Anæmi ved kronisk sygdom (også kaldet inflammationsanæmi) er en almindelig type patologi, der udvikler sig hos patienter, der lider af en eller anden infektionssygdom, inflammatorisk eller neoplastisk sygdom. Et karakteristisk træk ved sådan anæmi er et fald i serumjern, men i modsætning til en ægte mangel på jern kan dette sporstof lagres i makrofager.
Beskrivelse af sygdommen
Anæmi ved kronisk sygdom er i øjeblikket det mest almindelige problem. Denne type sygdom er næst efter jernmangelanæmi. Denne patologi kan ledsage enhver infektiøs, gigt- eller tumorsygdom, og derudover hjertesvigt, kronisk nyresygdom, diabetes, skrumpelever og så videre.
Anæmi af kronisk sygdom (ACD) er defineret som en infektiøs proces, der er forbundet med mikrobielle patogener (bakterielle, virale ellersvampeinfektioner), og desuden med autoimmune sygdomme, især med systemisk lupus, reumatoid arthritis og andre. Anæmi af kroniske patologier fører også til kroniske sygdomme, der er ledsaget af betændelse af lav grad, for eksempel onkologisk neoplasma, kronisk nyresygdom, hjertesvigt og lignende. Derudover er der en lignende patogenese af anæmi af kroniske sygdomme under aldring, på baggrund af hvilken aktivering af inflammatoriske cytokiner noteres hos patienter.
Patofysiologisk mekanisme
Undersøgelser, der er blevet udført i de seneste årtier, giver os mulighed for at etablere den patofysiologiske mekanisme for anæmi ved kroniske sygdomme. Sygdomme, der er ledsaget af jernmangel, er meget talrige. Men det vigtigste er jernmangel sammen med ACD.
Vanskeligheder for læger er primært differentialdiagnosen af anæmi ved kroniske sygdomme. I nærvær af anæmi af kroniske patologier er der en hypokrom hæmoglobinmangel med et lavt serumjern, men med øget ferritin. Det skal bemærkes, at behandlingen af sådan anæmi med jernpræparater ikke fører til kompensation af erytropoiese. Brugen af moderne diagnostiske undersøgelser gør det muligt at forbedre og fremskynde diagnosen af anæmi.
I betragtning af at anæmi ved kroniske sygdomme er en sekundær manifestation af den underliggende sygdom, korrigerer behandlingen af sidstnævnte også anæmi. Sandhed,sådan terapi er ikke altid mulig. Den moderne trend inden for medicin er studiet af molekyler af nye lægemidler, hvis mål er de vigtigste patogenetiske forbindelser af kroniske sygdomme, især cytokiner, sammen med korrektorer af ferroportin-grenen. Men de fleste stoffer er stadig på forsøgsstadiet.
Anæmi ved kronisk sygdom er et blodbillede
Blodbilledet i den beskrevne sygdom ses som følger:
- Niveauet af serumjern er reduceret.
- Hvis en patient har anæmi på grund af kroniske sygdomme, vil røde blodlegemers jernbindende kapacitet blive reduceret. Hvis denne indikator øges, kan hæmoglobinmangel udelukkes. Sandt nok er en ændring i denne værdi ikke et specifikt tegn for at skelne anæmi ved kroniske sygdomme fra jernmangelsygdom.
- Med denne diagnose er serumtransferrinmætning norm alt normal. En værdi over ti procent indikerer et fald i jern. Og en indikator på mindre end ti procent indikerer tilstedeværelsen af en mangel på dette sporstof. Jernmangelsygdom kan i høj grad være forbundet med gastrointestinal blødning på grund af behandling af refraktær anæmi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
- Med denne sygdom er serumferritin norm alt norm alt eller forhøjet i modsætning til jernmangel.
- Hvis du har reumatoid arthritis,leversygdomme eller på baggrund af neoplasmer udelukker den normale værdi af serumferritin ikke samtidig jernmangel. Det er rigtigt, at et ferritinniveau på mindre end 40 nanogram pr. milliliter indikerer et signifikant fald i jernlagrene i kroppen.
