Karp altunnelsyndrom er en sygdom, der er ledsaget af stærke smerter i fingrene og følelsesløshed. Dette er en meget almindelig patologi. Risikogruppen omfatter personer, hvis arbejde er forbundet med monotone og hurtige fingerbevægelser. Dette er en erhvervssygdom hos mennesker, der arbejder meget ved computeren. Denne patologi påvirker ofte sekretærer og pc-operatører. Dette er en ret alvorlig sygdom, hvor patientens ydeevne og søvn er forstyrret. Et andet navn for denne sygdom er karp altunnelsyndrom eller karp altunnelsyndrom.
Sygdomspatogenese
Mediannerven giver bevægelse i de øvre lemmer. Den starter i skulderområdet, løber gennem hele armen og forgrener sig i karp altunnelen. Denne del af det perifere nervesystem er ansvarlig for muskelfleksion og -udvidelse, fingerbevægelse og håndrotation. Hvis karp altunnelen er indsnævret, så er medianusnerven komprimeret mellem knogler og muskler. Dette forårsager smerte og følelsesløshed.
Årsager til patologi
Hvad forårsager en forsnævring af karp altunnelen, der forårsager en klemt nerve? De mest almindelige årsager til karp altunnelsyndrom er aktiviteter, der involverer hurtige, hyppige og gentagne hånd- og fingerbevægelser. Denne sygdom er meget modtagelig for mennesker, der arbejder meget ved computeren, såvel som syersker og musikere. Som følge af øget stress på hånd og fingre opstår der betændelse i sener. Hævelse får karp altunnelen til at indsnævre og komprimere nerven.
Men længerevarende arbejde ved computeren fører ikke altid til karp altunnelsyndrom. For forekomsten af sygdommen er der behov for yderligere faktorer. Kvinder og overvægtige mennesker er mere tilbøjelige til at lide af denne patologi. I disse kategorier af patienter er karp altunnelen smallere.
Der er andre grunde til at indsnævre karp altunnelen og klemme en nerve:
- Gigt. Når leddene bliver betændte, svulmer vævene i håndleddet og komprimerer nerven.
- Håndskader. Blå mærker og forstuvninger er også ledsaget af en inflammatorisk reaktion og hævelse. Ved frakturer kan nerven blive klemt af knoglefragmenter. Karp altunnelsyndrom opstår ofte efter reduktion af dislokationen af dårlig kvalitet.
- Vandretention i kroppen. Dette fænomen observeres under graviditet, sygdomme i nyrerne og skjoldbruskkirtlen samt overgangsalderen. Forekomsten af ødem på grund af overskydende væske bidrager til at klemme nerven i karp altunnelen.
- Tendovaginitis. detbetændelse i håndleddets sener. Patologi kan være forårsaget af bakterier eller muskelspændinger i hænderne. Ved betændelse indsnævrer kanalens lumen på grund af hævelse af sener.
- Diabetes. Med denne sygdom er der en alvorlig metabolisk lidelse. Som et resultat forværres ernæringen af medianusnerven. Der er betændelse af ikke-smitsom karakter. Dette fører til hævelse af nerven og dens kompression i håndleddets lumen.
- Akromegali er en lidelse i hypofysen, hvor voksne producerer en overskydende mængde væksthormon. Hos patienter vokser hænderne, hvilket fører til kompression af nerven af knoglerne.
Derudover er der en genetisk disposition for at udvikle karp altunnelsyndrom. Hos nogle mennesker er karp altunnelen firkantet i tværsnit. Dette er et medfødt anatomisk træk. Der kan også være nedsat sekretion af senesmøring. Hvis der er yderligere negative faktorer, f.eks. når de arbejder ved en computer i længere tid, har sådanne mennesker en øget risiko for sygdommen.
symptomer
Det førende symptom på karp altunnelsyndrom er smerter i fingrene. Det opstår om natten og forstyrrer patientens søvn. For at reducere ubehag ryster en person børsten. Sådanne bevægelser stimulerer blodcirkulationen, og i nogen tid forbedres tilstanden. Men snart vender smertesyndromet tilbage.
