Den inflammatoriske proces, der opstår i bronkierne med en primær læsion af deres slimhinde, kaldes bronkitis. Den patologiske proces, hvor betændelse påvirker bronkiernes vægge og slimhinde, er akut bronkitis. Symptomer hos et barn udvikler sig hurtigt, på den anden eller tredje dag fra begyndelsen af SARS, som ofte er årsagen til bronkitis. Med et kompliceret og langvarigt sygdomsforløb påvirker læsionen organvæggenes fibromuskulære væv. Akut bronkitis rangerer først i hyppigheden af forekomst og anden i sværhedsgrad. Omkring et hundrede og halvtreds tusinde børn bliver syge af det hvert år.
Generelle oplysninger
Bronchi, eller bronki altræet, er en del af individets åndedrætssystem. Takket være flimmerhårene, der beklæder deres overflade, renses luften for støv og mikroorganismer.
Ved indåndingluft kommer ind gennem strubehovedet og luftrøret og passerer derefter ind i bronkiernes forgrenede system, som leverer ilt til lungerne. Dele af bronkierne kaldet bronkioler støder direkte op til lungerne. Ved udånding udskilles produkterne af gasudveksling dannet i lungerne gennem bronkierne og luftrøret. Derfor påvirker overtrædelser af deres åbenhed negativt vejrtrækningsprocessen og fører til utilstrækkelig ilttilførsel til kroppen. Mekanismen for udviklingen af sygdommen er som følger. Patogenet, der rammer bronkiernes væg, fremkalder et immunrespons i form af:
- ødem;
- øget slimproduktion;
- øget blodtilførsel til det berørte område.
Kroppen tager således skridt til at neutralisere det bakterielle, virale eller andet sygdomsmiddel.
Akut bronkitis hos et barn: årsager
Viral patologis ætiologi varierer afhængigt af børns alderskategori. Sygdommens provokatører er:
- Op til to år - rhino-, entero-, cytomegalovirus samt herpesvirus og respiratorisk syncytial.
- Op til tre år - parainfluenza og influenzavirus.
- Børn i det tredje leveår - corona-, adeno-, rhinovirus og parainfluenza, respiratorisk syncytialvirus.
- Børn i alderen fem til otte har influenzavirus og adenovira.
En uafhængig årsag til akut bronkitis hos et barn på 3 år og ældre er vira, i modsætning til spædbørn og småbørn under tre år. I denne alderskategori til demder slutter sig også en bakteriel infektion, som er repræsenteret ved følgende mikroorganismer: streptokokker, pneumokokker, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, mycoplasma.
Derudover er årsagerne til sygdommen: medfødte anomalier, parasitiske patogener, svampe, ugunstige faktorer - stærk gasforurening, industri- og tobaksrøg, lav lufttemperatur, forskellige allergener og andre faktorer.
Akut bronkitis kan også være et symptom på en anden sygdom, såsom influenza, difteri, mæslinger.
Hos nyfødte og spædbørn dominerer akut bronkitis af blandet og bakteriel karakter således. Hos et 5-årigt barn opstår udviklingen af sygdommen på grund af den negative indflydelse af allergiske, fysiske og kemiske faktorer. Hos ældre børn og unge virker vira som provokatører.
I epidemiologiske termer er sæsonbestemte udbrud af influenza og SARS, den kolde årstid, i børnegrupper vigtige. Forurenet luft, passiv rygning, hypotermi eller omvendt overophedning betragtes også som provokatører af sygdommen.
Risikofaktorer
Følgende faktorer øger risikoen for akut bronkitis:
- små børn har kronisk fordøjelsesbesvær med vedvarende undervægt og fejlernæring;
- præmaturitet;
- fødselstraumer;
- medfødte misdannelser i åndedrætsorganerne;
- anomalier i nasopharynx - afviget septum, adenoider;
- hyppige luftvejssygdomme - tracheitis, rhinitis, pharyngitis, laryngitis;
- diathesis;
- kroniske infektioner – tonsillitis;
- sæsonbestemte epidemier af SARS og influenza;
- finde et barn i børneorganisationer;
- efterår-vinterperiode;
- ikke gode nok sociale og levevilkår.
