Hydrocele (hydrocele) er en almindelig sygdom, hvis forekomst er mindst 10 % hos nyfødte drenge og 1-3 % hos voksne mænd. Hvis denne sygdom hos børn er forbundet med en medfødt lidelse i den korrekte udvikling af den vaginale proces af bughinden, skyldes det i en ældre alder sekundære årsager: skader, infektionssygdomme, postoperative komplikationer.
Behandlinger
I de fleste tilfælde udvikler hydrocele sig umærkeligt uden at forårsage nogen gener i det indledende stadium. Væsken akkumuleres langsomt, sjældnere - krampagtigt. Det første tegn er en stigning i testiklen, som i fremskredne tilfælde kan nå flere ti centimeter. Gradvist opstår der en følelse af ubehag ved gang, fysisk aktivitet og samleje.
Tilgangen til at fjerne vattot kan være anderledes. Behandling af hydrocele uden kirurgi er en afventende tilgang, da der ikke er nogen medicin til denne patologi.
Uhos nyfødte forsvinder vattot norm alt af sig selv inden for det første halvandet år af livet. Hvis serøs væske fortsætter med at akkumulere, så er dette en indikation for kirurgisk indgreb. Hos voksne udføres konservativ terapi, hvis patienten har betændelse i epididymis, testikler eller allergisk hævelse af pungen. Behandlingen omfatter sengeleje, at bære en bandage til at støtte pungen (suspensorium) og tage antihistaminer eller antibiotika.
Indikationer for operation
Hos voksne mænd kan vattot i nogle tilfælde også forsvinde af sig selv. Indikationer for operation for testikel hydrocele er følgende faktorer:
- betydelig forstørrelse af pungen, der forårsager smerte eller ubehag;
- kosmetisk defekt og patientens ønske;
- manglende evne til at skelne vattot fra et brok i lysken;
- kombination af hydrocele med andre sygdomme - vridning af sædstrengen, tumor;
- infertilitet.
Kirurgi er den eneste behandling for vatotot, der har klinisk evidens og dokumenteret effekt. Det udføres rutinemæssigt, undtagen når hydrocele er akut.
Kan jeg annullere operationen?
I urologi er der 2 typer hydrocele:
- isoleret ikke-kommunikerende, når den akkumulerende væske ikke kan bevæge sig til andre hulrum;
- kommunikerer - væske strømmer fra testiklen ind i bughulen og omvendt gennem bughindens vaginale proces.
Hvis der findes en ikke-kommunikerende hydrocele hos en mand, som ikke forårsager ubehag, så kan observation vare lang tid uden en aftale om en operation for at fjerne hydrocele.
Men stor væskeophobning kan føre til følgende komplikationer:
- vandladningsbesvær;
- ubehag under samleje;
- suppuration af testikelmembraner, når det kombineres med dets betændelse (eller epididymis);
- blødning ind i hulrummet, hvor væske ophobes, i tilfælde af traumer eller hæmoragisk diatese.
Operationstyper
Traditionelle typer operationer for at eliminere vattersot udføres efter 4 metoder:
- ifølge Winckelmann;
- ifølge Bergman;
- af Herren;
- ifølge Ross.
Der er også andre, minim alt invasive metoder:
- endoskopisk;
- laparoskopisk;
- skleroserende terapi.
I det akutte forløb af en hydrocele udføres en akut kirurgisk operation, som består i punktering (punktur) af indholdet og fjernelse af væske. Derefter påføres en trykbandage. Punkteringen kan udføres gentagne gange, ambulant. Men hvis den 3-dobbelte procedure ikke fører til den forventede effekt, og dropsy fortsætter med at komme igen, er aktiv kirurgisk behandling at foretrække i dette tilfælde.testikel hydrocele. Operationen udføres på et hospital (urologisk afdeling).
Hvordan udføres smertelindring?
Da pungen er et meget følsomt og mest sårbart område hos mænd, tør mange patienter ikke blive opereret på grund af frygt for smerte. Som et resultat når sygdommen en forsømt tilstand. Operationen for at fjerne overskydende væske fra pungen hos børn udføres under generel anæstesi (intravenøst eller inhalation). I dette tilfælde falder barnet i søvn i en vis periode og mærker ikke noget. Under operationen overvåges vejrtrækning og hjertefunktion kontinuerligt.
