anvendes, og den ventrikulære variation påvirkes ikke af denne procedure.
Hvilke ændringer kan registreres ved hjælp af EKG'et til en kort paroxysme af supraventrikulær takykardi?
- P-bølgens polaritetsform bliverandet.
- Bølgen er placeret anderledes i forhold til den ventrikulære komponent.
Atriel type er angivet ved standardplaceringen af P-bølgen før QRS-komplekset. Når paroxysmen skyldes en atrioventrikulær forbindelse, ser bølgen ud til at være negativ, placeret bag komplekset eller forbundet fuldstændigt med det. Den ventrikulære variant afspejler godt udvidelsen af den komplekse komponent, oftest er tanden fikseret i sin sædvanlige form, dog er ventrikulære ekstrasystoler også synlige
I nogle tilfælde er selv et EKG med en paroxysme af supraventrikulær takykardi ikke i stand til at afklare situationen og afsløre en vis form for patologi. I dette tilfælde ordinerer læger et EKG i løbet af dagen. Udstyr er fastgjort til patientens krop, som registrerer og angiver korte perioder med paroxysme i løbet af dagen, det vil sige inden for grænserne af ventrikulære 3-5 komplekser. Disse episoder mærkes sjældent af patienter, men EKG'et fanger og gemmer dem i hukommelsen.
Hvis det er nødvendigt, bruger specialister et endokardie-EKG. For at alt skal lykkes, skal du finde en kyndig og erfaren hjertelæge inden for hans felt. Elektroder indsættes i hjertet, fikseres af observationsudstyret, registreres af lægen, og ud fra dem drages der senere konklusioner, som gør det muligt at udpege en effektiv og adækvat behandling til patienten.
For at udelukke muligheden for en organisk sygdom er det også ønskeligt at foretage en MCST, MR eller ultralyd af et organ med en patologi.
Behandlingparoxysmal supraventrikulær takykardi
Patienten har brug for indlæggelse i tilfælde af, at et anfald ikke stopper på stedet, eller der er en utilstrækkelig hjerteaktivitet. Planlagt terapi er nødvendig, hvis anfald forekommer mere end to gange om måneden. Sygdommen bør behandles ved hjælp af en integreret tilgang, som består i at opbygge en daglig rutine, korrekt ernæring, brug af medicin og fysioterapiprocedurer. Kardiologen ordinerer norm alt betablokkere. Disse lægemidler omfatter Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Derudover bruges beroligende medicin, såsom beroligende midler eller barbiturater, i behandlingen.
Når det ledsages af en paroxysme af supraventrikulær takykardi med hjertesvigt, anvendes lægemidler baseret på revebøtte: Isoptin, Digoxin. Lægemidler, der indeholder kalium, er også ordineret. Det skal huskes, at sådanne værktøjer er meget kraftfulde. Derfor bør en kardiolog vælge dem under hensyntagen til sværhedsgraden af sygdommen såvel som kroppens individuelle egenskaber. Under behandlingen anbefales fysioterapeutiske procedurer, der er forbundet med vand (terapeutiske bade, bade med hydromassage, cirkulære brusere). I svære situationer anvendes kirurgiske metoder. Disse omfatter: pacemakerimplantation; destruktion med katetre; radiofrekvensablation.
Anti-tilbagefaldsbehandling
Yderligerelægemiddelbehandling udføres i overensstemmelse med manifestationen af anfald. Når der ikke er noget resultat af selvstop, får patienten ordineret et langt forløb, som omfatter sådanne medikamenter som Quinidin, Celanide, Etmozin, Digoxin, Amidaron, Desopyramid, Verapamil.
Kontinuerlig brug af hjerteglykosider reducerer hyppigheden af tilbagevendende anfald og lindrer sværhedsgraden af patologien. Hvis der ikke er nogen positiv effekt af anti-tilbagefaldsterapi, anvendes kirurgisk indgreb, herunder ablation med radiofrekvenser, ødelæggelse af yderligere impulsproduktionsveje, brug af pacemakere, der har programmer for en eller anden stimulering af hjerteaktivitet.
diæt
En vigtig del af behandlingen er også den rigtige diæt. Det er derfor, du skal opgive sådanne produkter, der forårsager takykardi. Usunde fødevarer er: konfekture, kaffe, stivelsesholdige fødevarer, svinefedt, fedt kød, smør, mayonnaise, creme fraiche, stegt mad, margarine, dåsemad.
