Patienter med sekretorisk diarrésyndrom er et almindeligt og samtidig vanskeligt problem i en gastroenterologs praksis. Det er ikke altid muligt at bestemme årsagen til sygdommen korrekt på en rettidig og kompetent måde for at vælge et behandlingsforløb. Udtrykket "diarré" refererer til hyppige afføringer med frigivelse af flydende afføring. Sekretorisk diarré adskiller sig fra andre typer ved, at der er en øget sekretion af vand og elektrolytter med en smertefri udledning af tarmindhold.
symptomer
De vigtigste symptomer på sekretorisk diarré omfatter:
- forøgelse af kropstemperaturen til 37-37,8 grader;
- der er en let forgiftning af kroppen;
- spastisk smerte er minimal;
- ingen falsk trang til at gøre afføring; elektrolytubalancen er forstyrret (opdaget i løbet af laboratorietests);
- der er en blanding af grønt i afføringen, vandig afføring udenlugt.
Pathogenese
Den patologiske proces akkumuleres i tyndtarmen. På grund af aktiveringen af enterocytadenylatcyclase af enterotoksiner forekommer en stigning i intracellulært cyklisk adenosinmonophosphat. Som et resultat af denne proces afbrydes transporten af natrium- og calciumioner, efterfulgt af deres ophobning i tarmens lumen, hvorefter vand ophobes, og som følge heraf fremkomsten af rigelig løs afføring. Patogenesen af sekretorisk diarré ligner den patologiske proces med salmonellose og kolera.
Diagnose
I første omgang bestemmer læger typen af diarré ved at spørge patienten om tarmfrekvens og afføringskonsistens. Denne information giver dig mulighed for at bestemme niveauet og ætiologien af læsionen. Det andet trin i diagnosen er historikken. Resultaterne af analyserne vil gøre det muligt at bestemme samtidige sygdomme, patientens kostvaner, tilstedeværelsen af intolerance over for mejeriprodukter, brugen af medicin samt de operationer, der udføres på mave-tarmkanalen.
Laboratorieundersøgelser af sekretorisk diarré hos børn og voksne begynder med bestemmelse af antallet af leukocytter og erytrocytter i afføringen. Der udføres også bakteriologiske undersøgelser af afføring og sigmoidoskopi, takket være hvilke det er muligt at etablere en sammenhæng mellem sygdommen og parasitisk invasion, uspecifik betændelse i tarmen og forskellige infektioner.
Sygdommens konsekvenser
På grund af den sekretoriske type diarré opstår dehydrering pgakrænkelser af homøostatisk regulering af vandvolumen. Desuden svigter elektrolytmetabolismen, acidose, hypokaliæmi og hyponatriæmi udvikles (hurtigt tab af kalium og natrium i kroppen). Diarré er karakteriseret ved mild malabsorption (malabsorption i tyndtarmen) og fortynding af fordøjelsesenzymer.
Årsager til sygdom
Sekretorisk diarré opstår på grund af en stigning i mængden af bakterielle toksiner, galdesyrer, patogene vira, prostaglandiner og andre biologisk aktive stoffer. Afhængigt af udseendets art er årsagerne til sygdommen opdelt i to typer:
- Smitsom.
- Ikke-smitsom.
Ikke-infektiøs sekretorisk diarré kan være forårsaget af:
- Arvelig disposition for at øge niveauet af natriumsekretion. Dette fænomen opstår på grund af det faktum, at der opstår en genmutation, som er direkte ansvarlig for at skabe børstegrænsen af enterocytter. Ganske ofte kan dette observeres hos kvinder under flerfoldsgraviditeter.
- Tumorer, der bidrager til produktionen af hormoner, der forstyrrer sekretionsbalancen.
- Takker stærke afføringsmidler.
- Forøgede niveauer af arsens alte, toksiner og svampe i kroppen.
- Bugspytkirtelkolera, som fremmer væksten af tumorer i bugspytkirtlen og tarmslimhinden af en malign type. Denne patologi forårsager høj hypochlorhydri, som bremser produktionen af s altsyre i organerne i mave-tarmkanalen.tarmkanalen.
