I artiklen vil vi overveje de tilfælde, hvor Eufillin anvendes intramuskulært.
Dette er en bronkodilatator. Medicinen fås i form af opløsninger og tabletter, men i hvilket tilfælde og i hvilke doser man skal bruge det, er et svært spørgsmål. Det afhænger af sværhedsgraden af den patologiske tilstand, patientens diagnose, hans alder, indikationer og kontraindikationer. Mange mennesker er interesserede: er det muligt at injicere "Eufillin" intramuskulært eller intravenøst, eller er det bedre at bruge en tabletform? Eksperter er af den opfattelse, at lægemidlet gennem intramuskulær injektion hurtigt trænger ind i blodbanen, og den terapeutiske effekt indtræder inden for få minutter. Dette er indiceret i akutte situationer og ved alvorlige former for sygdom. I tilfælde af moderat og mild sværhedsgrad af patologien indgives lægemidlet or alt.
Farmakologiskejendomme
Bronkodilatatormedicinen er en PDE-hæmmer. Det aktive stof er theophylline-ethylendiamins alt (som øger absorptionen og letter opløseligheden). Det har en udt alt bronkodilaterende effekt, som skyldes en direkte afslappende effekt på de glatte muskler i blodkar i lunger og luftveje. Det antages, at denne effekt er forårsaget af selektiv hæmning af aktiviteten af specifikke PDE'er, hvilket bidrager til en stigning i intracellulære koncentrationer af cAMP. Resultaterne af de udførte eksperimentelle tests in vitro viste, at isoenzymer af 3. og 4. type spiller hovedrollen. Undertrykkelse af funktionaliteten af disse isoenzymer kan også fremkalde nogle bivirkninger af aminophyllin (theophyllin), især opkastning, takykardi og arteriel hypotension. Blokerer purin (adenosin) receptorer, som kan være en af de faktorer, der påvirker bronkierne.
Mange mennesker spekulerer på, om Eufillin kan bruges intramuskulært. Mere om det nedenfor.
Reducerer luftvejshyperreaktivitet forbundet med senfasereaktionen induceret af inhalerede allergener gennem en mekanisme med ukendt ætiologi, der ikke er relateret til PDE-undertrykkelse eller blokade af adenosineksponering. Der er også information om, at aminofyllin øger antallet og aktiviteten af T-suppressorer i det perifere blod.
Medikamentet øger mucociliær clearance, forbedrer funktionen af de interkostale og respiratoriske muskler, aktiverer sammentrækningen af mellemgulvet og åndedrætscentret, øger denfølsomhed over for kuldioxidmolekyler og normaliserer alveolær ventilation, hvilket i sidste ende fører til et fald i hyppigheden og sværhedsgraden af apnøanfald. Ved at normalisere åndedrætsfunktionerne hjælper dette lægemiddel med at mætte blodet med ilt og reducere koncentrationen af kuldioxid. Øger lungeventilation ved hypokaliæmi.
Denne medicin har desuden en stimulerende effekt på hjertets aktivitet, øger hyppigheden af hjertesammentrækninger, øger blodgennemstrømningen i koronarkarrene og øger behovet for ilt i hjertemusklen. Det reducerer tonen i karvæggene (hovedsageligt huden, hjernen og nyrekarrene), har en perifer venodilaterende effekt, reducerer karmodstanden i lungerne og sænker blodtrykket i lungekredsløbet. Forbedrer nyrernes blodgennemstrømning, har en mild vanddrivende effekt.
Udvider den ekstrahepatiske galdekanal, stabiliserer strukturen af mastcellemembranen, bremser frigivelsen af mediatorer, der fremkalder udviklingen af allergiske reaktioner og blodpladeaggregering (hæmmer aktiveringsfaktoren PgE2α og blodplader), øger modstanden af erytrocytter til ændringer i strukturen (normaliserer blodets rheologiske egenskaber), reducerer sandsynligheden for trombose og normaliserer processerne af mikrocirkulation, har en tokolytisk egenskab, øger surheden af mavesaft. I høje doser har det en epileptogen effekt.
Instruktioner til brug af "Euphyllin" intramuskulært erbekræfter.
Farmakokinetiske egenskaber
Aminofyllin metaboliseres i den menneskelige krop ved fysiologisk pH for at frigive fri teophyllin. Den bronkodilaterende egenskab manifesteres ved koncentrationer af theophyllin i blodet i området 10-20 μg / ml. Koncentrationer større end 20 mg/ml betragtes som giftige. Den excitatoriske effekt på åndedrætscentret realiseres ved lavere koncentrationer - 5-10 mcg/ml.
