Behandling af hjertearytmier er et komplekst medicinsk problem, som ikke er blevet fuldstændig løst selv i dag. Der findes mange antiarytmika, men de har alle mange kontraindikationer og bivirkninger, som kan være meget farligere for patienten end sygdommen. Der er hele grupper af lægemidler designet til at stoppe livstruende arytmier, men deres brug i lang tid anbefales ikke på grund af stigningen i komplikationer som følge af at tage medicin. Patienter har derfor brug for et pålideligt, effektivt, men relativt sikkert lægemiddel eller tilsvarende.
Kordaron er et effektivt antiarytmisk lægemiddel
Ifølge forskellige undersøgelser er "Kordaron" det mest effektive lægemiddel blandt andre lignende lægemidler, har en dokumenteret evne til at reducere dødeligheden hos mennesker med hjertepatologi. Det er med succes blevet brugt til at behandle næsten alle hjertearytmier. Blandt læger betragtes det som standarden blandt klasse III antiarytmika. Ud over antiarytmika har det en antianginal effekt, da det først blev skabt som et lægemiddel til behandlingenkoronar hjertesygdom.
Det har ikke kun den virkning, der er karakteristisk for klasse III-antiarytmika, det vil sige blokaden af kaliumkanaler, men også den virkning, der er karakteristisk for klasse I-lægemidler - blokade af natriumkanaler, klasse IV - blokade af calciumkanaler. Lægemidlet giver blandt andet alfa- og beta-adrenerg blokering, koronar dilaterende effekt.
Indikationer for brug
Det aktive stof i lægemidlet er amiodaron. Handelsnavn - "Kordaron". Analoger fremstilles under andre navne, men indeholder det samme aktive stof. Amiodaron er tilgængelig som en intravenøs opløsning og tabletter.
Opløsningen bruges, når det er nødvendigt at stoppe anfald af ventrikulær og supraventrikulær takykardi, atrieflimren, inklusive anfald. Tabletter bruges til at forhindre ventrikel- og atrieflimren og paroxysmal takykardi.
Driftsprincip
Medikamentet undertrykker processen med intracellulær transport af kaliumioner og forlænger den tredje fase af hjertemuskelcellernes handlingspotentiale. Samtidig undertrykkes transmissionen af en elektrisk impuls i fibrene i den atrioventrikulære knude. På grund af dette sænkes pulsen. Som et resultat af delvis blokering af påvirkningen af det sympatiske nervesystem sænkes hjertefrekvensen.
Amiodaron metaboliseres i leveren og udskilles primært i urinen. Det maksimale indhold af det aktive stof observeres 3-7 timer efter indtagelse af tabletten. En vedvarende terapeutisk effekt vises ikkemindre end en uge efter behandlingsstart.
Analoger af "Kordaron"
I mange tilfælde foretrækker patienter af en række årsager ikke det originale lægemiddel, men dets analoger, generiske lægemidler. Da "Kordaron" kun er et handelsnavn for amiodaron, er de, der lider af arytmier ofte interesserede i, om der findes analoger af lægemidlet "Kordaron".
Med hensyn til amiodaron er spørgsmålet om dets analoger af særlig relevans, fordi det er et af de mest populære kardiologiske lægemidler i verden, som er meget udbredt. Sådanne lægemidler, som nævnt ovenfor, har et stort antal bivirkninger, som ofte forværrer helbredet. Derfor er både lægen og patienten interesseret i at vælge et lægemiddel med maksimal effektivitet og minimal risiko for sundhed og liv. Hvis du leder efter analoger svarende til Kordaron, bør de medicinske anmeldelser i dette tilfælde være af afgørende betydning for dig, selvom patientanmeldelser selvfølgelig også er vigtige, da de kan fortælle om fornemmelserne under modtagelsen og om hastigheden af forbedring. Samtidig bør behandling med både "Kordaron" og enhver af dets analoger ledsages af medicinsk overvågning og overvågning af helbredstilstanden, herunder ved hjælp af EKG.
En vigtig rolle spiller sammensætningen af lægemidlet. For eksempel er jod, som er en del af amiodaron, kontraindiceret ved en række sygdomme. Det kan også forvrænge resultaterne af nogle undersøgelser. Derfor er det ikke overraskende, at mange mennesker, der lider af arytmi, leder efter en analog af Kordaron uden jod.ligesom Dronedaron. Selvfølgelig kan du kun erstatte enhver medicin efter at have konsulteret en læge. Så mange russiske eksperter anbefaler ikke at vælge Dronedarone uden behov, da det er en svagere analog af Kordaron. I Europa er det dog allerede ret almindeligt.
Når du vælger et lægemiddel eller en analog, er det nødvendigt at sammenligne deres sammensætning. Som en generel regel sammenlignes analoger og generika ikke med hinanden - kun med originalen. Lad os sige, hvis du har brug for en analog af Cordarone i ampuller, så skal benzylalkohol være til stede i sammensætningen af en lignende injektionsopløsning som i den originale Cordarone.
