Forsnævring af lumen i hjernens arterier eller deres fuldstændige blokering fører til, at blodgennemstrømningen er væsentligt svækket, hypoxi sætter ind, hvilket fører til forstyrrelser i normal blodcirkulation. Iskæmisk hjernesygdom udvikler sig, som kræver diagnose, akut passende behandling. Hvis der ikke træffes foranst altninger, bliver patologien let kronisk. Som følge heraf får patienten en forværring af dysfunktion, hvilket fører til behandlingsresistente konsekvenser, alt sammen fordi hypoxi forårsager vævsnekrose.
Iskæmi eller koronar sygdom i hjernen er en sygdom, der ledsages af utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjerneceller, i mere forståelige termer opstår der iltsult. Og den menneskelige hjerne har mest af alt brug for en konstant tilførsel af ilt. På trods af, at det ikke udgør mere end 4 % af den samlede kropsvægt, kan det passere gennem en femtedel af alt blod i menneskekroppen.
Hvilke personer er i fare?
Læger henviser til højrisikogrupper:
- ældre mennesker;
- personer, der lider af vaskulære og hjertesygdomme;
- diabetikere;
- misbrug af alkohol og rygning;
- arbejde i farlige industrier;
- ofte under stress.
Men hovedkategorien af risiko er ældre, selvom listen over alderskategorier af mennesker med iskæmisk hjernesygdom i dag er blevet udvidet. Både unge og gamle bliver syge, antallet af syge børn blandt nyfødte er steget.
Hvad forårsager iskæmi?
Den vigtigste årsag til iskæmi er en blokering af blodkar i hjernen, hvorigennem ilt kommer ind i hver celle. Hjernen modtager ikke den nødvendige mængde ilt, derfor er den ikke i stand til at fungere fuldt ud. Blokering af blodkar opstår af flere årsager:
- i strid med hjertemusklen, hvilket fører til arytmier og kroniske lidelser;
- reduceret blodgennemstrømning i hjernen på grund af beskadigelse af arterierne ved åreforkalkning;
- hypertension, der forårsager spasmer i hjernens kar og forstyrrelse af venøs udstrømning;
- diabetes og høj sammensætning af insulin i kredsløbssystemet;
- amyloidose, forekommer hovedsageligt hos ældre;
- patologier, der påvirker kredsløbssystemet, reducerer iltkapaciteten og fører til dannelsenblodpropper.
Hvis der er en blokering af hjernens kar, kan sygdomme som åreforkalkning og forhøjet blodtryk blive årsagen til denne tilstand. Åreforkalkning fører til, at fedtaflejringer vokser på væggene i blodkarrene, hvilket fører til blokering, hvilket betyder, at hvis der ikke tages foranst altninger, vil symptomer på koronar hjernesygdom hurtigt opstå. Oftest bliver det hurtigt kronisk, da vasokonstriktion er en gradvis proces. Den akutte form af sygdommen dannes øjeblikkeligt og skyldes tilstedeværelsen af en blodprop.
Atherosklerose og trombose er de farligste årsager, der fører til cerebral iskæmi og død hos hver tredje patient. Den akutte form kan udløses af udviklingen af sådanne tilstande:
- bradykardi;
- anæmi;
- forgiftning med skadelige gasser;
- fedme;
- stofbrug.
Sygdommen forekommer i næsten alle kategorier af mennesker, fra nyfødte babyer til ældre. Men det mest forfærdelige tegn på koronar hjernesygdom hos nyfødte overvejes. Denne sygdom betragtes som den farligste lidelse, så det er vigtigt at søge kvalificeret hjælp ved de første symptomer. Hvordan går man ikke glip af de første signaler?
Iskæmisymptomer
Der er mange symptomer på koronar hjernesygdom:
- Ukorrekt funktion af nervesystemet, som viser sig i form af taleforstyrrelser eller synsproblemer.
- Træthed.
- Svaghed i alttele.
- Døsig.
- Reduceret ydeevne.
- Korttidshukommelsestab.
- Humørsvingninger.
- Irritabilitet, nervøsitet, apati.
- Søvnløshed.
- Hovedpine.
- Hopper i blodtryk.
