TIA er en ret akut forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen, som kan vise sig som nogle tegn på et slagtilfælde. Forskellen på et transistorangreb og et slagtilfælde er dog, at det varer kort tid og heller ikke har nogen psykiske eller fysiske konsekvenser for en person.
I de fleste tilfælde varer TIA-episoder ikke mere end 3-5 minutter, men der er tilfælde, hvor deres varighed nåede en dag. Konsekvenserne af et iskæmisk anfald kan være alvorlige. Det forveksles ofte med mikro- eller iskæmisk slagtilfælde, da de har meget lignende årsager. Kort sagt er en TIA den første og ret afslørende advarsel om risikoen for slagtilfælde.
Mere om behandling og symptomer på forbigående iskæmisk anfald næste gang.
sygdommens fysiologi
TIA opstår norm alt som et resultat af en nedsat evne i blodkar til at forsyne neuroner med de nødvendigeilt. Denne sygdom kan have meget forskellig sværhedsgrad, så det er ofte svært for læger at skelne mellem iskæmisk slagtilfælde og forbigående anfald, da disse sygdomme udvikler sig næsten på samme måde.
Det ene mest effektive kriterium til at skelne en TIA fra et slagtilfælde er kendt - angrebet varer aldrig 24 timer, hvilket ofte sker i nærvær af et slagtilfælde.
TIA Årsager:
- Uregelmæssighed i hjertesystemets rytme og dannelse af blodpropper, som kan bryde ind i partikler og trænge ind i arterierne med blodbanen og derved forårsage en krænkelse af blodgennemstrømningen.
- Cerebral åreforkalkning: kolesterol aflejres på arteriernes vægge. Der er en forsnævring af det vaskulære lumen, på grund af hvilken blodtilførslen til hjernen forstyrres, udvikling af aterosklerotiske plaques kan noteres.
- Danningen af blodpropper i venerne i benene, som også kan dele sig i partikler, komme ind i arterierne med blod, hvilket forårsager nedsat blodgennemstrømning i hjernen.
- Reducerer presset.
- Klemning af arterierne, der mætter hjernen med blod: dette sker hovedsageligt under kirurgiske indgreb på halspulsåren eller en kraftig drejning af hovedet.
- Blodfortykkelse.
- Risiko for trombose, især ved udvikling af antiphospholipidsyndrom, rettet mod dets egne celler og erytrocytter.
De tegn, der kan fremkalde en høj risiko for sygdommen, omfatter også visse træk ved patientens liv: fedme, alkohol- og tobaksafhængighed samt en stillesiddende livsstilliv.
Ovenstående faktorer kan have en negativ effekt på hjernens kar, som kan indsnævre eller miste deres elasticitet. Hvis karrene ikke er i stand til at give tilstrækkelig næring til hjernecellerne, kan en person udvikle en sådan sygdom.
Signs of TIA
Symptomer på et iskæmisk anfald af hjernen af en forbigående type kan være forskellige, afhængigt af en af de to vaskulære pools, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret. Flere detaljer om disse puljer vil blive beskrevet nedenfor.
Carotispool
Den dannes af halspulsårerne, som er placeret indeni. Fremmer blodtilførslen til hjernehalvdelene, som kontrollerer nerveaktiviteten og er også ansvarlige for kroppens øgede følsomhed og dens motoriske aktivitet. Hvis blodcirkulationen er forstyrret i carotispoolen, kan patienten blive forstyrret af følgende tegn på et iskæmisk anfald. Og der er mange af dem:
- Ansigtslammelse, der er mærkbar, når man smiler eller løfter øjenbrynene op (asymmetrisk rynkning af panden til siderne).
- Sænket bevægelighed af lemmerne, især ensidigt, eller lammelse af hele kroppen.
- Dysarthria - sløring og sløring af tale.
- Motorisk afasi - det er svært for en person at udtale ord: han kender til fejlen i sine ord, derfor prøver han at være lakonisk.
- Sensorisk afasi - patienten forstår ikke talen henvendt til ham: han ser desorienteret ud, fordi han ikke forstår fremmedes tale. Patienten kan evttale, men hans tale er meningsløs.
- Mutisme - tale er fuldstændig fraværende.
- Mobiliteten af øjeæblerne på siderne er begrænset, de kan være fuldstændig immobiliserede.
- Frosent blik, som er rettet mod højre eller venstre side.
- Delvis eller fuldstændig blindhed.
- Kognitiv svækkelse: en person forstår næsten ikke, hvad klokken er, hvilken tid på året, hvor han kom, det er svært for ham at tælle, skrive og læse - patienten forveksler sætninger og bogstaver steder i teksten.