Ifølge læger er analoger i Rusland, som ikke er ringere i egenskaber end Kordaron, repræsenteret af et ret stort antal lægemidler, herunder: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" fra forskellige producenter ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" og mange andre). De har alle den samme aktive ingrediens, men kan have forskellige hjælpestoffer. Mange af dem er mærkbart billigere end originalen. I de fleste tilfælde afhænger denne faktor af producenten. For eksempel "Amiodarone", som kaldes det samme som hovedstoffet indeholdt i lægemidlet "Cordarone". Analogen er russisk, og dens pris er næsten tre gange lavere, selvom frigivelsesformen og indikationerne for udnævnelsen er de samme.
Amiodoron er den bedste analog i Rusland. Det kan praktisk t alt ikke skelnes fra "Kordaron" både ved handlingsprincippet og ved anvendelsesmetoden, det har det sammehøj effektivitet til at stoppe arytmianfald og forhindre deres forekomst. Patientanmeldelser om ham er for det meste positive. Mange af dem bemærker, at russisk-fremstillet Amiodoron hjælper hurtigt og uden alvorlige bivirkninger.
Metode til brug af lægemidlet i ampuller
Som nævnt ovenfor er injektionen indiceret for hurtig afhjælpning af problemet. I andre tilfælde anvendes Kordaron-tabletter. Analoger fungerer på samme måde. Opløsninger administreres intravenøst gennem et kateter i 20-120 minutter eller ved strømning i mindst 3 minutter i en dosis på 5 mg pr. 1 kg kropsvægt.
Anvendelsesmetode for den tableterede "Kordaron"
Pillen tages i to trin.
Første fase, eller indlæsningsfase: 600-800 mg én gang dagligt, øget til 10 g.
Anden fase eller vedligeholdelsesfase: 100-400 mg af lægemidlet (varigheden bestemmes af lægen). Den maksimale dosis er 1200 mg pr. dag.
En overdosis af stoffet er ret farligt. For at forhindre det, rådes patienten til at vide nøjagtigt, hvordan brugsanvisningen anbefaler at tage Kordaron-præparatet. Analoger, inklusive den populære analog i Rusland "Amiadarone", giver for det meste de samme overdosissymptomer.
Der er alvorlig bradykardi, selv til hjertestop. Hvis det er forårsaget af en tabletform, er det nødvendigt at vaske maven og tage enterosorbenter. Anden symptomatisk behandling udføres også, elektrolytbalancen korrigeres. Installeres evtpacemaker.
Oplysninger om intravenøs overdosis er ufuldstændige. Sjældne tilfælde af sinusbradykardi, takykardi og hjertestop er blevet beskrevet. Behandlingen svarer til den, der er ordineret til en overdosis forårsaget af piller. Amiodaron og dets metabolitter fjernes ikke ved hæmodialyse.
Bivirkninger
Som ethvert effektivt middel med en kraftfuld virkning fremkalder "Kordaron", "Amiodarone" og andre analoger en række bivirkninger. De forårsager bradykardi, op til hjertestop, sænker blodtrykket, har en negativ effekt på leveren, som et resultat af hvilket de har en ret imponerende liste over kontraindikationer.
Af de mindre alvorlige, men ikke desto mindre ubehagelige bivirkninger, kan man bemærke hovedpine og svimmelhed, lungebetændelse, hoste, patienten kan klage over svaghed, nedsat synsstyrke. Mulige allergiske reaktioner. De samme problemer kan opnås ved at tage en hvilken som helst analog. Af denne grund sælges Cordarone og andre amiodaronpræparater i tabletter på apoteker kun på recept. Injektionsopløsningen bruges kun på hospitalsmiljøer.
Men hvis der tages forholdsregler ved valg af den maksimale dosis, er bivirkningerne milde eller forekommer måske slet ikke. Som nævnt i anmeldelserne af Cordarone og Amiodarone, patienter, der tager disse lægemidler, er bivirkningerne sædvanligvis svage, dosisjusteringen af lægemidlet er let elimineret.
Kontraindikationer
Da amiodaron er et ret stærkt stof,ikke overraskende kan det ikke kun være med til at forbedre tilstanden af en række hjerteproblemer, men har samtidig en ødelæggende effekt på andre organer eller forværrer tilstanden ved nogle samtidige sygdomme. For at undgå risiko anbefales behandling med dette lægemiddel ikke i nogle tilfælde.
Der er en lang række tilstande, hvor det er forbudt at tage "Kordaron", "Amiodarone" og andre analoger i tabletter. Først og fremmest er dette nogle patologiske hjertetilstande - sinusbradykardi, alvorlig atrioventrikulær blokering, arteriel hypotension, forlængelse af QT-intervallet på kardiogrammet. Det bør ikke bruges, hvis patienten har lave niveauer af magnesium og kalium i kroppen.
Kontraindikationer omfatter patologier i skjoldbruskkirtlen, såvel som graviditet og amning - årsagen er jod, som indeholder lægemidlet "Kordaron". En analog, der ikke indeholder det, kan kun tages efter anbefaling af en læge.
