Irritable Bowel Syndrome, eller IBS, er en kronisk tilstand af ikke-organisk tarmpatologi, hvor dens normale funktion forstyrres med helt normale tests. Derfor kaldes det også tarmneurose eller dyskinesi. Dysfunktion viser sig i spastiske mavesmerter, abdomin alt ubehag, ændringer i afføringsfrekvens og konsistens.
Essence of pathology
Ifølge statistikker er alderskategorien for syge mennesker gennemsnitsalderen for personer over 25 og op til 40. Desuden bliver kvinder i denne gruppe syge dobbelt så ofte som mænd. Og først efter halvtreds år er kønsindikatorer justeret. Efter en alder af tres opstår irritabel tyktarm sjældent. Hyppigheden af kvindekategorien kan forklares med større følelsesmæssighed og hyppige besøg hos læger af forskellige årsager.
Mange mennesker betragter ikke sig selv som syge og går ikke til læger, da de tilskriver fordøjelsesproblemer stress eller underernæring.
ICD-10-kode
Ifølge ICD-10 er IBS med diarré opført under koden K58.0. Der er dog andrebetegnelser. IBS uden diarré - kode K58.9. Et sådant ubehageligt symptom som forstoppelse tildeles koden K59.0. Det er det, der vedrører klassificeringen i henhold til ICD-koden.
IBS med diarré som diagnose er opdelt i flere typer.
Klassificering
Læger klassificerer sygdommen i henhold til følgende indikatorer:
- tarmdysfunktion;
- smertesyndrom;
- flatulens.
Systematisering af sygdommen i henhold til forværrende faktorer identificerer flere provokatører af sygdommen:
- stress;
- mad;
- efter AII infektion.
Fænomenets ætiologi
Ingen organisk årsag identificeret. I dag er den ledende rolle givet til virkningen af stressfaktorer. Denne opfattelse bekræftes af, at 60 % af patienterne altid har ikke-tarm-tegn i form af angst, depression og andre neurotiske manifestationer.
Patologi udvikler sig mere med øget nervøs excitabilitet hos mennesker, hvilket ikke er ualmindeligt blandt unge kvinder.
Interessant! Den neurogene etiofaktor fører til dannelsen af en slags ond cirkel: stress - irritabel tyktarm - kronisk IBS - nervøse lidelser.
Der er også provokerende øjeblikke. De kan være eksterne og interne. Exofaktorer - fejlernæring, dysbakteriose, hypodynami, arbejde med længerevarende siddestilling i én stilling.
indenlandsk:
- overfølsomhed af nervereceptorer, muskelfibre i mave-tarmkanalen, hvilket fører til øget perist altik;
- overfølsomhed hos nogle personer over for fyldning af deres tarme, hvilketforårsager mavesmerter;
- øgede prostaglandiner hos kvinder under MC;
- genetisk egenskab - hos én slægt er tendensen til IBS ofte arvet;
- påvirkning af tarmmikrofloraen af antibiotika taget af forskellige årsager;
- En tredjedel af patienter med IBS udvikler sig under eller efter ACD. Dette er post-infektiøs IBS.
Vigtigt! I dag er irritabel tyktarm ikke en fuldstændig helbredelig tilstand, men det er ganske muligt at skabe en langsigtet remission af sygdommen ved at opretholde en sund livsstil.
Det skal også bemærkes, at irritabel tyktarm ikke er livstruende eller afkortende. Patologi giver ikke organiske forandringer og komplikationer, men livskvaliteten forværres.
Symptomer på IBS
Smertefulde kramper i maven, ubehag her og afføringsforstyrrelser betragtes som de førende manifestationer. Den vigtigste blandt dem er mavesmerter. Det er lokaliseret i bækkenregionen, kan forekomme på alle sider.
Palpation af tyktarmen er altid smertefuld. At gå på toilettet og få afføring lindrer smerterne. Næsten altid i afføringen er der slim fra tarmene. Derudover er der oppustethed, en følelse af perist altikk med rumlen på afstand. Spasmen er ikke konstant, den ændrer sig på forskellige dage i henhold til lokalisering.
Hjælp! Alle kilder understreger, at i irritabel tyktarm er alle manifestationer kun dagtimerne, hvilket kan betragtes som et træk ved patologien. Eksplicitbevis for den neurogene oprindelse af IBS i langt de fleste tilfælde er, at algi og diarré ikke opstår om natten under søvn eller hvile.
Ved IBS med diarré, 3 til 5 afføringer om dagen. Nogle gange er der en trang, men der er ingen afføring, eller det er norm alt. Dette er pseudodiarré. Mængden af afføring om dagen overstiger ikke 200 g. Diarré opstår om morgenen efter at have spist - det kaldes morgenangrebssyndromet; diarré forekommer muligvis ikke i løbet af dagen.
