Glomerulonephritis er en autoimmun sygdom af inflammatorisk karakter, hvor der er en læsion af nyrernes glomeruli, og nyretubuli er også påvirket. Handlingen er ledsaget af manglende udskillelse af væske og s alte fra kroppen som følge af dannelsen af en sekundær kredsløbsforstyrrelse i organet, som i det endelige resultat ofte fører til pludselige trykstød og væskeoverbelastning.
For at sige det enkelt er glomerulonefritis en betændelse i nyrernes glomeruli eller, som de også kaldes, en glomerulus. Et andet navn for sygdommen er glomerulær nefritis. Sygdommen kan præsenteres i forskellige former: akut nyresvigt, nefrotisk syndrom eller i form af isoleret proteinuri og/eller hæmaturi. De anførte stater er opdelt i proliferative eller ikke-proliferative grupper. De har også forskellige undergrupper. Det er værd at overveje mere detaljeret klassificeringen af kronisk glomerulonefritis, hvis ICD-kode er N03.
akut sygdom
krydretdiffus glomerulonephritis har tre hovedtræk: ødematøs, hypertensiv og urinvej.
For det meste akut. Patienter rapporterer feber, impotens, hævelse af ansigtet, hovedpine, nedsat diurese.
Ødem betragtes som en tidlig indikator for sygdommen. De optræder hos 80-90 % af patienterne, er i højere grad lokaliseret i ansigtet og danner sammen med hudens bleghed et karakteristisk ansigt for en nefritisk. Ofte ophobes væske i hulrum (pleurale, abdominale og perikardiehuler). Stigningen i masse på grund af ødem når 15-20 kg eller mere på kort tid. Som regel forsvinder de efter 2-3 uger.
Et af hovedtegnene på akut diffus glomerulonefritis er arteriel hypertension, som observeres hos 70-90 % af patienterne og er forbundet med patologi i blodforsyningen til nyrerne. I de fleste situationer når hypertension ikke signifikante tal, og meget sjældent overstiger det systoliske tryk 180 millimeter kviksølv. Art., og diastolisk - 120 millimeter kviksølv. Kunst. Denne udvikling af arteriel hypertension komplicerer hjertets arbejde og kan komme til udtryk i akut hjertesvigt, især venstre ventrikelsvigt, oftere i form af åndenød, hoste og anfald af hjerteastma. Hypertrofi af hjertets venstre ventrikel dannes.
Et af de allerførste tegn på akut nefritis er et fald i urinproduktionen, i visse tilfælde kan anuri spores. Faldet i urinproduktion er forbundet med ændringer i glomeruli, hvilket fører til et fald i filtrering i dem. I dette tilfælde er der som regel ikke noget fald i den relativeurinvægttæthed.
Af medicinske karakteristika er det opdelt i 2 former:
- Den første slags - den cykliske form - kommer hurtigt. Ødem, åndenød, hovedpine, rygsmerter opstår, mængden af urin falder. Der er betydelig albuminuri og hæmaturi. Øger blodtrykket. Ødem går ikke væk i en halv måned, og så begynder et brud i sygdomsprocessen, polyuri dannes og blodtrykket falder. Helingsperioden kan ledsages af hypostenuri. Men ofte, med et fremragende helbred for patienter og en næsten fuldstændig genoptagelse af arbejdsevnen, kan proteinuri forekomme i lang tid, i måneder, i små mængder - 0,03-0,1 %o og resterende hæmaturi.
- Den anden type akut nefritis er latent. Det forekommer hyppigt og har stor betydning, da det ofte bliver til en mere kompleks form. Denne model er karakteriseret ved en gradvis indtræden uden individuelle tegn og udtrykkes kun ved let åndenød eller hævelse i benene. Denne form for nefritis kan kun diagnosticeres med regelmæssige urinprøver. Varigheden, hvad angår det aktive stadium, i denne proces med akut glomerulonefritis kan være betydelig - fra 2 til 6 måneder.
