Divertikulose af sigmoid colon: symptomer, årsager og træk ved behandlingen

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 20:57

Denne artikel vil se på symptomer og behandling af sigmoid divertikulose.

Ifølge statistikker er hver femte person i verden diagnosticeret med denne sygdom. Dens symptomer manifesteres i de fleste tilfælde hos ældre mennesker og er forbundet med aldersrelaterede lidelser i kroppen. Efter 80 år opdages en lignende sygdom hos mere end halvdelen af patienterne.

Description

Divertikulose af sigmoideum colon anses for at være en patologisk proces, som er karakteriseret ved dannelsen af divertikler (sackulære brok-lignende fremspring på væggene i tarmen). Som regel udvikler sygdommen sig tættere på 50-års alderen, da det er i denne alder, at væggene i sigmoideum colon begynder at svækkes og presses udad med en stigning i det intrakavitære tryk.

Danningen af divertikler er norm alt ikke en medfødt sygdom, men manifesterer sig under påvirkning af uønskedefaktorer, samt underernæring. Når dannelsen af multiple diverticula er noteret i sigmoid colon, er en sådan sygdom karakteriseret som diverticulosis af sigmoid colon (ifølge ICD-10 er koden tildelt - K57), men den skal skelnes fra diverticulitis, hovedfaktoren i hvis forekomst er inflammatoriske processer.

Årsag til udvikling

Den underliggende årsag til udviklingen af dette patologiske fænomen i klinisk medicin anses for at være aldersrelaterede ændringer, der fører til degeneration af tarmvæggenes muskler og fremkalder generelle degenerative lidelser i kroppen.

En anden faktor, der bidrager til udviklingen af divertikulose, er svaghed og underudvikling af bindevæv, som opstår som følge af erhvervede eller medfødte svigt i syntesen af kollagenfibre.

Derudover betragtes forstyrrelser i tarmens motilitet som en almindelig årsag til denne sygdom. Dette kommer til udtryk på en sådan måde, at med en stigning i det intra-intestinale tryk strækker fibrene i tarmvæggene så at sige strække sig og danner specifikke fremspring, som kaldes divertikler. De kan dannes under spasmer i tarmmusklerne, som fører til klemning af karrene inde i tarmvæggene og nedsat blodcirkulation i dem. Som et resultat er der strækning og dystrofi af mellemrummene omkring sådanne kar, hvilket i sidste ende fører til lignende fremspring.

Årsagen til dannelsen af divertikel kan være en arvelig faktor, og sandsynligheden for at udvikle denne sygdom stiger mange gange, hvis familien har bemærkettilfælde af divertikulose i sigmoid colon.

Diæt spiller også en vigtig rolle i udviklingen af patologi. Talrige videnskabelige undersøgelser bekræfter, at for eksempel i Indien og afrikanske lande med den fremherskende overvægt af vegetabilske fødevarer i kosten, er forekomsten af en sådan sygdom meget mindre end i Europa, hvor man som regel foretrækker fødevarer af animalsk oprindelse.

sygdomstyper

Afhængigt af de indledende faktorer, der fremkaldte udviklingen af divertikulose i sigmoid colon, klassificeres patologien som medfødt eller erhvervet.

I betragtning af patologiens art kan divertikulose være:

• asymptomatisk;
• med udt alte, karakteristiske træk;
• kompliceret.

Falsk og ægte divertikulose

Derudover er sygdommen opdelt i falsk og ægte divertikulose. True refererer som regel til medfødte former for patologi, som er karakteriseret ved fremspring af alle lag af tarmen, dens slimhinder, muskulære og submucosale membraner. Den falske form for divertikulose er erhvervet og udvikler sig gennem hele livet. Det kan vise sig som et fremspring af slimhinden i sigmoideum colon.

Karakteristiske symptomer

Det er bedst at starte terapi for denne sygdom, når de første symptomer opstår, men nogle gange er det temmelig vanskeligt at opdage divertikulose af sigmoid colon, da den patologiske proces hos de fleste patienter kan forløbe uden synligtegn og opdages oftest ved en tilfældighed under gennemgangen af enhver undersøgelse.

Det mest almindelige symptom på denne sygdom er smerter i den nederste del af maven. Smerter i dette tilfælde kan være af meget forskellig karakter og kan af mennesker opfattes som lidelser i fordøjelseskanalen og hos kvinder som lidelser i den reproduktive sfære. Patienter forbinder ofte ubehag med kostfejl og søger ikke læge, da smerterne norm alt forsvinder efter en afføring.

Meget ofte udvikler symptomerne på sigmoid divertikulose på baggrund af irritabel tyktarm. Når en inflammatorisk proces opstår, begynder symptomerne på sygdommen at stige betydeligt. Smerter i venstre iliaca del bliver vedvarende og langvarige, og dens intensitet efter afføringshandlingen falder som regel ikke.