Hos voksne udføres lokalbedøvelse oftest i form af injektioner i det bløde væv i pungen. I nogle tilfælde skal du lave spinal eller epidural anæstesi. Forskellen mellem dem er, at i det første tilfælde foretages en enkelt injektion, og i det andet installeres et tyndt rør, hvorigennem bedøvelsen injiceres.
Spinal- og epiduralbedøvelse giver dig mulighed for at reducere kroppens følsomhed til nul i området under injektionen. Men med lokalbedøvelse forløber rehabiliteringsprocessen hurtigere. Under operationen mærker patienten de igangværende manipulationer og kan føle mild, tålelig smerte. Om nødvendigt indføres et ekstra volumen bedøvelse. I den postoperative periode skal du fortsætte med at injicere smertestillende medicin eller ordinere dem gennem munden.
Kontraindikationer
Restriktioner for operation for testikelhydrocele hos mænd erfølgende:
- inflammatoriske og infektiøse processer i det akutte stadium;
- forværring af andre kroniske patologier;
- under generel anæstesi - sygdomme i hjertet, lungerne;
- lav blodpropper.
Der er ingen absolutte kontraindikationer for kirurgisk indgreb for vattot, det vil sige, hvis ovenstående faktorer elimineres, er operationen mulig. For mænd i risikozonen aspireres væske (suges) med en nål. Forventningsfuld behandling er også indiceret for patienter, der kun har en af testiklerne eller er atrofieret.
Hvordan forbereder man sig til operationen?
Før operation udføres standard præoperativ forberedelse. Den består af følgende lægeundersøgelser:
- UAC og OAM;
- biokemisk blodprøve;
- røntgenbillede af thorax;
- blodprøver for hepatitis, HIV og andre infektioner;
- EKG;
- særlig diagnostik af pungen - ultralyd, MR, diafanoskopi (transmission for at påvise formationer, cyster);
- om nødvendigt afholdes konsultationer med snævre specialister - en endokrinolog, en kardiolog, en neurolog og andre læger.
Det kirurgiske område er forberedt som følger:
- bør gå i bad dagen før operationen;
- påkrævet for at stoppe med at drikke alkohol om et par dage;
- sidste måltid aftenen før;
- førudfører proceduren - tømning af blæren og barbering af håret i lysken.
Behandlingens varighed
Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om, hvor længe operationen for en hydrocele varer. Det refererer til simple typer kirurgisk indgreb. Den gennemsnitlige varighed af lægens manipulationer er 20-30 minutter, i tilfælde af komplikationer kan der være behov for mere tid.
Efter eliminering af denne patologi går der flere timer, indtil virkningen af anæstesi stopper. De kan udskrives fra hospitalet næste dag, dog inden for 24 timer er det nødvendigt at afstå fra at køre bil og andre apparater med øget fare på grund af en reduceret reaktionshastighed. Generel anæstesi hos børn kan kræve længere indlæggelsesrehabilitering.
Ross-teknik
Denne teknik bruges i pædiatri med kommunikerende vattot. Handlingen udføres i følgende rækkefølge:
- Der laves et lige eller skråt snit i bunden af pungen.
- Bind den vaginale proces.
- Der efterlades et hul i testikelmembranerne, hvorigennem væsken absorberes i det omgivende væv.
- Såret sys, og der påføres en steril bandage
Operationsteknikken er næsten den samme som for lyskebrok.
Winckelmann-operation
Et karakteristisk træk ved Winkelmann-teknikken er, at testikelmembranerne udskæres 4-5 cm langs deres forreste overflade, som derefter vendes ud og sys bag testiklen. Testikelfjernes i et åbent sår, der foretages en punktering af vattersækken, og dens indhold suges af.
Winckelmanns plastik bidrager til, at den væske, som epitelet producerer, hurtigt optages af det omgivende væv. For at forhindre forekomsten af et hæmatom efterlades et drænrør, som fjernes efter en dag. En ispose påføres det syede sår, og suturerne opløses af sig selv i løbet af de næste 10 dage. Efter proceduren er det indiceret at bære en støttebandage.