Kronisk glomerulonefritis
Kronisk glomerulonefritis (ICD N03) udvikler sig utrolig langsomt. Mange patienter kan ikke engang klart sige, hvornår sygdommen begyndte. Ved kronisk glomerulonefritis reduceres urinproduktionen. Den indeholder protein og blod. Dette er ledsaget af hævelse, mens de kan være både små, næsten upåfaldende og meget mærkbare. Hævelse kan enten kun ansigt, eller subkutant væv og indre organer. Med syndromet af kronisk glomerulonephritis ønsker patienten altid at sove, føler sig regelmæssigt træt, hans kropstemperatur stiger, blodtrykket stiger, åndenød dannes, og synet falder. Ofte er de, der lider af denne sygdom, tørstige, og ved udånding er det muligt at lugte urin.
WHO i klassificeringen af kronisk glomerulonefritis opdeler sygdommen i:
- Nefritisk - karakteriseret ved, at hovedsyndromet er nefritisk med symptomer på betændelse i nyrerne.
- Hypertensiv - er kendetegnet ved dominans blandt alle syndromer netop af dette.
- Blandet eller nefritisk-hypertensivt. Der er flere formularer i denne situation.
- Latent. Har næsten ikke et åbenlyst medicinsk billede, med undtagelse af et utilstrækkeligt manifesteret urinvejssyndrom. Denne form for akut nefritis bliver ofte kronisk.
- Hæmaturi, som kun udtrykkes ved tilstedeværelsen af hæmaturi.
Enhver form for sygdom kan blive værre. På dette tidspunkt ligner sygdommens tegn på akut glomerulonefritis. Ifølge den morfologiske klassificering af kronisk glomerulonephritis skelnes der også en subakut malign form. Det er karakteriseret ved hypertension, feber, regelmæssigt ødem og hjertesygdomme. I nogle tilfælde kan det blive meget forværret og blive mere komplekst.
Sygdom tidligtenten sent fører til dannelsen af en sekundær indskrumpet nyre og kronisk nyresvigt.
Hurtigt progressiv glomerulonefritis
I henhold til ætiologien og patogenesen er der i den morfologiske klassifikation af kronisk glomerulonefritis to former:
- Primær - dannet som et resultat af direkte morfologisk ødelæggelse af orgelet.
- Sekundær, som anses for at være resultatet af den underliggende sygdom. Dette omfatter infektiøs invasion af bakterier, mikrober og andre patogener, skadelige stoffer, ondartede tumorer eller systemiske sygdomme, f.eks. systemisk lupus erythematosus, vaskulitis osv.
Fokal segmentel glomerulær nefritis
Diagnosen kronisk glomerulonefritis er karakteriseret ved afsløringen af visse sklerotiske formationer i kapillærsløjferne. Mest af alt er denne type glomerulonephritis dannet som et resultat af langvarig eller / og intensiv parenteral brug af skadelige stoffer eller tilstedeværelsen af HIV, AIDS. Sygdommen udtrykkes i form af et nefrotisk syndrom eller i form af vedvarende proteinuri. De er norm alt kombineret med arteriel hypertension og erytrocyturi. Sygdomsforløbet er ret stigende, og overvågningen er meget negativ. Det skal bemærkes, at dette er den mest negative af absolut alle morfologiske varianter af sygdommen. Derudover reagerer den sjældent på intensiv immunsuppressiv behandling.
Membranøs glomerulonefritis
Denne type glomerulær nefritis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af diffus fortykkelse i væggene i glomerulære kapillærer med deres sp altning og yderligere fordobling. Og der er også enorme formationer på basalmembranen af glomeruli på epitelsiden af immunkomplekserne. Det skal bemærkes, at det hos tredive procent af patienterne er muligt at bestemme forholdet mellem membranøs nefropati og hepatitis B-virus, visse medikamenter og ondartede tumorer. Patienter med membranøs glomerulonefritis er meget vigtigt at undersøge grundigt for tilstedeværelsen af hepatitis B eller en tumor. Denne type glomerulonephritis udtrykkes ved dannelsen af nefrotisk syndrom, og kun 15-30% af patienterne har arteriel hypertension og hæmaturi. Repræsentanter for det stærke køn er mere modtagelige for sygdommen, men kvinder er mindre, det er nysgerrigt, at prognosen for en kur er mere positiv hos kvinder. Generelt udvikler kun halvtreds procent af patienterne nyresvigt.