Ved IBS uden diarré (med forstoppelse), når patienten sidder på toilettet, blev det anslået, at han bruger 25 % af sin tid på at belaste (passage). Der er muligvis ingen trang til at give afføringen, og patienterne tyer til afføringsmidler eller lavementer.
Afføring er ikke mere end to gange om ugen, eller endnu mindre. Afføringens karakter ligner fåreafføring. Ofte ledsaget af kvalme, bitterhed i munden, ophobning af gasser med en ubehagelig lugt. Der er som regel ikke-tarmsymptomer af neurologisk og autonom karakter. De har også kun fokus på dagtimerne. Blandt dem er:
- cefalgi, ofte migræne-lignende;
- coma-fornemmelse i halsen;
- smerter i lænden;
- myalgi;
- cardialgia;
- kolde lemmer;
- søvnløshed eller døsighed;
- nogle gange har patienten svært ved at inhalere;
- nokturi og hyppig vandladning i løbet af dagen kan forstyrre om natten.
Patienten klager over øget træthed, kan opleve dysmenoré. Mere end halvdelen af patienterne har altid cancerofobi (hvilket er ret naturligt).
Hvad skal du bruge for at stille en diagnose? Kriterierfølgende:
- Uregelmæssig afføringsfrekvens - enten mindre end tre gange om ugen eller mere end tre gange om dagen.
- Forstyrrelser i afføringens form - fast eller flydende.
- Anstrengende for at få afføring eller en følelse af ufuldstændig afføring.
- Imperative opkald.
- flatulens, slim i afføring, udspilning i maven.
Tegn på IBS med diarré opstår norm alt efter måltider eller i stressperioder.
Normalisering af den mentale tilstand stopper diarré. Obligatorisk er tilstedeværelsen af mindst to symptomer: en ændring i fornemmelser i processen med afføring og oppustethed. Ovenstående gælder for IBS med og uden diarré. Men der er også en blandet form. Det er karakteriseret ved skiftevis diarré og forstoppelse. Andre symptomer ændrer sig ikke.
Konklusionen om tilstedeværelsen af irritabel tyktarm hos en patient er kun lavet, hvis der er kroniske mavesmerter af tilbagevendende karakter eller en følelse af ubehag i maven i tre dage hver måned i kombination med andre tegn, som f.eks. som lindring efter afføring, ændringer i hyppigheden og konsistensen af afføring. Sådanne lidelser markerer begyndelsen af patologi. Disse manifestationer bør observeres seks måneder før diagnosen.
Diagnostiske foranst altninger
Der er ingen speciel test til diagnose, for der er heller ingen organiske ændringer. Blod tages til en generel analyse - for at påvise leukocytose og anæmi, samt en generel analyse af afføring for at påvise slim og fedt i det, såvel som okkult blødning. I øvrigt nærværetfedtsyrer i afføring indikerer pancreatitis.
Niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes. For laktaseintolerans udføres en stresstest. Gastroskopi, irrigoskopi, koloskopi og sigmoidoskopi er indiceret. CT-scanninger af mave og bækken kan bestilles for at udelukke andre symptomer.
Behandlingsprincipper
Det er altid kun komplekst. IBS med diarré behandles som følger:
- Medikamenter til at bremse tarmens motilitet: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" og andre.
- "Smecta", "Tanalbin" har en beroligende effekt på tarmene.
- IBS med diarré reagerer godt på urtemedicin - afkog af granatæbleskal, el, bjergaske, fuglekirsebær.
- Sorbenter reducerer gasser i tarmene - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- I dag, til behandling af IBS med diarré, bruges serotoninreceptorregulatorer - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride - altid.
- IBS med forstoppelse kræver den stik modsatte tilgang: blødgør afføringen og gør den lettere at passere. Til dette formål anvendes lactulosepræparater - Goodluck, Dufalac, Portalak. De virker kun i tarmene og optages ikke i blodet. For at øge mængden af masser i tarmene og hurtigt fjerne dem, ordineres præparater baseret på plantain - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk osv. De bruger ogsåprodukter med kunstig cellulose - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". De viser deres effekt efter 10-11 timer, så det er bedre at tage dem før sengetid.
- Osmotiske afføringsmidler viser sig hurtigere - deres virkning viser sig efter 2-5 timer. Lægemidlerne i denne gruppe omfatter Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Urteafføringsmidler baseret på sennaurt: Senade, Alexandria-blad, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Svag, Svag.
- Som ved diarré er serotoninmodulatorer ordineret. En terapeutisk virkning kan også gives af terapeutisk mineralvand såsom "Essentuki 17" indeholdende magnesiums alte; probiotika til forbedring af tarmmikrofloraen - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" og andre.
- Med svære mavesmerter hjælper krampestillende medicin - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Antallet af dem i dag er enormt. Calciumkanalblokkere har samme effekt: "Spazmomen", "Dicitel". Forbedrer reguleringen af tarmmotilitet "Debridat".