Bindingen af hovedelementet til plasmaproteiner er ca. 40 %; hos nyfødte såvel som hos voksne med nogle patologier reduceres niveauet af binding. Hos voksne patienter er plasmaproteinbindingen cirka 60%, hos nyfødte - 36%, hos mennesker med levercirrhose - 36%. Stoffet passerer gennem moderkagen (niveauet i fosterets blod er lidt højere end i moderens blod) og over i modermælken.
Theophyllin metaboliseres i leveren med deltagelse af nogle cytokrom P450 isoenzymer, hvoraf den vigtigste er CYP1A2. Ved metaboliske ændringer dannes 1,3-dimethylurinsyre samt 3-methylxanthin og 1-methylurinsyre. Disse metabolitter udskilles gennem urinsystemet. Hos voksne patienter udskilles ca. 10 % af hovedbestanddelen uændret. Hos nyfødte udskilles en betydelig del i form af koffein (på grund af umodenhed af veje for dets efterfølgende metabolisme), i uændret form - cirka 50%.
Stærke individuelle forskelle i leverens metaboliske hastighedtheophyllin betragtes som hovedårsagen til den udt alte variabilitet i clearance, blodkoncentration, halveringstid. Levermetabolisme påvirkes af faktorer såsom rygevaner, alder, kostpræferencer, sygdomme og samtidig medicinbehandling.
Halveringstiden for theophyllin hos ikke-rygende patienter med bronkial astma uden næsten ingen patologiske ændringer i andre systemer og organer er 6-12 timer, hos personer med afhængighed af rygning - 4-5 timer, hos børn - 1-5 timer, i den neonatale periode og hos for tidligt fødte børn - 10-45 timer. Dette interval øges hos ældre og hos mennesker, der lider af leversygdomme eller hjertesvigt.
Cleanance falder i brud på leverfunktionen, hjertesvigt, lungeødem, kronisk alkoholisme, KOL. Ethylendiamin påvirker ikke theophyllins farmakokinetiske egenskaber.
Er det muligt at bruge "Eufillin" intramuskulært, er det vigtigt at finde ud af det på forhånd.
Kompositions- og udgivelsesformular
Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er aminofyllin. Det er takket være ham, at alle lægemidlets farmakologiske virkninger opnås. Til intramuskulær administration fremstilles det i form af ampuller. Sammensætningen af opløsningen (koncentration 24 mg / ml) inkluderer hovedstoffet og hjælpekomponenten - vand til injektion. Ampuller indeholder 5 eller 10 ml medicinsk opløsning.
Indikationer for recept
Medikament "Eufillin" intramuskulærter ordineret til følgende patologiske tilstande:
- Astmatisk status (som yderligere behandling).
- Apnø i neonatalperioden.
- Venstre ventrikelsvigt med bronkospasme og nedsat respirationsfunktion af Cheyne-Stokes-typen (som en del af kompleks behandling).
- Ødematøst syndrom af nyrernes oprindelse.
- Iskæmisk cerebrovaskulær sygdom (som en del af kompleks terapi), akut og kronisk hjertesvigt (som en del af kombineret behandling).
- Bronkoobstruktivt syndrom af forskellige ætiologier (herunder KOL, bronkial astma, lungeemfysem, kronisk obstruktiv bronkitis), øget tryk i lungekredsløbet, apnø, cor pulmonale.
Brugsvejledning
Hvordan bruges i henhold til instruktionerne "Eufillin" i ampuller - intramuskulært eller intravenøst?
Måden til valg af doseringer af dette lægemiddel er individuel, afhængig af alder, indikationer, klinisk situation, tilstedeværelsen af nikotinafhængighed.
Under tilstande, der kræver akut behandling, får voksne vist brugen af "Euphyllin" intramuskulært i en opladningsdosis. Hvis patienten tidligere har taget theophyllin, bør dosis af aminofyllin halveres.
Hvad fortæller instruktionen til brug af "Eufillin" i ampuller intramuskulært os?
Kontraindikationer
Injektion af lægemidlet er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- overfølsomhed over foraminofyllin og andre xanthinderivater;
- angina;
- myokardieinfarkt i det akutte stadium;
- akut hjertesvigt;
- ekstrasystole;
- paroxysmal takykardi;
- lungeødem;
- svær arteriel hypertension/hypotension;
- vaskulær åreforkalkning;
- hæmoragisk slagtilfælde;
- har en historie med pludselige blødninger;
- blødning i nethindens væv;
- mavesår i eksacerbationsstadiet;
- epilepsi;
- forhøjet anfaldstærskel;
- gastroøsofageal refluks (GER);
- ukontrolleret hypothyroidisme;
- thyrotoxicosis;
- porfyri;
- sepsis;
- lever- eller nyreproblemer.