- Modulært skjoldbruskkirtelcarcinom, på grund af hvilket der er en krænkelse af udskillelsen af vand og s alte af enterocider.
- Kloriddiarré af arvelig type.
- Carcinoid syndrom, der påvirker vævene i bronkierne og tarmene. Denne patologi opstår på grund af frigivelsen af store mængder serotonin og bradykinin.
Infektiøs sektordiarré opstår som en konsekvens af kolera. I dette tilfælde stiger den daglige mængde afføring til 10 liter under afføring. Dette fører til væske-elektrolyt-ubalance.
Behandling af sekretorisk diarré
For at lindre patientens tilstand bruger læger:
- enzymterapi, dvs. poly- og monoenzymer ordineres i tilfælde af symptomer på sekundær fermentopati;
- fagterapi - brugen af bakteriofager med konstant frigivelse af UPM fra afføring;
- probiotisk terapi - brugen af probiotiske præparater til krænkelser af mikrobiocenose;
- fytoterapi som en hjælpebehandlingsmulighed (ordiner afkog af St.
- vitaminterapi - tager et vitamin-mineralkompleks.
Behandling af sekretorisk diarré efter operationen involverer sengeleje i hele genoptræningsperioden, efterfulgt af overgang til halvseng. For at genoprette vand- og elektrolytbalancen udføres rehydrering ved hjælp af s altvandsopløsninger til oral administration. Ved svær diarré ledsaget af vedvarende opkastning, parenterallægemiddeladministration.
diæt
Ud over medicinsk behandling af sekretorisk diarré bør du følge enkle kostregler for at fremskynde helingsprocessen:
- Begræns forbruget af krydrede og krydrede retter, røget kød samt mad fra grove vegetabilske fibre.
- Mælkesukker - laktose - er helt udelukket fra den daglige kost. I dette tilfælde kan patienter bruge laktosefri formler.
- Patienter bør spise korn, kogt med grøntsagsbouillon, samt mere vegetabilsk mad, såsom kartofler, blomkål eller zucchini.
- Om nødvendigt, og kun efter konsultation med en læge, indføres biologisk aktive tilsætningsstoffer (lysozym, bifidumbacterin) i kosten.
- Følgende fødevarer bør helt udelukkes fra kosten: hvidløg, løg, blommer, meloner, spinat, syre, majroer, radiser, hvede- og byggrød, hvidkål, rødbeder, svampe, abrikoser.
Børn børnelæger anbefaler brugen af fermenteret mælkeblandinger, for eksempel acidofil og propionsyre acidofil mælk, kefir osv. Med sekretorisk diarré hos børn er det værd at begrænse forbruget af krydret, røget og stegt mad, samt som fra obligatoriske allergener. Afhængig af sygdomsforløbets form kan fodringshyppigheden stige op til 6-10 gange dagligt afhængig af alder.
Sekretorisk diarré hos børn
Diarré betragtes som en almindelig pædiatrisken sygdom, der dræber op til 1,5 millioner mennesker hvert år. Ved diarré hos børn observeres flydende og vandig afføring. Fordøjelsesbesvær er ledsaget af anoreksi, hurtigt vægttab, opkastning, mavesmerter, blødning og feber på grund af feber. Sygdommen viser sig meget mere alvorligt end hos voksne.
Angstsymptomer hos børn kan overvejes:
- bloody taburet;
- opkastning galde;
- pallor;
- takykardi;
- hypodynami;
- oppustethed.
Behandling af diarré hos børn er rettet mod at eliminere de specifikke tegn på sygdommen. Oral rehydrering er obligatorisk med en opløsning, der indeholder komplekse kulhydrater eller glucose. Sådanne løsninger omfatter ikke juice, kulsyreholdige drikke og sportsenergidrikke. Du kan købe specialløsninger på apoteket uden lægerecept. Lægemiddelopløsningen bruges af børn i små mængder op til 5 gange om dagen. Gradvist øges drikkens volumen afhængigt af tolerance.
Før du fortsætter med behandlingen af den patologiske proces, bør du rådføre dig med din læge. Selvvalg af ineffektiv lægemiddelbehandling kan forværre sundhedstilstanden markant.