Smerten er stikkende eller brændende. De er ikke lokaliseret i leddene, men er fordelt i hele fingeren. Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår ubehag ikke kun om natten,men også i løbet af dagen. På grund af den skarpe smerte bliver det svært for en person at bevæge fingrene.
I fremskredne tilfælde opstår smerter ikke kun i fingrene, men i hele hånden og stråler ud til albuen.
Et andet vigtigt klinisk tegn på sygdommen er følelsesløshed og prikken. I begyndelsen af patologien opstår et sådant symptom kun om morgenen, umiddelbart efter at være vågnet. I fremtiden vises dette symptom i løbet af dagen med enhver belastning på fingrene og hånden. Det bliver svært for en person at holde en bog eller en telefonrør i hænderne. Ved transport kan patienten ikke holde fast i gelænderet. Følelsesløshed opstår efter 2-3 minutter, selv med ringe anstrengelse. Et sådant symptom er forbundet med en krænkelse af innervationen af fingrene og hænderne på grund af klemning af karrene.
Patienten kan ikke håndtere små genstande. Fingrene mister muskelstyrke. Deres bevægelser bliver akavede og unøjagtige. I fremskredne tilfælde forekommer muskelatrofi og hånddeformitet.
Fingrenes hud mister sin følsomhed. Patienterne føler ikke berøringer og endda injektioner. Følelsesløshed forværres af temperaturændringer under forhold med kulde eller varme. Der er en bleg hudfarve på den berørte hånd.
Diagnose
En neuropatolog eller reumatolog er involveret i at identificere symptomerne og behandle karp altunnelsyndrom. Diagnose af sygdommen begynder med særlige tests:
- Test med blodtryksmanchet. Lægen sætter en manchet på patientens arm og pumper luft ind i den. Hvis nerven er komprimeret, så visesprikkende fornemmelse i fingrene.
- Tinel-test. Lægen banker med fingrene på den smalleste del af karp altunnelen. I nærvær af patologi føler patienten en prikkende fornemmelse i hånden.
- Test med løftede hænder. Patienten hæver dem over hovedet og holder i omkring et minut. Patienter oplever følelsesløshed og prikken.
- Test med børstens bøjning. Lægen tilbyder patienten at bøje den og holde den i denne stilling i cirka et minut. Dette forstærker smerten, følelsesløsheden og brændende fornemmelse.
Sådanne test kan en person udføre derhjemme. Hvis følelsesløshed og prikken opstår under implementeringen, bør dette være en grund til at søge læge.
Med karp altunnelsyndrom kan symptomer minde om manifestationer af cervikal osteochondrose eller spinal brok. Med henblik på differentialdiagnose er følgende undersøgelser ordineret:
- Elektroneuromyografi. Denne undersøgelse bestemmer hastigheden af impulsen i nerverne og musklernes elektriske aktivitet. Med patologi er der en svækkelse af håndens muskler og en langsom passage af impulsen. Elektroneuromyografi giver dig mulighed for at bestemme den indledende fase af sygdommen.
- Magnetisk-nuklear tomografi. Metoden giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af karp altunnelen og dens forhold til medianusnerven.
- Røntgen. Denne undersøgelse er ordineret, hvis karp altunnelsyndrom opstår efter et brud. Røntgenbilleder kan også vise medfødte deformiteter i håndleddet.
- Ultralyddiagnostik. Med denne metode kan du bestemmemedian nervebredde.
Baseret på tests og instrumentelle forskningsmetoder stiller lægen en diagnose. Det er dog nødvendigt at identificere årsagen til patologien. Til dette formål er en blodprøve for sukker og skjoldbruskkirtelhormoner ordineret, som vil hjælpe med at identificere diabetes og hypothyroidisme, som ofte fremkalder udviklingen af nervekompression. Hvis patienten har hævelse af ansigtet eller lemmerne, er det nødvendigt at udelukke eller bekræfte nyrernes patologi. Til dette formål er en urinprøve ordineret. Hvis karp altunnelsyndrom er ledsaget af ledsmerter, udføres en reumatoidtest.