Diagnose
En foreløbig diagnose stilles af en børnelæge, som specificerer - en allergilæge-immunolog eller en lungelæge. Følgende metoder bruges til diagnostik:
- Fuldstændig blodtælling - følgende indikatorer analyseres: ESR, lymfocytter, leukocytter, neutrofiler.
- Mikroskopisk undersøgelse, PCR - hemmeligheden (sputum) undersøges. Ved hjælp af denne analyse er infektion med Koch-pinden udelukket.
- Røntgen af lungerne - på billederne er der en stigning i det vaskulære mønster i lungernes nedre lapper. Ved bronchiolitis og obstruktiv bronkitis observeres hævelse af lungevævet, udfladning af mellemgulvet og udvidelse af de interkostale rum.
- Undersøgelse af funktionerne ved ekstern respiration - udført hos ældre børn.
Klassificering
I henhold til tilstedeværelsen af komplikationer og de mange forskellige symptomer er akut bronkitis hos et barn opdelt i typer såsom:
- Simpelt - en infektion af viral karakter anses for at være dens provokator. Sygdommen forløber uden tegn på nedsat luftgennemtrængelighed og giver ikke komplikationer. Påvirker et barn i alle aldre.
- Obstruktiv - der er symptomer på obstruktion, som kan føre til svigt af gasudveksling i lungerne og bidrage til forekomsten af hypoxi. Obstruktion udvikler sig på grund af slimhindeødem, øget slimsyntese, fortykkelse af bronkialvæggene og deres spasmer. Denne form for bronkitis er oftestdiagnosticeret hos børn på to til tre år.
- Broncholithitis - i dette tilfælde er de mindste bronkier ramt. Babyer har alvorlig respirationssvigt, luftstrømssvigt. Ofte får de syge krummer op til et år.
- Obliterating - bronkioler, små bronkier, alveoler er påvirket.
- Gentagende - flere gange i løbet af året er der gentagne tilfælde af akut bronkitis, der opstår på baggrund af luftvejsvirusinfektioner. Denne sort findes ofte hos børn på fire eller fem år.
Afhængig af arten af patogenet kan akut bronkitis være forårsaget af:
- Bakterier - hovedsageligt pneumokokker, i sjældne tilfælde - Haemophilus influenzae.
- Virus – adenovirus, parainfluenzavirus og pc-virus (almindelige patogener), influenzavirus, mæslinger, rhinovirus. Hos børn i de første tre måneder af livet - entero-, cytomegalovirus og herpesvirus.
- Bakterier og vira.
- Virus og svampe.
- Mycoplasma og klamydia.
Ikke-infektiøs akut bronkitis er opdelt i:
- Irrigation - opstår, når den negative påvirkning af fysiske eller kemiske faktorer, der har en irriterende og traumatisk effekt på åndedrætssystemet. Hoste hos et barn med akut bronkitis i dette tilfælde observeres med frigivelse af rigeligt vandigt sputum. Derudover er der hævelse af slimhinden.
- Allergisk - årsagen til dets udseende er allergener, der trænger ind i luftvejene sammen med luften. Det kan man ikke udelukkebronkospasme. Som et resultat af indsnævringen af bronkiernes lumen ophobes slim i dem, hvilket er særligt godt for reproduktion af patogener. Derfor kompliceres dets forløb ofte af tilføjelsen af en infektion.
Sygdomstegn
Det vigtigste symptom på akut bronkitis hos børn er hoste. Afhængigt af sværhedsgraden af sygdomsforløbet, samt årsagerne, der forårsagede den, afviger andre tegn noget:
- Allergisk - er kronisk, fortsætter uden feber. Under eksacerbationer opstår sved, utilpashed, hoste. Ofte forbundet med atopisk dermatitis og conjunctivitis. Før ordination af terapi identificeres et allergen. Der er en høj risiko for at udvikle bronkial astma.
- Simpel akut bronkitis - barnet har feber, kvalme, hoste, generel svaghed. Disse symptomer varer i omkring tre dage. Hvis bronkitis er forårsaget af mycoplasma eller adenovirus, observeres feber inden for en uge. Ændringer i vejrtrækning og hvæsende vejrtrækning observeres ikke.
