Postovariektomisyndrom er et kompleks af symptomer, der indeholder lidelser forbundet med det endokrine, vegetative-vaskulære system. Det dannes på grund af fuldstændig kirurgisk kastration hos piger i den fødedygtige alder. Det er værd at få en konsultation hos en gynækolog og en endokrinolog for at løse problemet.
Signs
Klinikken for postkastrationssyndrom hos kvinder er karakteriseret ved følgende symptomer:
- Tides.
- Takykardi.
- Sveden.
- arytmi.
- Hypertensive kriser.
- Transformation af metaboliske processer.
- Psykiske lidelser (trådløshed, hyppig irritabilitet, fjendtlige undertrykte tilstande, skift til den værre side af søvn og opmærksomhed).
- Urogenitale tegn.
Diagnose af postkastrationssyndrom er baseret på en komplet gynækologisk undersøgelse, en undersøgelse af hormonniveauer.
Description
Post-kastration dysgenitalisme er karakteriseret ved et stop af månedlig funktion på grund af fjernelse af æggestokkene eller livmoderen med æggestokke. Et andet post-kastration syndrom i gynækologi kaldes "postovariektomi dysgenitalisme" og "kirurgisk (forårsaget) overgangsalder." Hyppigheden af dannelse er ca. 60-75%; i 3% af tilfældene forsvinder postovariektomi dysgenitalisme med alvorlige manifestationer, der fører til handicap. Sværhedsgraden af postkastrationssyndrom er meget påvirket af pigens alder under proceduren, binyrernes multifunktionelle dynamik og andre tilstande.
Manifestationer har alle muligheder for at dukke op både umiddelbart efter fjernelse af æggestokkene og efter 2 - 3 måneder. Jo yngre aldersgruppen er, jo mindre ofte dannes dette syndrom. Norm alt varer manifestationen af syndromet hos mange patienter i seks måneder, men hos en fjerdedel af patienterne kan det vare op til 3 år.
Forekomsten af PCS kan forklares med et pludseligt fald i graden af østrogener og et stop i funktionerne i kønsorganernes kirtler. Det skal dog understreges, at ikke alle piger med en lav grad af østrogen og et højt niveau af gonadotropiner vil lide af PCS. Når det dukker op, betyder høj hypothalamus-hypofyse dynamik. Omfatter denne proces og andre tropiske hormoner (ACTH, TSH). Allerede efter at stigningen i det aktive hypothalamus-hypofysesystem opstår, forstyrres funktionerne i skjoldbruskkirtlen, binyrerne - perifere endokrine kirtler, og de er til gengæld så energiske som muligt i at organisere tilpasning og homeostase.
Dette forklarer ofte den polysymptomatiske karakter af PCS, og hvorfor det ikke dannes øjeblikkeligt efter kastration, menefter en vis periode, hvorefter sekundære modifikationer dannes. Af denne grund tror mange, at hos aldrende kvinder dannes PCS meget tidligere end hos unge piger, og dette er forbundet med aldersrelateret intensivt arbejde i hypothalamuscentrene. Selvom du er opmærksom på forløbet af dette syndrom, så er det hos unge piger meget mere vanskeligt og problematisk end hos ældre. Men i farligere former kommer det til udtryk hos piger, der tidligere led af psykiske lidelser, langvarige infektionssygdomme, forgiftning af kroppen.
Symptomer
Det kliniske billede af postkastrationssyndrom omfatter følgende patologier:
- Omkring 71 % - vegetovaskulære patologier ("hedeture", arytmi, hyperhidrose, smerter i hjertet, takykardi).
- 13 % - metaboliske og endokrine patologier (problemer med overvægt, hyperglykæmi).
- 16 % - psyko-emotionelle afvigelser (utilfredsstillende søvn, grådløshed, nervøsitet, fjendtlige undertrykte tilstande, opmærksomhedsforstyrrelse).
Alle tegn på post-kastrationssyndrom kan opdeles i tidlige (vises 1-3 dage efter kastration) og sene (vises 1-3 år senere).