Smertesyndrom kan vare i flere dage og intensiveres ved palpation af området og endda under bevægelser. Afføringens ustabilitet kan være ledsaget af kvalme, opkastning, mavekramper og konstant ubehag.

Hvis symptomerne på divertikulose af sigmoideum colon i de første stadier af forekomsten praktisk t alt er fraværende, så gør de sig selv mærkelige med tiden. På grund af stagnationen af afføring begynder udviklingen af komplikationer af denne sygdom - betændelse i tarmvæggenes fremspring (diverticulitis). I dette tilfælde bliver smertesyndromet konstant og ledsages af udt alte symptomer på forgiftning i kroppen og feber.

Hvornårforlænget forløb af divertikulose i sigmoid colon og dannelse af store divertikler, kan følgende symptomer forekomme:

• tegnesmerter i venstre nedre del af maven forårsaget af krampe i sigmoid colon;
• forstoppelse eller løs afføring i lang tid;
• oppustethed i venstre side og luft i maven;
• Følelse af tyngde og fylde i maven, især i venstre side, som passerer efter afføring.

Det er vigtigt at vide, hvordan man behandler sigmoid divertikulose.

Mulige konsekvenser

Når der opstår komplikationer, forværres patientens tilstand, hvilket er ledsaget af alvorlig svaghed og feber. Hvis det ikke behandles, udvikles følgende patologier:

1. Tarmblødning, som i de fleste tilfælde opstår pludseligt og er forårsaget af vaskulær skade på grund af dannelsen af erosioner eller sår inde i det betændte divertikel. Patienten bemærker udseendet af blod i afføringen, hvis mængde afhænger af størrelsen af det berørte kar. Nogle gange kan blødningen være meget voldsom, og hvis dette symptom bliver kronisk, begynder patienten at udvikle anæmi, svimmelhed, åndenød, svaghed og hjertebanken.
2. Udvikling af divertikulitis. Denne komplikation fremkaldes af bakterier, der akkumulerer og formerer sig i afføringen. Denne patologiske proces manifesterer sig ved alvorlig smerte, hypertermi og forekomsten af slimede elementer i afføringen.
3. Perforeringdivertikel, når dens indhold forlader sigmoideum colon ind i bughulen og peritonitis begynder, en livstruende tilstand. Hvis det trænger ind i den retroperitoneale hulrum, dannes der flegmon (vævssuppuration).
4. Byld i hulrummet i tarmens patologiske fremspring. Hvis denne formation bryder ind i tarmen, observeres en forbedring af patientens tilstand. I tilfælde af et gennembrud i et af naboorganerne begynder dannelsen af en indre fistel. Med en enterovaginal fistel oplever patienterne rigelig udledning med en ubehagelig lugt og blanding af afføring fra kønsorganerne. Fistler i mave-tarmkanalen viser sig ved gentagne opkastninger, og tarmblære fremkalder hyppig blærebetændelse, karakteriseret ved udskillelse af partikler af afføring og pus i urinen.
5. Tarmobstruktion, som udvikler sig som følge af langvarig divertikulitis og dannelsen af sammenvoksninger i tarmen.

Hvordan detekterer man divertikulose af sigmoid colon (ICD-10-kode - K57)?

Diagnostiske foranst altninger

Udviklingen af denne sygdom truer med meget ubehagelige og alvorlige komplikationer, derfor vil korrekt og rettidig diagnose hjælpe med at træffe foranst altninger for at undgå livstruende tilstande.

Når man undersøger en patient, bør en specialist være opmærksom på en række specifikke faktorer: alder, karakteristiske klager, livsstil, tendens til at udvikle forstoppelse, kost. Lægen undersøger også patienten og identificerer smertefulde områder, der er karakteristiske for en sådan patologisk proces ved hjælp af palpation.

Bestem det kliniske billede af patologien og identificer divertikulose vil også hjælpe med en detaljeret historie.

For at stille en diagnose får en person også ordineret en række hardware- og laboratorietests. Deres liste omfatter:

1. Koloskopi, som er en forskningsmetode, der giver dig mulighed for at vurdere tarmhulens tilstand indefra. Denne procedure udføres ved hjælp af en speciel fleksibel sonde udstyret med et videokamera for enden. Sonden indsættes i tarmen gennem anus. Billedet vises på monitoren, og specialisten har mulighed for visuelt at vurdere tarmens tilstand, bestemme tilstedeværelsen af divertikler og tage et vævsfragment til en specifik undersøgelse.
2. Irrigoskopi er en undersøgelse, hvor der tages et røntgenbillede af tarmen, som tidligere er fyldt med et kontrastmiddel. Hvis divertikler er til stede i sigmoid colon, fylder et sådant stof dem, og på billedet er sådanne sackulære fremspring meget godt visualiseret.
3. Laparoskopi, som er en metode til diagnose og terapi på samme tid. Under denne procedure laver kirurger tre punkteringer i patientens bugvæg, hvorigennem de indsætter et miniaturekamera, der giver dig mulighed for at undersøge organernes overflade og under forstørrelse opdage selv de mindste ændringer på tarmvæggene. Om nødvendigt kan en specialist fjerne divertikel. Indgrebet udføres under generel anæstesi.
4. I nogle komplicerede tilfælde ordineres røntgenbilleder af indre organerbughule eller billeddannelsesteknikker såsom MRI og computertomografi.