- Åndedrætssvigt.
- Svimmelhed.
- Tab af bevidsthed.
- Kneblen og kvalme.
- Følelsesløshed i hænder og fødder.
- Kold i lemmerne.
Hvis du ikke tager nogen foranst altninger og ikke starter rettidig behandling, kan symptomerne på koronar hjernesygdom kun øges. Læger opdeler sygdommen i tre hovedstadier eller grader. Nogle eksperter fremhæver også den fjerde.
Nogle gange er det ret svært at fastslå symptomerne på sygdommen hos nyfødte, fordi de ikke selv kan fortælle om deres tilstand. Derfor skal forældre være opmærksomme på sådanne tegn:
hyperexcitabilitet: barnet gyser konstant, der er rysten i visse dele af kroppen, urolig søvn, gråd uden nogen åbenbar grund;
- depression af nervesystemet: sløvhed, svage sutte- og synkereflekser, strabismus, ansigtsasymmetri;
- forøgelse af hovedstørrelse;
- højt intrakranielt tryk;
- bevidstløs;
- kramper.
Hvis et barn har mindst et af de beskrevne symptomer, skal du straks søge lægehjælp.
Grader af koronarsygdom
Iskæmisk hjernesygdom er klassificeret efter grader, og der er kun tre af dem, selvom de siger, at der er en fjerde. 3. grad anses for at være den sværeste.
Den første grad er karakteriseret ved en let forstyrrelse af opmærksomhed og intellekt. Oftere klarer patienterne komplekse opgaver uden problemer, men det tager meget tid. Der er ingen åbenlyse koordinationsforstyrrelser, ingen restriktioner i livet, men små tegn dukker allerede op:
- shuffle gangart;
- følelsesløshed og smerter i hænderne efter anstrengelse;
- nervøsitet;
- svaghed.
Iskæmisk hjernesygdom af 2. grad viser sig i den form, at patienten ikke helt er i stand til at kontrollere sine handlinger. Når han udfører visse opgaver, har han brug for hjælp udefra, hvilket har en dårlig effekt på hans professionelle aktiviteter. Patienten kan også miste nogle af de eksisterende færdigheder, der er en generel utilpashed.
Iskæmi grad 3 viser sig som alvorlige neurologiske lidelser i form af Parkinsons sygdom, urininkontinens og alvorlige problemer med koordination.
Patienten kan miste evnen til selvstændigt at navigere i rummet, hans ben adlyder ikke. Der er problemer med tale, hukommelse lider, tænkning er forstyrret. Hvis der ikke træffes foranst altninger, så er konsekvenserne af fase 3 iskæmisk hjernesygdom skuffende: fuldstændig opløsning af personligheden, slagtilfælde og hjerneblødning.
Typer af iskæmi
Hvad angår typerne af patologi, er der to af dem: akut ogkronisk.
Den akutte form er karakteriseret ved en pludselig indtræden og en kort varighed af forløbet. Hvis blodgennemstrømningen pludselig forstyrres, opstår der akut iskæmi. Tegn vises straks, hvorfra en del af hjernen er ophørt med at modtage ilt, den tilsvarende symptomatologi vises også. Den akutte form kan forårsage muskelsvaghed, blindhed og svimmelhed.
Kronisk iskæmisk hjernesygdom er forårsaget af langvarig mangel på ilt i cellerne. Denne form har ikke smertefulde manifestationer, der er karakteristiske for akut. Under den kroniske form påvirkes hovedsageligt arterierne. Det kan opstå som følge af en langvarig akut form, så det er vigtigt at starte behandlingen rettidigt. Hvis du vælger effektive lægemidler og gennemfører forløbet, er prognosen gunstig.
Diagnose
Iskæmisk hjernesygdom kan bekræftes efter indsamling af fuldstændig information om patientens eksisterende sygdomme, undersøgelse af en læge og udførelse af en række yderligere undersøgelser:
- Under oftalmoskopi kan tilstanden af synsnerven måle intrakranielt tryk og graden af vaskulære lidelser.
- Ultralyd af nakkekarrene giver dig mulighed for at bestemme blodgennemstrømningshastigheden for at finde forhindringer for blodets frie passage gennem halspulsårerne og vertebrale arterier.