- Oppustethed forårsager altid en masse ubehag, skumdæmpere bruges til at lindre ubehag - den mest populære er Espumizan, også brugt"Zeolate", "Polysilan", aktivt kul, fennikeltinktur.
Symptomatisk behandling
Da ikke-tarmsymptomer også forekommer, og neurologiske og psykopatologiske manifestationer dominerer blandt dem, ordineres antidepressiva. Ved behandling af IBS med diarré har de en dobbelt effekt. De kan eliminere den ætiologiske faktor, når det kommer til stress. Samtidig tillader disse lægemidler ikke at udvikle yderligere neurogene manifestationer.
Med andre ord bryder de den vigtigste onde cirkel, som allerede er blevet nævnt. De mest almindeligt anvendte antidepressiva til IBS med diarré er tricykliske antidepressiva. De har en beroligende effekt, der har en positiv effekt på centralnervesystemet. Normaliser overførslen af patologiske nerveimpulser og reducere følsomheden af smertereceptorer. De mest traditionelle blandt dem er Amitriptylin, Nortriptylin. De kan suppleres med andre antidepressiva - lægen træffer valget.
For at give et klart svar på spørgsmålet om, hvordan man behandler IBS med diarré, skal du overveje, at det er meget nyttigt for kroppen at modtage lactobaciller i færdig form. Eubiotika er blevet skabt til dette: Linex, Acipol, Narine, Bifikol og andre.
Der er mange lægemidler til behandling af IBS, men mange foretrækker at tage information på internettet baseret på anmeldelser. Hos IBS-ramte med diarré varierer anmeldelserne om effektiviteten af ordineret medicin, men følgende kaldes oftest andre:
- "Trimedat","Imodium";
- diæt;
- Psykoterapeutiske teknikker til afslapning, korrekt vejrtrækning, udjævning af negativer betragtes som meget effektive;
- probiotika;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramine".
Specialdiæt
Mange patienter med IBS prøver ikke at spise og begrænser sig på alle mulige måder i mad. Dette er en absolut fejltagelse. Kosten skal være varieret, men korrekt. Kosten til IBS med diarré omfatter indtagelse af mineraler, der forbedrer tarmvæggens tilstand - zink, magnesium, omega-3 og omega-6 flerumættede fedtsyrer. Det er også vigtigt at vælge sikre fødevarer til dig selv, som ikke påvirker tarmens motilitet negativt.
Når sådanne problematiske fødevarer findes, bør de elimineres eller begrænses stærkt. Diæt til IBS med diarré og flatulens kræver afvisning af:
- alkohol, kager, simple sukkerarter og chokolade, koffeinholdige drikkevarer - te, kaffe;
- sodavand;
- mælk;
- sukkererstatninger - xylitol, sorbitol,
- mannitols.
De giver alle en afførende effekt til allerede eksisterende diarré. Vær også forsigtig, når du bruger:
- æbler, blommer og rødbeder - de vil ikke undlade at forårsage diarré;
- bælgfrugter - bønner, ærter;
- cruciferous - alle typer kål;
- druer og pærer, disse produkter forårsager og forbedrer gæringsprocesser.
Når tilbøjelig tilforstoppelse er strengt forbudt at spise fed og stegt mad.
Diæt til IBS med diarré eliminerer tilstedeværelsen i kosten af krydret mad, pickles og marinader, frisk frugt og grøntsager, rugbrød, endagskefir og creme fraiche, fløde, fedt kød, kolde drikke og kaffe, kager.
Medtag i din kost:
- svag te, kompotter, usødet fortyndet juice, kyllingebouillon;
- grøntsager og frugter - kogt eller bagt;
- pastaretter;
- supper og kornprodukter.
Måltider bør indtages på samme tid fem til seks gange om dagen uden at overspise. Miljøet for at spise skal altid være roligt, uden hastværk. Varmebehandling - damp eller madlavning, bagning. Tilsæt kun olie ved slutningen af tilberedningen.
Prognosen for IBS er god, der er næsten ingen komplikationer.
Forebyggelsesforanst altninger
Fordi IBS ikke kan forhindres, er der ingen forebyggelse. Men at forbedre din følelsesmæssige baggrund og normalisere den er inden for enhvers magt. Meget nyttig i denne henseende er psyko-træning til afslapning, øget stressmodstand, meditation, opnåelse af en alfarytme i hjernen.
Dette bør suppleres med en afbalanceret kost, forbedring af tarmmikrofloraen, moderat fysisk aktivitet, tag ikke afføringsmidler og afføringsfikserende medicin alene. Når man diagnosticerer irritabel tyktarm, kan en person skabe den rigtige rutine og kur for sig selv, dog efter at have rådført sig med sin læge.