- Tilbagevendende eller kronisk - hovedsymptomet er hoste, i perioden med svækkelse af sygdommen bliver den tør, og under forværring, dvs. eksacerbation - våd. Hemmeligheden med purulente indeslutninger afgår i små mængder og med stort besvær.
Klinisk billede
Lad os overveje mere detaljeret de kliniske manifestationer af forskellige typer akut bronkitis hos børn: simpel, bronkitis, obstruktiv. I det første tilfælde:
- Ydre tegn - svaghed, overdreven svedtendens, hæshed i stemmen, hjælpemuskler er ikke involveret iåndedræt.
- Vejrtrækningen er hård med hvæsende vejrtrækning og langvarig udånding. Åndedrætssvigt og åndenød forekommer kun hos de mindste patienter.
- Smertesyndrom - bag brystbenet, i halsen, hovedpine. Desuden kløe og svie i halsen.
- Hoste - Til at begynde med hyppig og tør, bliver våd omkring den femte dag og forsvinder derefter gradvist.
- Temperature - op til otteogtredive grader.
- Associerede symptomer - pharyngitis, rhinitis, conjunctivitis, laryngitis.
Sygdommens varighed er fem til fjorten dage.
Ved akut bronchiolitis observeres følgende klinik:
- Ydre tegn - når man trækker vejret trækkes brystet tilbage, næsevingerne svulmer, nasolabialområdet og kroppen er blålige i farven, yderligere muskler er involveret i vejrtrækningen.
- Åndedrættet er tungt og med alvorlig åndenød, åndedrætssvigt er til stede, hvæsende vejrtrækning er knitrende og fugtig, når du lytter.
- Smertesyndrom - i maven og brystet.
- Hoste - intermitterende, nogle gange med sekret.
- Temperature - i de fleste tilfælde normal eller subfebril.
- Associerede symptomer - hurtig vejrtrækning uden rytmesvigt, takykardi, forgiftning, pharyngitis, feber, rhinitis.
Sygdomsvarighed op til fem måneder.
Symptomer på akut obstruktiv bronkitis hos børn:
- Ydre tegn - brystet er hævet, hjælpemuskler er involveret i vejrtrækning, bleg hud, cyanoserundt om læberne.
- Åndedræt - med en fløjte, der kan høres på afstand. Udånding er vanskelig, der er ingen åbenlys åndenød. Spredte raser i lungerne.
- Smertesyndrom - i sjældne tilfælde hovedpine. Brænder og kildrer i halsen.
- Hoste - vedvarende, paroxysmal, tør. Kan blive fugtig efter et par dage.
- Symptomer på akut bronkitis hos børn uden feber observeres først efter et par dage. I den indledende fase af sygdommen er den høj.
- Associerede symptomer - moderat feber, pharyngitis, rhinitis, laryngitis.
Et karakteristisk træk er forlænget udløb og hvæsen ved auskultation. Når percussion af lungerne, lav tympanitis er mulig. På røntgenbilledet ændres ribbens position, de opnår en vandret position, og mellemgulvet, dets kuppel fladder, og selv falder, lungefeltet bliver mere gennemsigtigt. Sygdommens varighed er fra ti til tyve dage.
Bronchiolitis
Det er denne form for akut bronkitis, der udvikler sig hos de mindste børn. Symptomer hos børn under 2 år er:
- hypertermi;
- hoste med meget opspyt og nogle gange blod;
- åndenød;
- bronkial spasmer med tør hvæsen;
- cyanose af dermis i området af den nasolabiale trekant;
- klinikken for respirationssvigt udvikler sig hurtigt i mangel af tilstrækkelig behandling.
Desuden forværres barnets generelle velbefindende, svaghed og angst opstår, øget svedtendens, nysen, rhinitis.
Årsagnederlag af vira af små bronkier og bronkioler i denne alder er en uformet immunitet og underudvikling af åndedrætsorganerne.
Behandlingsaktiviteter udføres under stationære forhold og omfatter:
- Streng sengeleje.
- For babyer, øg antallet af fodring med to. For resten af børnene er den daglige mængde reduceret til det halve, mens de får en afbalanceret, kaloriefattig og allergivenlig mad.
- Mængden af væske øges med halvanden gang.