Early
Der er tidlige (vises 1-3 dage efter operationen for at fjerne æggestokkene) og sene (dannet efter 1-3 år) tegn på postkastrationssyndrom. Til de tidlige tegntilhører:
- psykiske lidelser - depression, uventede raserianfald, irriterende tanker, frygt for lukkede steder, selvmordstanker;
- vegetoneurotiske patologier (patologier i nervereguleringen af organer og reaktioner af hele organismen) - feber, kuldegysninger, en følelse af at kravle, frygtelig tolerance over for varmt vejr;
- søvnforstyrrelse - sløvhed, søvnløshed, let døsighed med hyppig opvågning, rastløse drømme;
- lidelser i hjertet - hjertebanken, uregelmæssig puls, smerter, forhøjet blodtryk.
Tidlige tegn har en tendens til at være ret hurtige over en periode på måneder, efterhånden som pigens krop tilpasser sig for at stoppe æggestokkene sekretion af kønshormoner, og binyrerne overtager funktionen med at producere østrogen, naturligvis i mindre skala (endokrine kirtler placeret i nyrezonen).
Senere
Sene tegn på postkastrationssyndrom er:
- Forhøjelse af kolesterol, forekomsten af en disposition for fedme.
- Udvikling af åreforkalkning (lag af fede plaques i væggene i blodkarrene, hvilket ødelægger blodets bevægelse gennem dem).
- Blodfortykkelse øger risikoen for at skabe blodpropper (blodpropper, der kan bevæge sig ind i blodårerne og blokere blodgennemstrømningen gennem dem).
- Øget risiko for myokardieinfarkt.
- Øget i pres.
- Hyppig vandladning, enurese (ufrivillig vandladning under fysiologisk stress ellerlatter).
- Fornemmelse af tørhed og omvæltning i kønsområdet og skeden, ubehag og smerter under samleje.
- Osteoporose er et fald i mængden af calcium i knoglerne, som et resultat af, at deres skrøbelighed øges, og risikoen for brud øges.
- Reduceret tiltrækning (seksuel lyst).
- Forringelse af opmærksomhed, hukommelse, mestringsinformation.
- Reduceret livskvalitet og kærlighedsforhold.
Inkubationsperiode
Tidlige tegn på postkastrationssyndrom opstår et par dage efter proceduren. Sene tegn kommer til udtryk efter nogen tid, for deres dannelse kan det tage mindst seks måneder efter operationen.
Shapes
I henhold til sværhedsgraden af tegn skelnes der mellem følgende typer af forløbet af post-kastrationssyndromet:
- nemt;
- medium;
- heavy.
Reasons
Total ooforektomi (bilateral fjernelse af æggestokkene) betragtes som en faktor i dannelsen af sygdommen, sjældnere - ensidig fjernelse. Derudover kan en sådan tilstand opstå som et resultat af langvarig bestråling af bækkenorganerne under radial terapi (ved behandling af maligne sygdomme), sjældent når man tager antitumorstoffer. Ved subtotal ooforektomi stopper kønshormoner (østrogen og progesteron) brat med at komme ind i kroppen, som blev udskilt af æggestokkene i den rigtige mængde før proceduren.
Faktisk gør det pludselige ophør med disse hormoner symptomerne meremanifesteret, end de er under overgangsalderen (aldersrelateret svækkelse af ovariefunktion og slutningen af menstruation), nogle gange sker der et fald i frigivelsen af kønshormoner over tid, og kroppen har tid til at tilpasse sig.
Diagnose
PKD er diagnosticeret baseret på:
- Pigens klager (helbredskomplikationer, humørsvingninger, hedeture, temperaturfølelse, hyperhidrose, hjertesvigt) og analyse af sygehistorien (symptomernes begyndelse efter proceduren for at fjerne æggestokkene).
- Analyse af kroniske sygdomme (tidligere sygdomme, operationer, skader osv.).
- Analyse af menstruation (perioden for begyndelsen af den første menstruation, regelmæssigheden og varigheden af den månedlige cyklus, dagen for den sidste menstruation osv.);
- Analyse af obstetrisk og gynækologisk historie: antallet af graviditeter og fødsel, tidligere sygdomme og gynækologiske procedurer.
