Hvis der er mistanke om en hjernepatologi, får patienterne ordineret magnetisk resonansbilleddannelse. Ofte indikerer undersøgelsens resultater, at patienten har udvidet perivaskulært rum. Hvor farligt er det? Og hvilke sygdomme kan indikere et sådant symptom? Vi vil overveje disse spørgsmål i artiklen.
Hvad er det her
Perivaskulært rum er placeret mellem væggene i blodkarrene og hjernens hvide stof. Disse formationer kaldes også criblures eller Virchow-Robin rum. De er fyldt med CSF og regulerer udstrømningen af cerebrospinalvæske.
Norm alt er criblures så små, at de ikke er synlige på en MR. Der er dog tilfælde, hvor undersøgelsen bestemmer de udvidede perivaskulære rum. Hvad betyder dette diagnostiske resultat? Dette tyder på, at criblures visualiseres under en MR-undersøgelse. De ligner hvide pletter på billedet.
Reasons
Udvidede perivaskulære rumRobin - Virchow er ikke altid et tegn på patologi. Dette resultat af diagnosen observeres også hos ret raske mennesker. Oftest observeres udvidelsen af criblures hos ældre patienter og er forbundet med aldersrelaterede ændringer i hjernen.
I nogle tilfælde kan forstørrede perivaskulære rum dog være et tegn på følgende sygdomme og tilstande:
- cerebral atrofi;
- leukoareose;
- cerebral iskæmi (inklusive hjerneinfarkt);
- udbredt encephalomyelitis.
Hos ældre mennesker ses udvidelsen af vugger ofte med hypertension, åreforkalkning, demens. Disse patologier er norm alt ledsaget af hukommelsessvækkelse og andre kognitive svækkelser.
Yderligere diagnosticeringsmetoder
Hvad skal man gøre, hvis MR-resultaterne indikerer, at du har forstørrede perivaskulær Virchow-Robin-rum? Det er nødvendigt at vise udskriften af undersøgelsen til neurologen. Kun en specialist kan afgøre, om dette er en variant af normen, et aldersrelateret træk eller et tegn på patologi.
Der er tilfælde, hvor MR-scanning ikke afslører ændringer i hjernen, men billedet viser de forstørrede perivaskulær Virchow-Robin-rum. Hvad betyder det? Som regel indikerer et sådant symptom ikke patologi. Læger overvejer kun en stigning i criblures i kombination med andre ændringer opdaget under en MR-undersøgelse.
Lægen kan om nødvendigt ordinere yderligere tests:
- multispiral computertomografi;
- vaskulær angiografi;
- doppler;
- spritforskning.
Lad os se nærmere på de mest almindelige sygdomme og tilstande, der kan føre til Kriblure-udvidelse.
Hjerneatrofi
Hvis en patient har forstørrede perivaskulære rum og samtidig reduceres hjernens volumen, så taler lægerne om atrofi af organet. Oftest er det et tegn på følgende sygdomme:
- senil demens;
- aterosklerose;
- Alzheimers sygdom.
I disse sygdomme sker neuronernes død. Dette er ledsaget af hukommelsessvækkelse, mental svækkelse, psykiske lidelser. Typisk forekommer sådanne sygdomme hos ældre patienter.
I nogle tilfælde bestemmes udvidede perivaskulære rum i Virchow - Robin hos nyfødte. Dette kan være et tegn på alvorlige genetiske sygdomme, ledsaget af neuronernes død.
Hvordan behandler man sådanne patologier? Det er trods alt ikke længere muligt at genoprette de tabte neuroner. Du kan kun bremse processen med at dø af nerveceller. Patienter får ordineret følgende lægemidler til symptomatisk terapi:
- nootropics: Piracetam, Cavinton, Nootropil;
- beroligende midler: Phenazepam, Phenibut;
- antidepressiva: Valdoxan,"Amitriptylin".