- Antivirale lægemidler.
- Inhalerede bronkodilatatorer.
- Antibiotika i sjældne tilfælde.
Medikamenter fra følgende farmakologiske grupper bruges som yderligere midler til behandling af symptomer på akut bronkitis hos børn under 2 år: slimhindemidler, slimløsende midler, febernedsættende midler, antihistaminer. Samt åndedrætsøvelser, vibrationsmassage, fysioterapiøvelser.
Ukompliceret bronchiolitis varer ikke mere end tre uger. Men i en lang periode efter bedring har barnet en langvarig hoste. Årsagen til dette fænomen er den øgede følsomhed af bronkierne.
Mekanismer for svigt af bronkial åbenhed
Obstruktionsfænomenerne ved akut bronkitis hos et barn afhænger af alder:
- 2 år - Høj slimproduktion betragtes som den førende årsag. Musklerne i bronkierne og epitelcellerne er ude af stand til at klare dens udskillelse, som følge heraf akkumuleres og blokerer bronkiernes lumen.
- Alder fra tre til syv årår - indsnævringen af lumen er forbundet med hævelse af organets vægge.
- Skolebørn udvikler ofte en skarp sammentrækning af bronkierne, dvs. bronkospasmer.
Akut obstruktiv bronkitis hos børn, hvis kliniske behandlingsprotokoller er kendt af enhver terapeut, viser sig ved støjende vejrtrækning med hvæsende vejrtrækning. Du kan høre det selv på afstand. Oprindelsen af dette fænomen er forårsaget af følgende årsag: på grund af den eksisterende hindring i de store bronkier og luftrør opstår turbulent luftbevægelse. Derudover er der en hypotese om, at broncho-obstruktivt syndrom spiller en beskyttende rolle, det vil sige, at det forhindrer infektionen i at trænge ind i lungernes respiratoriske afsnit.
Medikamentel og ikke-medicinsk terapi
Det udføres under opsyn af en børnelæge. Overvej, hvordan man behandler akut bronkitis hos et barn ved hjælp af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper:
- Antipyretisk - de anbefales kun ved temperaturer over otteogtredive grader og i mangel af kontraindikationer for deres brug. Paracetamol er anerkendt som det mest efterspurgte. Rubdowns med eddikevand hjælper også mod feber.
- Antitussiva - de bruges til at lindre en obsessiv tør hoste.
- Slimhinder og slimløsende midler - har bevist sig selv med en tyktflydende hemmelig og uproduktiv hoste, og derudover bidrager de til fremskyndet fjernelse af opspyt under en produktiv hoste. Børn anbefales oftest - "Ambroxol", "Acetylcysteinsyre", "Bromhexin", samt præparater med natrium- og kaliumiodid, baseret på lakridsrod ellerskumfiduser og brystgebyrer fra medicinske plantematerialer.
- Antivirus - de er effektive i de første tre dage af sygdom.
- Antihistaminer - bruges til hævelse af slimhinden og i tilfælde af en allergisk karakter af akut bronkitis.
- Antibiotika - lægemidler fra denne gruppe er kun indiceret med en bekræftet bakteriel karakter af infektionen. Krummer (op til seks måneder) med en belastet historie, såsom præmaturitet eller fødselstraumer, får dog nogle gange ordineret makrolider og cephalosporiner for at forhindre infektion.
- Anspasmodika og bronkodilatatorer - er indiceret til obstruktiv sygdom og hormoner i tilfælde af intet resultat.
- Glukokortikoider, antibiotika og kardiotoniske lægemidler er obligatoriske anbefalet til akut bronchiolitis.
Derudover bruges fysioterapi for at øge effektiviteten af farmakoterapi:
- fysioterapiøvelser;
- inhalationer;
- elektroforese med jod, calcium, magnesium;
- lysterapi;
- vibrationsbrystmassage;
- giver kroppen særlige stillinger, hvor udledningen af hemmeligheden forbedres, dvs. postural dræning;
- sennepsplaster;
- UHF.