- Sådan en indikator som fri erytrocytporphyrin i nærvær af anæmi af kroniske patologier vil blive øget.
symptomer
Anæmi af kroniske patologier på grund af dens langsomme udvikling og milde forløb giver som regel praktisk t alt ingen symptomer. Eventuelle manifestationer er norm alt relateret til de lidelser, på baggrund af hvilke eller som et resultat af hvilke anæmi opstår i kroppen.
Så de symptomer, der er karakteristiske for udvikling af anæmi, omfatter tilstedeværelsen af øget kropstræthed hos patienter sammen med dens generelle svaghed og et kraftigt fald i effektivitet. Den karakteristiske symptomatologi bør blandt andet omfatte tydelig irritabilitet med hyppig svimmelhed, døsighed, støjfornemmelser i ørerne, fluer foran øjnene, hjertebanken og åndenød under anstrengelse eller endda i hvile.
I tilfælde af sådanne symptomer bør du derfor begynde at slå alarm og konsultere en læge for at få de nødvendige diagnostiske tests og yderligere passende behandling.
Det er bedre at finde ud af på forhånd, hvad anæmi er, og hvorfor denne patologi er farlig.
Diagnose af patologi
Anæmi er almindeligvisse fællestræk. Norm alt er dette tilstedeværelsen af mild normocytisk anæmi, når hæmoglobin holdes i området mere end 90 gram per liter. En sådan anæmi udvikler sig inden for de første to måneder i nærvær af infektioner, inflammatorisk patologi eller på baggrund af en ondartet dannelse, mens den ikke skrider frem. Med et hæmoglobinindeks under 80 gram per liter bør man tænke på tilstedeværelsen af yderligere faktorer, der er involveret i patogenesen af anæmi. Derudover kan sværhedsgraden af anæmi ofte hænge sammen med varigheden og aktiviteten af den underliggende sygdom (kronisk infektion, bindevævssygdom og så videre).
Hvad afhænger diagnosemetoder af?
Alle metoder, der bruges til at diagnosticere anæmi ved kroniske sygdomme, afhænger direkte af den mest basale sygdom, mod hvilken jernmangel udvikler sig i kroppen. Men ikke desto mindre, i tilfælde af at der opstår anæmi, er det obligatorisk for patienter at tage en generel og biokemisk blodprøve sammen med en knoglemarvspunktur for at fastslå arten og typen af anæmi.
Blandt andet under diagnosen er det nødvendigt at udelukke sådanne årsager til jernmangel som tilstedeværelsen af traumatisk blødning og indre blodtab.
Patientklager
Når de indsamler klager fra patienter, finder de som regel ud af, at patienten har følgende symptomer:
- Hjertebanken og åndenød, værre ved anstrengelse.
- Svimmelhed og tinnitus.
- Svaghed og træthed.
Hvordananæmi af en kronisk sygdom bliver behandlet (ifølge ICD-10 er sygdomskoden i øvrigt D63.8)?
Leverer behandling
I betragtning af at anæmi ved kroniske sygdomme er en sekundær manifestation af den underliggende sygdom, vil behandlingen af sidstnævnte også korrigere jernmangel. Sådan terapi er imidlertid ikke altid mulig. Principperne for håndtering af patienter med anæmi af kroniske patologier omfatter følgende punkter:
- Behandling af underliggende sygdom.
- Brug af specifikke anæmibehandlinger. Disse ordineres kun i nærvær af en alvorlig grad af sygdommen, hvilket begrænser evnen til at arbejde sammen med patientens daglige aktiviteter.
- Når der udvikler sig alvorlig anæmi, ordineres transfusion af røde blodlegemer.
- Udskrivning af erythropoiese-stimulerende lægemidler i kombination med intravenøs jernmedicin.
- Behandlinger kan desuden omfatte forskellige innovative erythropoiesis-stimulerende midler sammen med anti-cytokinlægemidler og lægemidler, der påvirker hepcidin og ferroportin.