- Transkraniel evaluering af blodgennemstrømningen i hjernens hovedkar hjælper med at få yderligere information.
- Angiografi af cerebrale kar anses for at være den mest informative teknik, der hjælper med at afgøre, om der er mistanke omåreforkalkning eller blodpropper.
EKG, EKHO, røntgen af livmoderhalsregionen hjælper i nogle tilfælde med at identificere årsagen til udviklingen af sygdommen
Kun efter den nøjagtige årsag, som angivet af undersøgelser og symptomer, er behandlingen af koronar hjernesygdom mere effektiv.
Terapeutiske metoder
Hovedmålet med behandlingen af kronisk iskæmi er at stabilisere den destruktive proces af iskæmi så hurtigt som muligt, samt at stoppe progressionen, aktivering af sanogenetiske kompensationsmekanismer. Det er nødvendigt at træffe forebyggende foranst altninger for at forhindre slagtilfælde, samt at udføre terapi for somatiske processer.
Den kroniske form indebærer ikke akut indlæggelse, medmindre den er kompliceret af tilstedeværelsen af et slagtilfælde eller alvorlig somatik. Hvis patienten har kognitiv svækkelse, kan det forværre sygdommen at fjerne ham fra sit sædvanlige miljø. Behandling af iskæmisk hjernesygdom udføres af en neurolog.
Medikamentterapi giver to retninger:
- normalisering af blodgennemstrømningen i hjernevæv ved at påvirke forskellige niveauer af hjertet og blodkarrene;
- effekt på blodpladeforbindelsen.
Som et resultat vender blodcirkulationen i hjernen tilbage til normal.
Antihypertensiv terapi hjælper med at opretholde tilstrækkeligt blodtryk og hjælper med at forhindre og stabilisere udviklingen af den kroniske form. Hvis lægen ordinerer antihypertensiva, så skal alle gøre detmulige måder at undgå pludselige trykstigninger på, da udviklingen af sygdommen tager højde for mekanismerne for autoregulering af blodgennemstrømningen i hjernen.
Blandt antihypertensiva foretrækker eksperter to grupper:
- angiotensin-enzymhæmmere;
- angiotensin II-receptorantagonister.
Begge typer udvider forsigtigt og gradvist lumen i blodkarrene, giver antihypertensiv effekt, beskytter pålideligt organer, der lider af arteriel hypertension.
Effektiviteten af disse lægemidler øges, hvis de desuden kombineres med andre antihypertensiva, såsom indapamid og hydrochlorthiazid.
Hos patienter med aterosklerotiske plaques i hjernens kar og dyslipidæmi, er der ikke kun en streng diæt, der udelukker alt animalsk fedt fra fødevarer. Det ville være korrekt at anbefale lipidsænkende medicin til at tage: Statiner, Simvastatin, Atorvastatin. De har ikke kun hovedeffekten på kroppen, men hjælper også med at forbedre endotelfunktionen, reducere blodets viskositet og har også en antioxidantvirkning.
For en kronisk form for koronararteriesygdom i hjernen er en stigning i blodplade-vaskulær forbindelse af hæmostase karakteristisk, af denne grund anbefales det, at patienten får ordineret blodpladehæmmende midler, såsom acetylsalicylsyre. Efter lægens skøn kan patienten desuden få ordineret andre trombocythæmmende midler, såsom Clopidogrel, Dipyridamol.
Behandling af koronararteriesygdom i hjernen kan udføres med lægemidler med kombineret virkning. I betragtning af, at der er en bred vifte af mekanismer, der ligger til grund for den kroniske form, kan lægen ud over de beskrevne basale lægemidler desuden anbefale medicin til patienten, der forbedrer blodsammensætning, venøs udstrømning og mikrocirkulation. De kan også have angiobeskyttende og neurotrofiske egenskaber. Lægen kan ordinere:
- "Vinpocetine" - fra 150 til 300 mg pr. dag;
- Ginkgo biloba bladekstrakt;
- "Cinnarizine" 75 mg + "Piracetam" 1,2 g;
- "Piracetam" 1,2 g sammen med 15 mg "Vinpocetine";
- "Nicergoline" op til 30 mg pr. dag;
- "Pentoxifylline" 300 mg pr. dag.