Prognosen for sådanne patologier er norm alt ugunstig, efterhånden som hjerneatrofi og neuronal død skrider frem.
Leukoareose
Leukoareose læger kalder sjældenhed af hjernens hvide substans. På grund af strukturelle ændringer i nervevævet har patienter udvidet perivaskulært rum. Dette er også et tegn på sygdomme, der er almindelige for ældre mennesker:
- hypertension;
- aterosklerose;
- senil demens.
Ændringer i hjernens hvide substans forårsager kognitiv svækkelse. Patienter får symptomatisk behandling med nootropiske lægemidler. Disse lægemidler forbedrer ernæringen af neuroner og stopper deres død. Ved åreforkalkning er statiner indiceret. Antihypertensiva ordineres til forhøjet blodtryk.
Iskæmiske tilstande
Når iskæmi forværrer blodforsyningen til hjernen. Dette er norm alt resultatet af aterosklerotiske ændringer i karrene. Patienten oplever periodisk svimmelhed, dobbeltsyn, koordinationsforstyrrelser, tale- og hukommelsesforstyrrelser. På grund af ændringer i karrene udvides rummene omkring deres vægge også.
Patienter får ordineret nootropiske lægemidler ("Piracetam", "Cerebrolysin", "Actovegin") samt lægemidler, der normaliserer stofskiftet i hjerneceller ("Cortexin", "Ceraxon"). Samtidig er det meget vigtigt atetiotropisk behandling af åreforkalkning med statiner. Foreskriv lægemidler "Lovastatin", "Atorvastatin", "Simvastatin". Denne terapi eliminerer årsagen til iskæmi.
Cerebral infarkt
Ofte er perivaskulære rum forstørret hos patienter, der har haft et hjerneinfarkt. Denne sygdom er en konsekvens af langvarig iskæmi. I nogle tilfælde er hjerneinfarkt asymptomatisk og går ubemærket af patienten. Dets virkninger kan kun ses på en MR-scanning.
Det er vigtigt at huske, at hvis en patient har risikofaktorer (forhøjet blodtryk, åreforkalkning, diabetes mellitus), så kan et hjerteanfald gentage sig i alvorlig form. Antihypertensiva, hypoglykæmiske midler og blodfortyndende midler er ordineret for at forhindre en gentagelse af akut iskæmi.
Dissemineret encephalomyelitis
Dissemineret encephalomyelitis (REM) er en akut patologi i centralnervesystemet. Ved denne sygdom ødelægges nervefibrenes myelinskede. De perivaskulære rum i Virchow - Robin er forstørret på grund af nederlaget for den hvide og grå substans. Demyeliniseringsfoci er synlige på MR-billedet.
Denne patologi har en autoimmun oprindelse. Det kliniske billede af sygdommen ligner symptomerne på multipel sklerose. Patienter har gang- og bevægelsesforstyrrelser, taleforstyrrelser, svimmelhed, betændelse i synsnerven.
I modsætning til mange andre demyeliniserende sygdomme kan REM behandles. Sygordinere kortikosteroider for at undertrykke det autoimmune respons:
- "Prednisolon";
- "Dexamethason";
- "Metipred".
Efter et behandlingsforløb bliver 70 % af patienterne helt raske. I fremskredne tilfælde kan konsekvenserne af sygdommen fortsætte hos patienter: føleforstyrrelser i lemmerne, gangforstyrrelser, synsforstyrrelser.
Forebyggelse
Hvordan forebygger man ovenstående patologier? Det kan konkluderes, at ældre patienter er mere modtagelige for sådanne sygdomme. Derfor bør alle personer over 60 år regelmæssigt besøge en neurolog og gennemgå en MR-undersøgelse af hjernen.
Det er også vigtigt konstant at overvåge niveauet af kolesterol i blodet og blodtrykket. Når alt kommer til alt, udvikles sygdomme ledsaget af patologiske ændringer i den hvide substans oftest på baggrund af åreforkalkning og hypertension.