Narkotikaterapi
Hvordan behandler man karp altunnelsyndrom? For at terapien skal være effektiv, er det nødvendigt at skabe et sparsomt regime for det berørte lem. Det er nødvendigt at reducere belastningen på hånden, og også i en periode på mindst 2 uger at opgive arbejde forbundet med at lave hyppige og lignende bevægelser. Det er nyttigt at bære specielle ortopædiske fiksatorer til en syg hånd (ortoser). De reducerer bevægelsesområdet og forhindrer opblussen.
Behandling af karp altunnelsyndrom begynder med udnævnelsen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De reducerer syntesen af prostaglandiner. Som et resultat reduceres inflammation, smerte og hævelse af væv lindres. I den første fase af patologien administreres lægemidler intramuskulært og intravenøst. Efter at tilstanden er forbedret, tages stofferne i tabletform. Følgende medicin er ordineret:
- "Diclofenac";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
I mere alvorlige tilfælde suppleres behandlingen med kortikosteroidhormoner:
- "Metipred";
- "Hydrocortison";
- "Prednisolon".
Disse lægemidler lindrer hurtigt og effektivt smerter og hævelse. Kortikosteroider påvirker dog mave-tarmkanalen og immunsystemet negativt. Derfor ordineres sådanne lægemidler i korte forløb.
For at forbedre blodcirkulationen og eliminere følelsesløshed i hånden bruges følgende vasodilatorer:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Nikotinsyre".
De ordineres som injektioner eller tabletter. Vitaminterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af karp altunnelsyndrom. Dette hjælper med at forbedre tilstanden af medianusnerven. Vitaminer fra gruppe B er ordineret (lægemidlet "Neurobion" og "Milgamma"). I den akutte periode af sygdommen administreres lægemidler intramuskulært. Efter at have reduceret smerte, svie og følelsesløshed, indtages vitaminer i tabletter.
Hvis karp altunnelsyndrom er forårsaget af væskeophobning i kroppen, er vanddrivende medicin indiceret:
- "Veroshpiron";
- "furosemid";
- "Diacarb".
I nogle tilfælde ordineres antidepressiva (Venlafaxin, Duloxetin) og antikonvulsiva (Pregabalin) for at reducere smerter og forbedre nattesøvnen. Dog dissestoffer er ikke førstevalgsstoffer. De bruges i den periode, hvor akutte smerter allerede er stoppet.
Lokale fonde
Ved behandling af karp altunnelsyndrom påføres lokale præparater på huden for at lindre smerter. Disse er salver og geler baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter:
- "Diclofenac";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Hvis smertesyndromet er meget udt alt, ordineres behandlingen ved blokademetoden. Dette er en hurtig og effektiv måde at lindre brændende fornemmelse og smerte. Ved hjælp af en sprøjte med en lang, tynd nål sprøjtes lægemidler direkte ind i karp altunnelen. Norm alt bruges en blanding af kortikosteroider (Hydrocortison, Diprospan) med anæstetika (Lidocaine, Novocaine).
Denne metode fører til hurtig forsvinden af alle manifestationer af karp altunnelsyndrom. Anmeldelser af blokader indikerer, at den smertestillende effekt opstår 1-2 dage efter injektionen. Om nødvendigt gentages injektionerne 2 gange mere med en pause på 14 dage. Det skal bemærkes, at i de første timer efter blokaden er en let stigning i smerte mulig. Men meget snart forsvinder alt ubehag.
Andre procedurer
Fysioterapi bruges både i perioden med lægemiddelbehandling af karp altunnelsyndrom og under bedring efter operation. Tildel følgende typer procedurer:
- Ultrafonoforese. PåVed hjælp af ultralydsbølger indføres smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler i kroppen. Disse midler påføres huden i det berørte område. Derefter leveres ultralyd ved hjælp af apparatet, hvilket bidrager til den dybe indtrængning af lægemidler. Norm alt kræves der omkring 8-12 procedurer for at forbedre tilstanden. Om nødvendigt gentages behandlingen efter nogle måneder.
- Chokbølgeterapi. Dette er en af de mest effektive behandlinger for karp altunnelsyndrom. Det berørte område er påvirket af infralyd. Det forbedrer blodcirkulationen, reducerer smerter og lindrer følelsesløshed. Efter 5-7 sessioner oplever de fleste patienter betydelig lindring. Brugen af chokbølgeterapi har hjulpet mange patienter med at undgå operation.