Disse fødevarer indeholder for meget kolesterol, hvilket er dårligt for hjertet. Derudover bør s altindtaget minimeres. Det anbefales til paroxysmal takykardi at spise fedtfattige og vegetabilske fødevarer. Kosten bør indeholde følgende fødevarer: grøntsager, korn, tørret frugt, fedtfattige mejeri- og mejeriprodukter, frugt, fisk og skaldyr, nødder, vegetabilsk olie.
Spis små måltider mindst seks gange om dagen. UndtagenDette bør stoppe med at ryge og drikke alkohol. Under behandlingen er det nødvendigt at undgå stressende situationer og overbelastning af psyken. Tilstrækkelig søvn og moderat motion er påkrævet. Patienterne overvåges for kolesterol og blodsukker. Du kan tage lægeplanter derhjemme for at helbrede takykardi. De mest effektive midler er moderurt, viburnum, vildrose, løvstikke, tjørn og baldrian.
Sådan behandles takykardi med hjemmemedicin
Traditionel medicin kan stoppe et anfald og lindre en persons tilstand. For at helbrede patienten er det nødvendigt at genoprette andelen af elektrolytter i blodet. Supraventrikulær paroxysmal takykardi er karakteriseret ved en alvorlig ubalance. Det er nødvendigt at genoprette følgende stoffer: kalium, calcium og klor. Dette kan opnås gennem behandling med vegetabilske glykosider og urter. Disse omfatter: baldrian, moderurt, mynte, tjørn og citronmelisse.
Du kan blive behandlet uden piller med følgende sammensætninger:
- 40 g løvstikkerødder skal hældes med en liter varmt vand og sigtes efter otte timer. Drik i små portioner i løbet af dagen, indtil tilstanden forbedres.
- Hæld tre kopper viburnumbær i en tre-liters beholder, hæld derefter to liter kogende vand, luk beholderen, pakk ind og insister i seks timer. Bouillonen filtreres, frugterne presses ud, 0,5 liter honning tilsættes, og glasset stilles i køleskabet. Drik en tredjedel af et glas før måltider i en måned. Hvil derefter i ti dage og genoptag behandlingen igen. Påparoxysmal arytmi kræver kun tre cyklusser.
Apoteketinkturer af baldrian, tjørn og moderurt blandes, en flaske hver. Sammensætningen sættes i køleskabet, du skal drikke tre gange om dagen, før måltider, en teskefuld.
Hvad skal man gøre under et angreb?
Når der skete et anfald af paroxysmal takykardi derhjemme, skal du handle sådan her:
- rolig, gå ikke i panik og takl følelser;
- i tilfælde af svaghed, pludselig svimmelhed og kvalme, læg eller sidde behageligt;
- patienten skal forsynes med frisk luft, det er nødvendigt at åbne vinduet og løsne tøjet;
- forårsager irritation af vagusnerven: hold vejret i tyve sekunder, læg pres på dine øjeæbler og stram dit brysttryk;
- drik lægemidler ordineret af en specialist, idet du overholder den foreskrevne dosis;
- hvis du har det værre, så ring til en ambulance.
Yoga vejrtrækning
Med paroxysmal takykardi hjælper yoga-åndedræt og andre lignende teknikker. Metoderne fra Buteyko og Strelnikova er også egnede. Eksempler på vejrtrækningsøvelser, der udføres for at lindre et anfald, er som følger:
- det ene næsebor lukkes med en finger, gennem det frie, du skal indånde, og ånder derefter ud gennem det, der var spændt fast før;
- indånd i tre tællinger, træk ikke vejret i to tællinger og udånd i tre tællinger, hold i to tællingeråndedræt.
Vi så på, hvad det er - en paroxysme af supraventrikulær takykardi.
