Homans' symptom er et af de førende symptomer til påvisning af tromboflebitis i dybe kar i underekstremiteterne. Det hjælper at stille en diagnose i de første 2-4 dage fra starten af forløbet. Tromboflebitis er et ret presserende problem; ifølge statistikker lider 1/5 af befolkningen af sygdommen. Det er karakteriseret ved betændelse i venerne (flebitis), nedsat blodgennemstrømning og dannelse af blodpropper inde i karlejet.
Overfladisk og dyb tromboflebit
Overfladisk tromboflebitis forekommer ofte i området med åreknuder og kan påvises visuelt. Ved overfladisk betændelse lider karene placeret mellem huden og musklerne. Der er akutte smerter langs den beskadigede vene, rødme af huden og feber. Ved palpation opdager lægen sammenpressede knuder ved trombens fastgørelsessteder. Oftest er diagnosen ikke svær.
En anden situation opstår med dyb tromboflebitis, fordi venerne inde i musklerne er usynlige. Cirka 50 % af patienterne er ikke engang klar over, at de har tromboflebitis. Med kroniskeI processen ødelægges veneklapper, hudpigmentering vises, og trofiske sår kan forekomme. Dyb trombose kan mistænkes af følgende tegn:
- trækningssmerter i underbenets muskler, forværret ved længerevarende stående eller ved sænkning af benet;
- mæthedsfornemmelse i benene;
- hævelse af skinnebenet;
- hærdning af det subkutane væv.
Ved undersøgelse er Homans' symptom positivt - dette er det mest karakteristiske tegn på betændelse og dyb venetrombose. Det giver dig mulighed for at stille en foreløbig diagnose allerede under den indledende undersøgelse.
Hvordan diagnosticeres dyb tromboflebitis?
Homans-symptomet blev beskrevet af den amerikanske læge J. Homans i 1934. For at bestemme dyb tromboflebitis lægges patienten på ryggen, mens benet bliver bedt om at bøje i knæleddet i en ret vinkel. Med fodens rygbevægelse (mod sig selv) tiltager ømheden i bagmusklerne på benene kraftigt. Ifølge forfatteren selv skyldes det positive symptom på Homans, at musklerne kompression af de berørte dybe vener.
Måling af omkredsen af højre og venstre underben hjælper henholdsvis diagnosen, det berørte lem vil have en større diameter.
symptomet på Homans er ikke det eneste tegn på sygdommen. Ved undersøgelse afsløres øget hudfølsomhed, smerter ved tryk på underbenet i anteroposterior retning (Moses symptom), lokale smerter ved føling af den indre og bageste overflade af underbenet. Den lokale temperatur stiger.
Instrumentaldiagnostiske metoder: vaskulær ultralyd, duplex scanning, rheovasografi.
Differentialdiagnose
Symptomer, der ligner tromboflebitis, kan forekomme med andre sygdomme i benene. Puffiness af underekstremiteterne observeres med lymfhostasis, kredsløbssvigt, traumatisk skade, artrose i knæleddene. I disse tilfælde er Homans' symptom negativt.
Nogle gange opstår ømhed og hævelse selv efter en mindre skade, især i høj alder. Så snart en person laver en akavet bevægelse, hopper eller løber, opstår der et hæmatom mellem musklerne. Efter et par dage falder det ned til anklerne, benet bliver blåligt på dette sted.
Da der er et stort antal sygdomme ledsaget af hævelser og smerter i benene, skal du ikke forsømme en kirurgs råd. Det er ham, der vil finde ud af årsagen til patologien.