Ukonventionelle metoder
Som en adjuverende terapi til behandling af akut bronkitis hos børn, hvis symptomer er beskrevet i artiklen, er brugen af folkemedicin tilladt. Inden du bruger dem, kræves der dog en konsultation med den behandlende læge, og det skal også bemærkes, at:
- Enhver termisk manipulation - dampindånding, gnidning, opvarmning af kompresser, kropsindpakning er kontraindiceret ved høje temperaturer. Derudover skal hjertets område udelukkes, når det udsættes for varme.
- Alle drikkevarer, der gives til barnet, skal være varme.
- Dampindånding er kun effektiv til øvre luftvejsinfektioner, ikke bronkitis.
- Honningprodukter og lægeplanter er allergener, så før du bruger dem, skal du sikre dig, at barnet ikke har overfølsomhed over for dem.
Det følgende er et par folkeopskrifter, der oftest bruges til at lindre symptomerne på akut bronkitis hos et barn:
- For at lindre tør hoste - frisk tyttebærjuice med sukker eller honning, infusioner af viburnum, lind, følfod, solbær. Til deres forberedelse må du ikke tage mere end femten gram medicinske plantematerialer pr. glas vand.
- Komprimerer på brystområdet fra vegetabilsk olie eller jod og kartoffelmos, tidligere kogt i deres skind.
- Indpakning af brystet, med undtagelse af hjerteområdet, med enhver vegetabilsk olie, der er forvarmet. De er imprægneret med tyndt klæde eller gaze foldet i flere lag, dækket med papir belagt med voks.
Behandlingsforløb og doser vil blive anbefalet af en læge afhængigt af barnets alder.
Akut bronkitis hos børn: kliniske retningslinjer for behandling
Ifølge dem anbefales brugen ikke til at helbrede sygdommen:
- antiallergiskstoffer;
- elektroprocedure;
- sennepsplaster;
- dåser;
- Patter med brændende effekt;
- antibiotika til ukompliceret viral form.
I henhold til protokollen udføres behandlingen ambulant. Barn anbefales:
- Varm, rigelig drik i mængden af op til hundrede milliliter pr. kilogram kropsvægt pr. dag.
- Åndedrætsøvelser.
- Stimulering af hosterefleksen, når den aftager.
- Brystdræn.
Til tør smertefuld og smertefuld hoste (i fravær af tegn på obstruktion) - hostestillende lægemidler med central virkning i et kort forløb.
Yderligere er det tilladt at tage andre lægemidler efter indikation:
- Antiviral - mod tegn på influenza.
- Ekspektorant og mukolytisk - med tyktflydende opspyt, der er vanskeligt at adskille.
- Antibiotika - hvis temperaturen holdes i mere end tre dage. Derudover er det nødvendigt at undersøge barnet yderligere.
Dette er den behandling, der er beskrevet i de kliniske retningslinjer.
Akut obstruktiv bronkitis hos børn - i dette tilfælde afhænger lægemiddelbehandling af sværhedsgraden af respirationssvigt. Bronkodilatatorer bruges, for eksempel "Salbutamol" eller kombineret - "Berodual". Deres introduktion udføres gennem en forstøver. Efter brug vurderes den kliniske effekt. Hvis ikke, er inhalerede kortikosteroider indiceret.
For sygdom forårsaget af klamydia eller mycoplasma - makrolider og for obstruktion -inhalerede B2-agonister eller kombinerede bronkodilatatorer.
På grund af det faktum, at hoste anses for at være hovedsymptomet på akut bronkitis hos børn, bør behandlingen være fuldstændig, rettet mod:
- ødelæggelse af den inflammatoriske proces;
- frigivelse af bronchial glat muskelkontraktion;
- aktivering af opspyt;
- fortynding af tykt sekret.
Grunden til at vælge denne taktik forklares af følgende grunde. Opspytningsprocessen hos unge patienter er meget mere kompliceret end hos voksne, og den udskilte hemmelighed er temmelig tyktflydende i konsistensen, og de åndedrætsmuskler, der skubber slimmasserne ud, er ikke fuldt dannede. Derudover gør de det svært at adskille sputum:
- bronkospasme;
- svag hoste;
- slimhindeødem;
- anatomisk sm alt lumen i bronkierne.
Hosteanfald kan være ledsaget af ubehag i brystområdet.