Kan alle injicere "Eufillin" intramuskulært?
På grund af sandsynligheden for bivirkninger, anbefales det ikke at bruge opløsningen til børn under 14 år. Til børn over 3 år kan denne medicin kun bruges i nødstilfælde i en periode på højst 14 dage.
Uønskede reaktioner
I henhold til brugsanvisningen kan Eufillin intramuskulært fremkalde en række bivirkninger, herunder følgende:
- Nervesystemet: rastløshed, svimmelhed, rysten, søvnforstyrrelser, kramper.
- Kardiovaskulært system: uregelmæssig hjerterytme, hjertebanken, smerter i hjerteområdet,takykardi, sænkning af blodtrykket, forskellige arytmier, kardialgi, øgede symptomer på angina pectoris.
- Fordøjelsessystem: gastroøsofageal refluks, kvalme, halsbrand, opkastning, diarré, forværring af mavesår; ved længere tids brug kan der udvikles anoreksi.
- Urinvej: hæmaturi, albuminuri.
- Allergiske manifestationer: hududslæt og kløe, febrilt syndrom.
- Stofskifte: Hypoglykæmi (sjælden).
- Reaktioner af lokal karakter: hyperæmi, induration, ømhed på injektionsstedet.
- Andre bivirkninger: takypnø, brystsmerter, rødmen i ansigtet, albuminuri, hæmaturi, øget diurese, overdreven svedtendens.
Kan "Eufillin" i ampuller bruges intramuskulært under graviditet og amning? Find ud af mere.
Brug under graviditet og amning
Medikamentet krydser moderkagen, og derfor kan brugen af aminofyllin under graviditeten føre til dannelsen af potentielt farlige niveauer af det aktive stof og koffein i blodet hos en nyfødt baby. Børn, hvis mødre fik aminofyllin under graviditeten, har brug for medicinsk overvågning af mulige tegn på forgiftning i de første dage af livet.
Theophyllin udskilles i modermælk. Når du bruger lægemidlet under amning, kan der forekomme overdreven agitation og irritabilitet hos barnet. I denne henseende er brugen af dette lægemiddel under graviditet og amningkan kun ordineres i tilfælde, hvor fordelene ved terapi for moderen opvejer den potentielle risiko for barnet.
Særlige anbefalinger
Med forsigtighed anvendes det medicinske Euphyllin-middel intramuskulært i overensstemmelse med instruktionerne for svær koronar insufficiens (angina pectoris, akut stadium af infarkt), obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, udbredt åreforkalkning, hurtig ventrikulær ekstrasystoli, høj leverberedskab, nyresvigt, for nylig blødning fra fordøjelseskanalen, med mavesår, ukontrolleret hypothyroidisme eller thyrotoksikose, med langvarig feber, prostatahypertrofi, gastroøsofageal refluks, hos ældre patienter og hos børn.
Aminophyllin-dosisjustering kan være nødvendig i tilfælde af hjertesvigt, leverdysfunktion, feber, langvarig alkoholisme, SARS. Dosisreduktion kan være påkrævet hos ældre patienter.
Aminofyllin bruges ikke samtidigt med andre xanthinderivater. I terapiperioden bør brugen af produkter, der indeholder xanthinderivater, undgås. Med forsigtighed anvendes lægemidlet samtidigt med purinderivater og antikoagulanter. Kombineret brug med glukose og betablokkere bør undgås.
Er det muligt at injicere "Eufillin" intramuskulært, det er nu kendt.
Anmeldelser
Anmeldelser om dette lægemiddellidt, da det oftest kun bruges under stationære forhold. Patienter peger dog på nogle tilfælde af ordinering af medicin til hjemmebrug ved bronkial astma, især når der opstår et anfald af denne sygdom.
Anmeldelser viser, at lægemidlet har en meget høj effektivitet, hurtigt eliminerer tegn på en alvorlig tilstand hos patienter, letter vejrtrækningen og er ordineret til obstruktiv bronkitis og nogle hjertesygdomme.
Der er en del bivirkninger ved at bruge Eufillin i intramuskulære injektioner ifølge instruktionerne. Patienter, som lægemidlet blev administreret til, bemærker, at de omkring 15 minutter efter påføring oplevede alvorlig kvalme og nogle gange endda opkastning. Der er også tegn på svær svimmelhed, forstyrrelser i nervesystemets funktion.
Vi har gennemgået instruktionerne til "Eufillin". Det administreres intramuskulært ved alvorlige former for patologier.