Alle ovennævnte lægemidler anbefales at tage på kurser, ikke mere end to gange om året med pauser på to til tre måneder.
Hvis symptomerne på iskæmisk cerebrovaskulær sygdom er alvorlige, kan patienten blive anbefalet operation. Det anbefales oftest til patienter, der aktivt udvikler en okklusiv-stenoserende lidelse i hovedets store arterier. I sådanne tilfælde udføres en rekonstruktiv operation på de indre arterier - carotis endarterektomi, stenting af halspulsårerne.
Behandling af patienter med en kronisk form skal udføres under nøje tilsyn af den behandlende læge, som om nødvendigt kan justerebehandling.
Forebyggende foranst altninger
Behandling kan ikke altid klare den kroniske form for koronar hjernesygdom, patientens handicap er garanteret. En person kan ikke længere føre en velkendt livsstil, engagere sig i den samme type aktivitet. For ikke at bringe dig selv i en så vanskelig tilstand og være i stand til at leve et fuldt liv, er det nødvendigt at tage alle forebyggende foranst altninger på forhånd:
- Først og fremmest bør de ældre nøje overvåge deres helbred. De skal være sikre på at inkludere fysisk aktivitet i deres daglige rutine ved at bruge de tilgængelige former for fysisk aktivitet – fra fysioterapi til sport. Belastninger vil hjælpe med at normalisere blodcirkulationen, fremskynde metaboliske processer i kroppen. De forhindrer også aflejring af kolesterol og trombose.
- Patientens alder efter 40 år er grundlaget for obligatoriske årlige undersøgelser af en læge.
- Hvis lægen anbefaler forebyggende behandling, så skal det gøres, for det vigtigste er at forebygge sygdommen, og så er det meget svært at behandle den. Sådan terapi involverer at tage antikoagulantia. En god løsning ville være at bruge traditionel medicin.
En specialist kan anbefale et forløb med hirudoterapi. Der lægges vægt på sekundære forebyggende foranst altninger, som involverer behandling af patologier i hjertet, blodkar og hypertension.
Diætmad
God hjælp til forebyggelse af diæternæring, som betragtes som en integreret del af behandlingeniskæmisk sygdom i hjernebarken. Diæten vælges individuelt for hver patient. Dens hovedopgave er at sænke blodsukkeret og kolesterolniveauet. Der kan være mange muligheder for terapeutisk ernæring, fordi det er vigtigt at tage hensyn til patientens individuelle karakteristika. For at udvikle et specifikt ernæringsprogram til en patient overholder ernæringseksperter følgende principper:
- spis mindst 5-6 gange om dagen;
- portioner skal være små;
- minimer s altindtaget;
- Fedt af animalsk oprindelse bør holdes på et minimum, f.eks. kan svinekød nemt erstattes med kanin eller kylling;
- kulhydrater i kroppen bør komme med grøntsager og frugter;
- udelukke helt fra diæten bagning, sukker og konfekture;
- du kan ikke indtage mere end 300 mg kulhydrater om dagen.
Forecast
Hvis du nærmer dig behandlingen af koronar hjernesygdom og slagtilfælde på en kompleks måde, kan du ikke kun kompensere for krænkelser af cerebrale funktioner og cerebrovaskulær sygdom, men også forhindre udviklingen af forskellige komplikationer. Regelmæssig overvågning af en læge og rettidige terapeutiske foranst altninger lover en gunstig prognose for en person.
Hvis rettidig behandling af sådanne samtidige lidelser som arytmi, hypertension, kardiomyopati, diabetes mellitus ikke påbegyndes, kan dette fremkalde en vestibulær lidelse, udvikling af mikroslagtilfælde, cerebr alt ødem og død af nerveceller. I dette tilfælde kan prognosen være skuffende. Fuldhelbredelse kan ikke forventes, invaliditet indtræder, eller patienten er truet på livet. Pas på dit helbred, tag ikke selvmedicinering, besøg en læge, når de første ubehagelige symptomer opstår. Dette er den eneste måde at beskytte dig selv mod alvorlige sygdomme.