Bergman Method
Kirurgi for testikelhydrocele ifølge Bergman ligner Winckelmann-teknikken. Det er indiceret i tilfælde, hvor pungen er meget forstørret på grund af vatter, samt hos børn med en kombination af en isoleret hydrocele og en cyste i sædstrengen.
Teknikken til at udføre er anderledes ved, at testikelmembranerne er omhyggeligt beklædt for deres pålidelige forsegling. Væsken pumpes ud med en sprøjte. Adgang sker på samme måde som i det foregående tilfælde, efter manipulationer nedsænkes testiklen i pungen og sys tæt. Postoperativ pleje - ifølge Winckelmann-metoden.
Herrens teknik
Herrens operationsmetode er mindre traumatisk. Testiklen føres ikke ud i såret, og skedehinden krænges ikke, som man gør ifølge Winckelmann. Elimination af væske efterfølges af korrugering af væv i testikelområdet.
Fordelen ved denne metode er at reducere risikoen for blødning. Der er også mindre skade på omgivende væv.
Minim alt invasivoperationer
De klassiske operationsteknikker beskrevet ovenfor er forbundet med behovet for at udføre et ret stort vævssnit for at frigive testikel og hydrocele. Dette kan føre til traumer på membranerne, beskadigelse af blodkar og blødning, nedsat blodforsyning og lymfecirkulation i den postoperative periode.
Der er følgende minim alt invasive teknikker, uden disse mangler:
- Skleroterapi. Operationen består i punktering og indføring af en alkohol eller vandig opløsning, som bidrager til "limningen" af testikelmembranerne. Som et resultat forsvinder det område, hvor væske kan samle sig. Denne metode er en alternativ mulighed for traditionel kirurgi. Han fandt ikke bred anvendelse, da risikoen for blodophobning og udvikling af suppuration er høj.
- Laparoskopi. Det udføres hovedsageligt hos børn med kommunikerende dropsy. I området af navlestrengen er der installeret et hult rør-trokar med en optisk enhed for at visualisere det indre operationsområde. Arbejdstrokarer med manipulatorer indsættes 2-3 cm under navlen. Efter fjernelse af væsken sys skedesækken med absorberbare suturer.
Rehabiliteringsperiode efter hydrocele-operation
I restitutionsperioden i 1-1,5 uger anbefales det at blive hjemme med undtagelse af fysisk aktivitet. Der er et par regler, du skal følge:
- du kan tidligst vaske dig i brusebadet 2-3 dage efter operationen og gå i sauna,bad eller swimmingpool - ikke tidligere end efter 4-6 uger;
- tag smertestillende medicin, antibakteriel og antiinflammatorisk medicin som ordineret af en læge, brug en støttebind for at undgå mulige komplikationer;
- sport og sexliv kan tidligst fortsættes efter 1 måned;
- udfør daglig antiseptisk behandling og skift regelmæssigt sterile forbindinger indtil heling eller fjernelse af suturer (10-12 dage);
- Begræns løftevægte over 10 kg.
Kirurgiske procedurer bruger norm alt selvabsorberende suturer, der ikke kræver efterfølgende fjernelse.
Efter operation for testikelhydrocele kan følgende komplikationer forekomme:
- betændelse, infektion og suppuration af testikelmembraner;
- skade på sædstrengen;
- testikeltorsion;
- gentagelse af vattot (især høj risiko i den første måned efter proceduren);
- divergens af den kirurgiske søm;
- hæmatom (indre blødninger);
- hævelse af scrotalvæv;
- højtstående testikler.
Antallet af komplikationer, ifølge medicinsk statistik, overstiger ikke 5 % af det samlede antal opererede patienter. Hvis smerter eller ubehag varer ved i længere tid, bør du konsultere en læge, som vil ordinere en kur med antiinflammatoriske og antibakterielle midler.
Hydrocele operation: anmeldelser
Patientfeedback om vattotoperation er generelt positiv. Inden for et par timer heltmotorisk aktivitet genoprettes. Blandt de negative postoperative effekter bemærker patienterne ubehag, let smerte i pungen og en trækkende fornemmelse i suturområdet.
Inden for 2-3 dage har nogle patienter feber, hvilket indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. I vanskelige tilfælde tager hospitalsophold 5-10 dage.