- Dataene fra den kumulative og gynækologiske undersøgelse (lægen er i stand til at opdage karakteristiske tegn - et fald i tonus, en ændring i ernæring og tørhed af slimhinderne i de ydre kønsorganer hos piger).
- Bækken-ultralydsdata - du kan påvise fravær af æggestokke (hvis den ene æggestok mangler, undersøges tilstanden af den anden), for at vurdere endometriets tilstand.
- Blodprøvedata - fastlæggelse af koncentrationen af graden af hormoner i blodet (et fald i graden af kønshormoner østrogen og progesteron vil blive overvåget med en signifikant stigning i graden af hypofysehormoner - hjernekirtler,kontrol af hormonaktiviteten af absolut alle kroppens kirtler), bestemmelse af indholdet af kolesterol i en biokemisk blodprøve, påvisning af høj blodkoagulering (dannelse af blodpropper) i et koagulogram (en specialdesignet blodprøve, der viser ændringer i blodpropper).
- Elektrokardiografidata - gør det muligt at afsløre patologier i hjertets arbejde.
- Dataene fra knogleradiografi og densitometri (bestemmelse af knogletæthed) - gør det muligt at identificere symptomerne på osteoporose (høj skrøbelighed af knogler på grund af et fald i tilstedeværelsen af calcium i dem).
- Resultaterne af en mental stikprøveundersøgelse og -test - for at afsløre ændringen i pigens psykologiske tilstand.
- Måske endnu en konsultation med en gynækolog-endokrinolog, psykiater, psykoterapeut, psykolog.
Behandling
Sværhedsgraden af forløbet af dette syndrom bestemmes af rettidigheden af starten af behandlingen og forebyggelsen af patologier, omfanget af proceduren, patientens alder og den præmorbide baggrund. Præoperativ terapi skal begynde med psykoterapeutisk forberedelse. Pigen skal forklares essensen af proceduren og de sandsynlige postoperative konsekvenser, fordi helt kvindelige - menstruations- og seksuelle funktioner vil gå tabt.
Ikke-medikamentel terapi
Ikke-lægemiddelbehandling (stadie I):
- morgenøvelse;
- massage;
- terapeutisk fysisk kultur;
- korrekt kost;
- musik tilberolig nerverne;
- fysioterapiprocedurer (elektroanalgesi, galvanisering af hjernen, halsbånd med novokain, øvelser);
- spa-terapi - radonbade, hydrobalneoterapi, hydroterapi.
Medicines
Medikamentel ikke-hormonel behandling i tilfælde af, at livmoderen blev fjernet (stadium II):
- Vitaminer A, E - de vil tjene til at forbedre hjernens tilstand og kan endda hjælpe med de første tegn.
- Neuroleptiske stoffer er komponenter i phenothiazin-serien - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Deres indflydelse sker på niveauet af hjernen, i de subkortikale teksturer, mange mener, at de har en patogen effekt. Først anvendes små doser, og efter 2 uger evalueres resultatet. Reducer dosis over tid.
- Boligende midler - Elenium, Sibazon.
Hormoner
Hormonterapi (stadium III). Hormonterapi trusler:
- kan danne hyperplastiske processer i livmoderen;
- østrogen-progestin-stoffer - de bruges hovedsageligt, når pigen stadig er i den fødedygtige alder, kan indeholde kontraindikationer - tromboemboliske patologier, diabetes mellitus.
Hormonterapi vil eliminere årsagerne til grådighed hos kvinder. Det sker trods alt på baggrund af ændringer i hormonelle niveauer.
Det er acceptabelt at erstatte hormonbehandling under den omstændighed, at en kvinde, der behandles for PCD, er over 45 år og ikke har kontraindikationer for østrogen-histogenestoffer. Allerede efter overgangsalderens ankomst (ofte efter 50 år), ønsker et meget stort antal piger simpelthen ikke at forlænge menstruationen.
To-, trefasede stoffer ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens" osv.) bruges i en gentagen præventionsrækkefølge hos patienter med en bevaret livmoder.
Hormonerstatningsterapi er ikke ordineret, og det er generelt kontraindiceret, selv hvis der er påvist en tumor i livmoderen eller mælkekirtlerne, leversygdom, tromboflebitis.