Det er værd at nævne, hvad det er, paræstesi af lemmerne. Dette er et af symptomerne på denne sygdom. Brænding og prikken i lemmerne, der karakteriserer TIA, forekommer i 60% af tilfældene. Derfor skal du vide, hvad det er lemmerparæstesi i TIA og ikke gå i panik, når et sådant symptom opstår.
Vertebrobasilar bassin
Den er dannet af to arterier placeret i rygsøjlen og leverer blod til hjernestammen, der er ansvarlig for cirkulation, respiration og andre vitale funktioner.
I tilfælde af nedsat cirkulation i denne pulje opstår følgende symptomer på et iskæmisk anfald norm alt:
- ustabil gang: en patient, der er i stående stilling, vil svaje til siderne;
- systemisk svimmelhed, der får patienten til at forsøge at holde fast i fremmedlegemer for at opnå balance, selv når han ligger eller sidder;
- ukoordinerede bevægelser: de fejer;
- hæmmet øjenmobilitetæbler: mobilitet på siderne er begrænset, de kan endda holde op med at bevæge sig;
- tremor: udfører aktive bevægelser, patienten har rystende lemmer;
- forstyrrelse af følsomhed: grænsen, der deler kroppen i to dele, er dannet af en streg trukket gennem navlen og enden af næsen;
- hæmmet mobilitet af visse dele af kroppen;
- nystagmus: øjeæbler svinger sidelæns;
- pludselig tab af bevidsthed;
- hæmmet vejrtrækning.
Sværhedsgrader
Følgende grader af TIA-sværhedsgrad er i øjeblikket kendt, afhængigt af varigheden:
- Mild TIA - et angreb varer ikke mere end 10 minutter. Hovedsymptomet er svimmelhed under et iskæmisk anfald.
- Moderat TIA - symptomer varer i maksim alt 10 minutter og varer op til en dag. Bevidsthedstab under et iskæmisk anfald er hovedsymptomet på dette stadium.
- Svær TIA - et anfald kan vare en dag, organiske symptomer kan fortsætte efter et anfald af et forbigående anfald, eller alle symptomer på én gang. Hemiparese i iskæmisk angreb på dette stadium fungerer som hovedsymptomet.
Det mest udt alte tegn på et forbigående angreb er hastigheden af spredning og eliminering af sygdommen. TIA er karakteriseret ved hurtig indtræden, kort varighed og tilbagevenden til normal. Episoder af TIA kan gentage sig ofte med lignende symptomer.
DiagnoseTIA
Til at begynde med udfører lægen en anamnese af sygdommen og patientens eksisterende klager: finder ud af, hvornår klager over føleforstyrrelser, nedsat syn dukkede op, hvor lang tid der er gået fra de første klager. Det er vigtigt, at patienten giver nøjagtige oplysninger om, hvorvidt sådanne klager gentager sig under aktiv træning, og i rolig tilstand, om alarmerende symptomer blev bemærket tidligere.
Du skal også udføre en neurologisk undersøgelse: for at se efter tegn på neurologiske problemer - tab af syn og følsomhed samt manglende evne til at bevæge lemmerne. Du bør bestemt tage en blodprøve for at få mistanke om en blodprop i tide.
Lægen ordinerer norm alt følgende procedurer:
- MRI og CT af hovedet: Disse metoder giver dig mulighed for at lag for lag, så fuldstændigt som muligt, for at få data om hjernens struktur og design. Ved et transistoranfald finder de i modsætning til et slagtilfælde ingen særlige symptomer på eksisterende patologier i hjernen.
- EKG kan registrere tegn på hjertesvigt.
- Ultralyd af ekstrakranielle arterier hjælper med at undersøge deres åbenhed. De er norm alt placeret på halsen og leverer blod til hjernen.
- Echo-KG udføres for at detektere blodpropper i hjertets område.
- MRI for at vurdere åbenheden af kraniale arterier.
- TCDG gør det muligt at vurdere arteriel blodgennemstrømning. I dette tilfælde påføres ultralydssonden direkte på tempelområdet.
TIA-behandling
Fordi, når man kommer ind på hospitalet, er det meget svært at vurdere, hvilken slags sygdom en person har - iskæmiskslagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald - du skal omgående begynde fuldgyldig behandling.
Norm alt er en patient med denne diagnose indlagt i neurologi for at blive observeret og behandlet med deltagelse af en psykolog, talepædagog, neurolog og kardiolog (i tilfælde af rytme- og trykforstyrrelser). Uden nøjagtig afklaring af symptomerne på TIA vil det ikke være muligt at reducere risikoen for slagtilfælde og udviklingen af et andet iskæmisk anfald.