Mesangioproliferativ glomerulær nefritis
Dette er den mest almindelige type glomerulonefritis. I modsætning til dem, der er anført ovenfor, opfylder denne art absolut alle kriterierne for immunoinflammatorisk glomerulonephritis. Det manifesterer sig i form af udvidelse af mesangium, proliferation af dets celler og aflejring af immunkomplekser under endotelet og i det. De vigtigste medicinske tegn er hæmaturi og/eller proteinuri. Signifikant sjældnere dannes hypertension.
Med tilstedeværelsen af immunglobulin A i glomeruli
Det er muligt at mødes under navnet Bergers sygdom eller IgA-nefritis. Sygdommen rammer den yngre generation af mænd. Det vigtigste symptom er hæmaturi. Og halvtreds procent af patienterne har tilbagevendende grov hæmaturi. I tilfælde af at sådanne byrder som nefrotisk syndrom eller hypertension ikke har sluttet sig til processen, så er prognosen for kuren absolut positiv.
Mesangiokapillær glomerulonefritis
Dette er en af de mest negative glomerulære nefritis med hensyn til prognose, karakteriseret ved intens spredning af mesangiale celler med invasion af nyrernes glomeruli. Som et resultat dannes lobuleringen af glomeruli, som er karakteristisk for denne art, og en stigning i basalmembranerne. Ganske ofte afsløres sygdommens forhold til kryoglobulinæmi eller oftere med hepatitis C. Af denne grund er en omhyggelig undersøgelse for at påvise hepatitis C eller kryoglobulinæmi meget vigtig. Denne type glomerulær nefritis viser sig norm alt med hæmaturi og proteinuri. Desuden dannes ofte nefrotisk syndrom, hypertension, som ikke behandles.
Behandling
Det er værd at overveje de kliniske anbefalinger for kronisk glomerulonefritis. Terapi bestemmes af sygdommens form, de faktorer, der forårsager dens dannelse og sværhedsgraden af symptomerne. I den akutte form med et farverigt medicinsk billede inkluderer glomerulonefritisterapi uundgåeligt et hårdt regime i et hospitalsmiljø. Sådanne patienter får antibiotikabehandling i 7-10 dage,begrænse s alt og væske, med ødem manifesteret, diuretika er ordineret. En stigning i blodtrykket vil kræve udnævnelse af antihypertensiva. Hovedmålet med behandling af kronisk glomerulonefritis er at beskytte nyrevæv mod efterfølgende skade. Af denne grund, med et vanskeligt forløb og en høj risiko for at udvikle kronisk nyresvigt, ordineres immunsuppressive stoffer. Terapi for glomerulonefritis omfatter ikke kun immunsuppressiv behandling. For at stabilisere forløbet i absolut alle former for glomerulonefritis, anvendes ikke-immun nefroprotektiv terapi. Baseret på klassificeringen af kronisk glomerulonephritis indikerer kliniske retningslinjer, at patienter ordineres forskellige stoffer til dette formål. En meget væsentlig nuance af helbredelse af glomerulonefritis er en diæt med reduceret s altindtag, som gør det muligt at reducere blodtrykket og reducere vandretention i kroppen. Behandling af glomerulonefritis vil kræve anvendelse af erstatningsterapi. Udvalgte patienter i slutstadiet modtager nyretransplantationer.
komplikationer
Progressionen af kronisk glomerulonefritis, forbundet med hæmodynamiske lidelser, proteinuri og metaboliske lidelser, fører til sidst til et fald i antallet af fungerende nefroner og kan forårsage et absolut tab af nyrernes filtreringsfunktion. Af denne grund er to typer nyresvigt mere farlige byrder af glomerulonefritis. Hertil kommer en stigning i arterieltryk øger risikoen for at udvikle patologi af cerebral cirkulation og myokardieinfarkt hos patienter med glomerulonephritis. Der er også risiko for at udvikle sygdomme af trombotisk oprindelse. En alvorlig komplikation af glomerulonefritis anses for at være en nefrotisk krise, som er karakteriseret ved: en kraftig temperaturstigning, forekomsten af intense skæresmerter i maven og rødme af huden.
Det kan konkluderes, at denne sygdom indebærer en stor fare. Ved de første symptomer skal du straks besøge en læge for at bekræfte eller udelukke diagnosen. Han vil ordinere alle de nødvendige test, der skal tages. Og efter at formen er bestemt, vil han ordinere et effektivt behandlingsforløb. Selvfølgelig sammen med en streng diæt nummer 5.