Kirurgisk behandling
Kirurgi for karp altunnelsyndrom er indiceret i tilfælde, hvor konservativ terapi mislykkes. Læger anbefaler operation, hvis patienten ikke bliver bedre inden for 6 måneder.
Under operationen skæres karp altunnelligamentet over. Kirurgisk behandling udføres på to måder:
- Åben metode. Der laves et lille snit på patientens håndled. Ledbåndet skæres igennem det.
- Endoskopisk metode. Der laves to små snit: på håndfladen og på håndleddet. Et observationsapparat, et endoskop, placeres i det ene af dem, og ledbåndet skæres ud gennem det andet.
Efter operationen er håndleddet fikseret i flere dage med en gips. I restitutionsperiodenordinere fysioterapi sessioner. Det er også nødvendigt at lave terapeutiske øvelser for fingrene. Patienten anbefales midlertidigt at skifte job, hvis det er forbundet med en belastning på hånden.
Kirurgi fjerner radik alt alle manifestationer af karp altunnelsyndrom. Anmeldelser af operationen indikerer, at 3 måneder efter den er de fleste af håndens funktioner genoprettet. Og efter seks måneder kan en person vende tilbage til sin tidligere arbejdsaktivitet. Men hvis et sparsomt regime ikke observeres i genopretningsperioden, er et tilbagefald af sygdommen muligt.
Folkemidler
Behandling af karp altunnelsyndrom derhjemme kan ikke erstatte lægemiddelbehandling. Det er umuligt at slippe af med denne sygdom med folkemedicin alene. Men hjemmemedicin kan være et godt supplement til hovedbehandlingen.
Følgende opskrifter anbefales:
- Afkog af tyttebærblade. 1 spiseskefuld tørre råvarer lægges i 250 ml vand. Sammensætningen sættes i brand og koges på lav flamme i 15 minutter. Derefter filtreres bouillonen. Det resulterende middel drikkes i små slurke 4-5 gange om dagen. Et afkog af tyttebærblade har anti-inflammatoriske egenskaber, det kan reducere smerte og hævelse.
- Sammensætning af chilipeber og solsikkeolie. Tag 50 g peber og 0,5 l olie. Ingredienserne blandes og koges ved svag varme i 30 minutter. Derefter afkøles sammensætningen. Det gnides ind i området af det berørte håndled 1 gang om dagen.
- Ammoniak-, kamfer- og s altmiddel. Du skal tage en spiseskefuld s alt, 50 gammoniak og 10 g kamferalkohol. Ingredienserne opløses i 1 liter vand. Det resulterende værktøj tørrer de berørte områder af. Det hjælper med at reducere smerte og følelsesløshed.
Behandling af karp altunnelsyndrom i hjemmet skal aftales med din læge. Kun en specialist kan tage hensyn til alle mulige indikationer og kontraindikationer. Det er vigtigt at huske, at urteingredienser kan forårsage en allergisk reaktion.
Forebyggelse
For at forhindre sygdom skal du følge reglerne for at arbejde ved computeren. Dit arbejde skal tilrettelægges på en sådan måde, at belastningen på hånd og fingre reduceres. For at gøre dette skal du overholde følgende anbefalinger:
- Når du bruger en computermus, bør du prøve at holde børsten ikke i en bøjet, men i en lige position. Hvis det er muligt, er det bedre at bruge touchpad'en.
- Du skal vælge et behageligt tastatur, dette vil reducere belastningen af dine fingre.
- Det er nyttigt at købe en speciel musemåtte med håndledsstøtte.
- Med jævne mellemrum er det nødvendigt at holde pauser i arbejdet, hvor man kan dyrke gymnastik for fingrene.
Derudover skal du overvåge dit helbred og behandle håndledsskader, endokrine patologier og gigt i tide. Disse sygdomme kan forårsage klemning af medianusnerven. Tunnelsyndrom kan reducere en persons præstation betydeligt. Denne patologi er lettere at forebygge end at behandle.