Behandling af sigmoid divertikulose

Metoder til behandling af patologi afhænger af sygdomsstadiet, udviklingen af komplikationer, patientens helbredstilstand og alder, kostvaner og livsstil. Ukomplicerede former for divertikulose behandles konservativt, og behandlingen af svære stadier af sygdommen involverer kirurgi.

Konservative metoder til behandling af sigmoid divertikulose indebærer en integreret tilgang, der inkluderer en speciel diæt og brug af medicin. Patienten får ordineret:

1. Bredspektrede antibakterielle midler (penicilliner, cephalosporiner).
2. Anspasmodisk og smertestillende medicin, der fjerner spasmer i tarmmusklerne ("Drotaverin", "Mebeverin", "No-shpa" osv.).
3. Motorstimulerende prokinetik.
4. Enzymer til normalisering af fordøjelsen ("Festal", "Pancreatin").
5. Afføringsmidler indeholdende lactulose (Duphalac).
6. Lægemidler, der genopretter tarmfloraen ("Bifidumbacterin").
7. Medicin, der lindrer luft i maven og diarré ("Sulgin").

I komplekse former for sygdommen udføres følgende aktiviteter:

1. Maveskylning.
2. Siphon lavementer.
3. Infusionsbehandling med krystalloide opløsninger.

Kirurgisk behandling udføres i tilfælde, hvor sådanne farlige komplikationer udvikler sig,som kraftige blødninger, tarmobstruktion, bughindebetændelse.

Behandling af sigmoid divertikulose derhjemme kan være meget effektivt.

diæt mod divertikulose

For at forbedre patientens tilstand ordineres en speciel diæt, hvor tilstedeværelsen af vegetabilsk fiber dominerer. Kosten er dannet på basis af frugt og grøntsager, korn, brune ris og bælgfrugter. For at undgå irritation af tarmen anbefales det at bage, dampe eller koge produkterne. Hvad betyder diæten for divertikulose af sigmoid colon ellers?

Spis skal være fraktioneret, spis 5-6 gange om dagen i små portioner. Ernæringseksperter råder også til at holde sig til en separat diæt, som bidrager til en bedre optagelse af mad i kroppen.

Diæt mod divertikulose omfatter klid, fuldkornsprodukter. Det er nødvendigt at begrænse brugen af konfekture, halvfabrikata, chips, melprodukter.

Sødmælk, kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, kaffe og stærk te, alkohol er helt udelukket fra kosten. Diæt i behandlingen af sigmoid divertikulose er meget vigtig.

Desuden er det nødvendigt at inkludere naturlige afføringsmidler i menuen: tørrede abrikoser, svesker, urteinfusioner, fermenterede mælkeprodukter. Det anbefales også at indtage hvidløg, som hjælper med at rense tarmene og neutraliserer mange patogene bakterier.

Anbefalede daglige salater af friske grøntsager i vegetabilsk olie og storemængde væske. Nyttige til divertikulose er også friskpresset grøntsags- eller frugtjuice og flydende retter. En stor mængde fibre indeholder nødder, klid, korn, zucchini, asparges, kål, gulerødder, spinat.

Overvej også behandlingen af divertikulose i sigmoid colon med folkemedicin.

Terapi med folkemedicin

Behandling med traditionelle medicinrecepter lindrer i høj grad patientens tilstand, men de bør bruges efter samråd med din læge. Følgende folkemedicin bruges:

1. Hør eller olivenolie. De hjælper med at lindre forstoppelse og reducere inflammation. Samtidig anbefales det at tage en skefuld olie hver dag i løbet af dagen og ved sengetid og også bruge den til dressing af salater. Hvilke andre folkemedicin til divertikulose af sigmoid colon bruges?
2. Urtete. Til fremstillingen blandes tørre nældeblade, kamilleblomster, moderurt, dildfrø og hyben i lige store forhold. Hæld en spiseskefuld af denne blanding i en termokande og hæld 200 ml varmt vand, hvorefter det får lov at brygge i en time. Derefter skal infusionen filtreres og drikkes 100 ml morgen og aften.
3. Afkog af elmebark. En ske knust bark hældes i 200 ml vand og koges i 20 minutter, derefter skal bouillonen filtreres og tages hver dag i 100 ml.

Vi så på symptomer og behandling af sigmoid divertikulose.