Det er værd at bemærke, at patologien ikke er en registreret indikation for ordinering af erythropoiesis-stimulerende lægemidler til patienter, men de kan betragtes som en alternativ behandling til at erstatte flere transfusioner af røde blodlegemer. Nogle undersøgelser rapporterer positive resultater fra brugen af erytropoiese-stimulerende midler til behandling af anæmi ved kronisk sygdom.
I tilfælde af insufficienshjerter
Blandt patienter med kronisk hjertesvigt er forekomsten af anæmi 37 procent. Blandt dette antal har mere end halvdelen af patienterne anæmi af kronisk sygdom. Samlet set varierer den overordnede prævalens af jernmangelsygdom hos patienter med hjertesvigt fra fjorten til seksoghalvtreds procent. En så bred vifte er direkte relateret til manglen på en enkelt godkendt tilgang til diagnosticering af anæmi og derudover til aldersforskelle hos patienter.
Normocytisk anæmi
I øjeblikket er det bevist, at patienter, der lider af hjertesvigt, er mere tilbøjelige til at have normocytisk anæmi, som tegner sig for op til 57 procent af tilfældene. Oftest er denne sygdom forbundet med nyredysfunktion og et fald i erythropoietinsekretion. Sygdommens kroniske forløb er karakteriseret ved dårlig udnyttelse af jern sammen med udt alt aktivering af cytokiner, som i dag forekommer hos 53 procent af patienterne.
Forekomsten af anæmi ved kronisk hjertesvigt er norm alt fremmet af forekomsten af jernmangel i blodet. Det er nu bevist, at hovedårsagerne til anæmi hos patienter med hjertesvigt er hæmodillusion sammen med kronisk nyresygdom og vitamin B12-mangel.
Kliniske retningslinjer for anæmi ved kronisk sygdom
Disse omfatter alle metoder til forebyggelse af kroniske sygdommeog deres tilbagefald. En af anbefalingerne er at opretholde en ordentlig og afbalanceret kost rig på jern. Til forebyggelse af enhver anæmi anbefaler læger således at fokusere på kød- og fiskeretter, da de indeholder den største mængde af dette mikroelement, som er så nødvendigt for kroppen. I denne forbindelse skal det bemærkes, at især det mest jern findes i rødt kød, såsom oksekød. Glem ikke frugter, for eksempel bør din præference gives til æbler, granatæbler og så videre.
Alle ved, at bevægelse sammen med gang er en fremragende forebyggende foranst altning i tilfælde af enhver sygdom. I denne forbindelse, for at forhindre symptomer på ubehagelig anæmi, er det ekstremt vigtigt regelmæssigt at holde din krop i god form. Moderat fysisk aktivitet i form af fitness, aerobic, svømning og skiløb forbedrer blodcirkulationen markant, hvilket bidrager til det generelle velvære.
Udendørs gåture
Vi må blandt andet ikke glemme, at enhver anæmi primært er mangel på ilt. Derfor er den bedste forebyggelse af anæmi evnen til at genopbygge ilt i kroppen. For at gøre dette råder læger meget til at gå i frisk luft. Desværre har de fleste mennesker i øjeblikket et stillesiddende arbejde, mange er konstant i et indelukket rum, og alt dette påvirker helt sikkert kroppens sundhed og påvirker den ikke på den bedste måde.
Konklusion
Alle ovenstående anbefalinger er ret effektive i tilfælde af jernmangel af enhver art, inklusive anæmi ved kroniske sygdomme. Det vigtigste er, at alle disse anbefalinger er ret enkle, og absolut alle kan følge dem. Du kan selvfølgelig med jævne mellemrum bruge jernholdige præparater til forebyggelse, men det skal med det samme bemærkes, at du ikke bør misbruge dem. Derfor er det bedst at forebygge en sygdom, der kan forårsage jernmangel i kroppen gennem den banale adfærd af en sund livsstil.
Vi fandt ud af, hvad anæmi er, og hvorfor denne sygdom er farlig.