Typisk er medicin mod iskæmisk anfald, hvis symptomer er højere, som følger:
- Medikamenter, der hjælper med at sænke blodtrykket: den første dag er det absolut umuligt at sænke det, da det også vil reducere blodtilførslen til hjernen.
- Trombolytisk behandling - et lægemiddel sprøjtes ind i blodbanen, som vil opløse blodpropper, der har blokeret lumen i hjernearterierne. Men det er værd at bemærke, at denne metode har mange kontraindikationer, især hvis der er gået mindst 3 timer fra begyndelsen af de første symptomer. Udførelse af trombolytisk behandling kan true risikoen for gastrisk, intestinal eller intracerebral blødning på grund af nedsat blodkoagulationsaktivitet.
- Medikamenter til at forbedre blodgennemstrømningen (antikoagulanter og blodpladehæmmende midler, der forbedrer blodreologien).
- Antiarytmiske lægemidler, der hjælper med at genoprette hjerterytmen.
- Neuroprotectors for at forbedre hjernens ernæring og fremskynde genopretningen.
Førstehjælp til et iskæmisk anfald er at aflevere patienten til en medicinsk facilitet og administrere det nødvendige lægemiddel.
Kirurgi
Behandling efter et forbigående iskæmisk anfald kan også involvere behovet for at udføre en af følgende typer operation:
- Carotisangioplastik med mulighed for stenting: et kateter indsættes i området af den tilstoppede arterie med en ballon for enden, som pustes op og presses mod pladen. Et rør med et metalnet indsat i arterien vil forhindre indsnævring af arterien.
- Carotis endarektomi bruges til alvorlig eller overdreven forsnævring af halspulsåren. Under operationen åbnes en arterie, hvorefter den renses grundigt, og skal lukkes.
komplikationer
Når et iskæmisk anfald bliver til et slagtilfælde, udvikler patienten en neurologisk defekt:
- dysartri, hvor sløret tale er noteret;
- lammelse;
- Kognitiv svækkelse - Kognitiv svækkelse og hukommelsestab.
TIA hos børn
Norm alt opdages denne sygdom hos voksne, da den afhænger af den irreversible aldring af kroppens organer og væv. Men der er tilfælde af sygdommen blandt børn, som lettes af følgende faktorer:
- afvigelser fra fartøjets leje;
- åreforkalkning i arterierne på hovedet;
- trombedannelse i ventilerne og hjertet på grund af nedsat blodkoagulering;
- infektioner;
- ukoordinerede hjertemuskelsammentrækninger.
For at finde ud af detårsagen til TIA hos et barn, er det nødvendigt i første omgang at kontakte en neurolog for at udføre en MR- og CT-scanning samt et EEG for at udelukke forekomsten af epilepsi. Du skal også besøge en børnelæge for en omfattende analyse og kontrollere blodkoagulationssystemet. Derudover udfører de en analyse for homocystein, en speciel aminosyre, der desuden fremkalder trombose og også fremkalder forekomsten af åreforkalkning.
Forhindr TIA
For at forhindre forekomsten af et forbigående iskæmisk anfald er de kliniske anbefalinger som følger. Patienten skal spise rigtigt og begrænse forbruget af stegt og fed mad så meget som muligt. Det er vigtigt at kontrollere blodtrykket ved at bruge antihypertensiva.
Medicinske metoder kan også være effektive til at eliminere rytmeforstyrrelser, brugen af specielle antiarytmiske lægemidler er indiceret ved hjerterytmeforstyrrelser, du bør tage lægemidler, der fjerner blodpropper, samt lægemidler til at forhindre trombose.
For at forbedre kolesterolmetabolismen, reducere aktiviteten af den aterosklerotiske vaskulære proces, bør patienten tage statiner. Blodpladehæmmende midler tages norm alt for at reducere blodpropper. Forebyggelse af gentagne forbigående angreb er at ændre livsstilen såvel som rettidig korrektion af akutte sygdomme.
I særligt alvorlige tilfælde er kirurgisk indsnævring af arterierne, der forsyner hjernen med en tilstrækkelig mængde blod, indiceret. I tilfælde af overdreven forsnævring af arterierne, ognår man fjerner aterosklerotiske plaques fra den indvendige beklædning af halspulsårerne, bruges carotis endarterektomi og ekstra-intrakraniel mikroanastomose til at indsnævre kraniearterierne.
Resultat
Hvis en person eller hans slægtning allerede har haft et iskæmisk anfald, skal han være ekstremt forsigtig med sig selv, da der er risiko for yderligere udvikling af et slagtilfælde. Det første signal om behovet for hjælp er en krænkelse af hjernens blodcirkulation. En erfaren neurolog bør konsulteres med det samme for at identificere og eliminere den mulige årsag, der forårsager et forbigående iskæmisk anfald i tide.