Patienter i alderdommen rådes til at tage både "Kordaron" og "Amiodarone" og andre analoger med forsigtighed. Patienter under 18 år får ikke ordineret disse lægemidler.
Det anbefales ikke at ordinere dette middel til dem, der lider af bronkial astma, respirationssvigt og alvorlig hjertesvigt. Alvorlige patologier i lever og nyrer er også en grund til at afvise behandling med denne metode.
Utvivlsomt bør du ikke tage medicin, hvis der er en individuel intolerance over for komponenterne i lægemidlet "Kordaron". Analoger i Rusland og et andet europæisk land harden samme sammensætning, derfor er det i dette tilfælde usandsynligt, at det vil være muligt at erstatte et middel med et andet.
Med hensyn til injektioner bør de ikke gives til babyer under 3 år, til børn over 3 år bør dosis ikke overstige 5 mg/kg. Bland ikke lægemidlet i den samme sprøjte med andre lægemidler. Generelt svarer kontraindikationer til opløsningen til kontraindikationer til tabletter. Disse er sinusbradykardi, sick sinus syndrome og alvorlige ledningsforstyrrelser samt sinoatrial hjerteblok og paroxysmal ventrikulær takykardi. Sådanne fænomener er især mulige, når man tager amiodaron i kombination med en række andre lægemidler.
Det er kun muligt at ordinere injektioner under graviditet i undtagelsestilfælde; under amning er denne behandlingsmetode fuldstændig udelukket. Det er umuligt at udføre terapi med Cordarone-opløsningen til skjoldbruskkirteldysfunktioner, allergiske reaktioner over for jod eller amiodaron.
Interaktion med andre lægemidler
"Kordaron" kan kombineres med andre lægemidler. Så dens antianginal effekt er forbedret i kombination med langtidsvirkende nitratpræparater. Det kan bruges sammen med antikoagulantia, diuretika, kardiotoniske lægemidler, interagerer ikke og svækker eller forstærker derfor ikke virkningen af hinanden "Kordaron" og nogle antipsykotika, analgetika, hypnotika og beroligende midler. Næsten enhver analog reagerer på disse lægemidler på samme måde.
"Kordaron" kan ikke bruges samtidigt med MAO-hæmmere og betablokkere (kun iekstraordinære tilfælde).
Forholdsregler i behandlingen af Cordarone og Amiodarone
Mens du tager disse lægemidler, er det nødvendigt at overvåge kroppens tilstand før behandlingens start, under og efter den.
EKG anbefales før og under tabletbehandling. Lægemidlets virkning forårsager ændringer i elektrokardiogrammet, især forlængelsen af intervallet Q-T og Q-Tc. Baseret på resultaterne af undersøgelsen kan lægen justere doseringen og bestemme effektiviteten af behandlingen.
Behandlingen standses, hvis der udvikles atrioventrikulær blok II og III grad, sinoatrial, bifascikulær intraventrikulær blok.
Da en af bestanddelene i lægemidlet er jod, er regelmæssig overvågning af skjoldbruskkirtelfunktionen nødvendig. Før behandlingen er det nødvendigt at bestemme niveauet af hormoner T3, T4 og TSH. Bemærk venligst, at mens du tager Kordaron, kan resultaterne af en radioisotopundersøgelse af skjoldbruskkirtlen være upålidelige. Jod påvirker ikke hormonniveaudata.
En vigtig faktor er også bestemmelsen af serumkaliumniveauer før og under behandlingen.
Når Kordaron administreres intravenøst, anbefales kun infusioner, ikke sprøjteinjektioner. Ellers er det muligt at udvikle hæmodynamiske lidelser - arteriel hypotension, akut kardiovaskulær insufficiens. Det er kun muligt at administrere lægemidlet med en sprøjte i ekstraordinære nødsituationer og i mangel af andre muligheder. I dette tilfælde er dosis 5 mg/kg administreret over tre minutter,gentagne gange - ikke tidligere end 15 minutter efter den første administration af lægemidlet. Indgrebet kan kun udføres på hjerteintensivafdelinger under EKG-kontrol. "Kordaron" er forbudt at blive blandet i en sprøjte med andre lægemidler. Hvis langtidsbehandling er forude, er det nødvendigt at skifte til infusioner. Eventuelle intravenøse injektioner af amiodaron udføres på hospitaler.
Hvis patienten skal i generel anæstesi, skal anæstesiologen gøres opmærksom på, at lægemidlet tages.
For at undgå bivirkninger bør patienter følge den dosis, som deres læge har ordineret.
Under behandlingen bør patienter undgå sollys og om nødvendigt bruge beskyttelse mod det (inklusive specielle cremer).
Sørg for at konsultere din læge, hvis du af en eller anden grund planlægger ikke at tage Cordaron, men dets analoge. "Kordaron" og lægemidler, der ligner det, kan som enhver anden hjertemedicin være ekstremt farlig, hvis den tages ukontrolleret. Kun en læge kan afgøre, hvilken medicin der er bedst for dig og vælge en sikker, men effektiv dosis.