Generelle anbefalinger til børnepasning
Regelmæssig udluftning, mindst fire gange om dagen, og opretholdelse af den optimale temperatur, højst 19 grader og luftfugtighed i det rum, hvor det syge barn befinder sig, afhjælper dets tilstand væsentligt og bidrager til den hurtigste bedring.
Oxygenbehandling er nødvendig, når der er et udt alt kraftigt fald i tilførslen af ilt til individets krop. I dette tilfælde serveres det gennem Bobrov-apparatet, eller børnene bruger lidt tid i en speciel enhed kaldet et ilttelt. Det bruges tililtbehandling i sengeleje. Gasblandinger eller IVL (kunstig ventilation af lungerne) er indiceret med en høj grad af respirationssvigt påkrævet.
Hvis et af symptomerne på akut bronkitis hos et barn er en ophobning af slim, så suges det af med et elektrisk sug eller en gummisprøjte. I tilfælde af en høj viskositet af hemmeligheden bliver den foreløbig flydende. Til dette formål udføres inhalationer med mucolytika eller med alkaliske opløsninger.
Sengeleje observeres for feber og omkring tre dage efter, at temperaturen vender tilbage til normal. I denne periode er det nødvendigt at give babyen meget væske, dets forbrug skal overstige aldersnormen med halvtreds til hundrede procent. Læger anbefaler følgende drikkevarer - alkalisk mineralvand, frugtdrik, citronte, urteafkog. I tilfælde af dehydrering, i perioden med temperaturstigning, er brugen af "Rehydron" tilladt
Under behandlingen af symptomer på akut bronkitis hos børn, skal maden være let og hurtigt absorberes. Mængden af mad bør reduceres med næsten det halve. Babyer, hvis de har respirationssvigt, fodres lidt og ofte. Supplerende fødevarer er midlertidigt aflyst.
Prognose og komplikationer
Sygdommen i sig selv er ikke farlig, prognosen for denne sygdom er gunstig. I de fleste tilfælde kan fuld restitution opnås på omkring to uger. Bronkitis er noget mere alvorlig med beskadigelse af de små bronkier og obstruktion. I disse tilfælde er seriøs behandling påkrævet.
Komplikationer, der opstår, nårforkert terapi. For eksempel udnævnelsen af antibiotika i den virale natur af sygdommen. Afhængigt af immunitetstilstanden, barnets alder og typen af patogen er sværhedsgraden af konsekvenserne også forskellig. Følgende er mulige komplikationer af forskellige former for akut bronkitis hos børn:
- Simple - bronkial astma eller lungebetændelse.
- tilbagevendende - kroniske patologier i luftvejene i voksenalderen.
- Bronchiolitis - alvorlig hjerte- og åndedrætssvigt, svigt i blodgasudveksling, dvs. lavt iltindhold i det.
- Obstruktiv - emfysem, hvor der er hævelse af lungerne og udvidelse af alveolerne.
forebyggende foranst altninger
Ofte er akut bronkitis hos børn (ICD 10: J20) en konsekvens af SARS. Derfor er det nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af disse lidelser:
- Styrk immunforsvaret: hærder, følg regimet, spis godt, gå dagligt. Begræns besøg på offentlige steder under stigningen i virusinfektioner.
- Må ikke overkøle eller overophede, begge dele påvirker immuniteten negativt.
- Kom ikke i kontakt med syge børn eller voksne.
- Passiv rygning påvirker børns sundhed negativt og bidrager til en svækkelse af immunsystemet. Derudover øger det ikke kun risikoen for astma og bronkitis, men påvirker også intelligensen.
- Opretholdelse af den optimale lufttemperatur i rummet, hvor barnet er.
- Fra de første dage skal du behandle akut bronkitis hos et barn, og hvordan du gør dette vil blive bedt om af den behandlende læge. Beskyt barnet mod kontakt med irriterende stoffer og allergener. Disse handlinger vil hjælpe med at forhindre den inflammatoriske proces af ikke-infektiøs karakter.
Sikkert, varm havluft er godt for åndedrætssystemet, især hvis babyer ofte får bronkitis. Derfor er det tilrådeligt at tage barnet med til havet. At gå i nåleskove er også til stor gavn. Trænåle frigiver phytoncider, stoffer udstyret med antimikrobielle egenskaber.
