Inde i knoglen er marven. Når det bliver betændt, begynder osteomyelitis at udvikle sig. Sygdommen spreder sig til det svampede og kompakte stof og derefter gradvist til bughinden. Betændelse i knoglemarven er en farlig og kompleks sygdom, som er svær at opdage i de indledende stadier, hvorfor der ofte opstår forskellige komplikationer. En sådan tilstand er livstruende og kræver nødvendigvis akut behandling og langvarig behandling.
Features of the sygdom
Bændelse i knoglemarven er en infektionssygdom, som er svær at behandle og kan have mange ubehagelige konsekvenser. Patogene mikroorganismer trænger ind i knoglevæv gennem blodbanen eller fra nærliggende organer. Infektionen kan i begyndelsen udvikle sig i knoglen, når den er beskadiget på grund af et brud eller et skudsår.
I pædiatriske patientersygdommen rammer hovedsageligt de lange knogler i lemmerne. Hos en voksen stiger forekomsten af den patologiske proces betydeligt. Hvis en person lider af diabetes, kan sygdommen påvirke fodens knogler.
I tilfælde, hvor patogener er svækket, og immuniteten er høj, kan knoglemarvsinflammation blive kronisk uden suppuration og ændringer i knoglestrukturen. Med forløbet af osteomyelitis dannes dødt væv, som efter et stykke tid afstødes. Kartrombose dannes gradvist omkring det, processen med blodcirkulation og knogleernæring forstyrres.
Desuden akkumuleres celler i immunsystemet gradvist, hvilket skaber en slags granulationsskaft. Det viser sig i form af en fortykkelse af bughinden og kaldes periostitis. Et sådant skaft skelner klart mellem dødt væv og sunde dele. Periostitis refererer til et af de specifikke tegn på osteomyelitis.
Hovedklassifikation
Afhængig af årsagen til betændelse i knoglemarven skelnes der adskillige former for sygdomsforløbet, der adskiller sig i forløbets karakter samt diagnose- og behandlingsmetode. Blandt hovedtyperne af skader er det nødvendigt at fremhæve:
- tuberkuløs;
- aktinomykotisk;
- brucellose;
- gonoré;
- syfilitisk.
Tuberkulose-typen af sygdomsforløbet findes ofte hos børn, unge.
Aktinomykotisk patologi er ledsaget af betydelig skade på bughinden med efterfølgende dannelsefistler og adskillelse af purulent indhold.
Brucellose er forårsaget af en læsion af rygsøjlen i lænden og påvirker nærliggende organer og nerveender.
Sygdommens syfilitiske type forekommer i tertiær form og er lokaliseret i den cervikale region. Det har et kronisk forløb og er ledsaget af dannelsen af bylder.
Sygdommens gonoré-type opstår på baggrund af en eksisterende seksuel infektion, er lokaliseret i lænden og ligner i sine tegn forløbet af iskias. Derudover skelner læger mellem uspecifik betændelse i knoglemarven i rygsøjlen, nemlig:
- psoriatisk;
- ankylosing;
- aseptisk;
- reactive;
- hæmatogen.
Ankyloserende type patologi tilhører gruppen af gigtsygdomme, opstår ofte på baggrund af leddegigt, fører til nedsat motorisk aktivitet og udvikler sig gradvist.
Reactive dannes under forskellige svigt af immunsystemet efter infektion med en tarm- eller seksuel infektion. Dette påvirker lændehvirvelsøjlen.
Psoriasistypen af sygdommen opstår på baggrund af svær psoriasis.
Hæmatogen osteomyelitis dannes, når en stafylokokkinfektion trænger ind i kroppen.
Aseptisk betændelse i knoglemarven er ikke forbundet med forløbet af den infektiøse proces, men udvikles med rygskader, som fremkalder nekrose.
I betragtning af de eksisterende symptomer,allokere sådanne former for osteomyelitis som:
- krydret;
- primær kronisk;
- kronisk;
- atypisk.
Dybest set begynder patologien ret akut og går med sit mest ugunstige forløb over i en kronisk form. Den akutte periode varer flere dage. Kronisk skade kan vare i flere år.
Årsager til forekomst
Bændelse i knoglemarven i rygsøjlen og leddene fremkaldes af forskellige infektionsprocesser. Patogene mikroorganismer kan trænge gennem karrene. Dette er en hæmatogen smittevej og forekommer ofte hos børn og unge.
Kontakttype dannes i tilfælde af infektion i knoglen under betændelse i det bløde væv. Aseptisk sygdomsforløb observeres under operationer og lukkede frakturer. Dybest set er patologien fremkaldt af Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa eller E. coli, og nogle gange streptokokker.
Blandt årsagerne til osteomyelitis bør fremhæves:
- frakturer, sår, sår;
- tilstedeværelse af infektionsfokus;
- nedsat immunitet;
- tilbøjelig til allergi;
- fysisk udmattelse;
- ukontrolleret brug af psykotrope stoffer og steroider;
- diabetes;
- hjerte- og nyresvigt.
Der er også mange andre grunde, såsom brugen af ubehandlede injektionskanyler, medicinske katetre.
Hvad kunne tegnene være
Blandt de vigtigste symptomer på betændelse i knoglemarven i rygsøjlen er det nødvendigt at fremhæve sådannesynes godt om:
- knoglesmerter;
- kulderystelser og feber;
- hævelse af det berørte område;
- forringet funktion af det berørte lem;
- fisteldannelse;
- føler sig ikke godt.
I nogle tilfælde er sygdommen næsten asymptomatisk. Søg lægehjælp, hvis du har knoglesmerter og feber. Den kroniske form for osteomyelitis opstår altid efter en akut proces. Der dannes et patologisk hulrum i knoglerne. Den indeholder partikler af dødt væv og flydende purulent indhold, som periodisk frigives gennem fistler på overfladen af huden.
Sygdommens forløb er bølgende, gradvis lukning af fistlerne erstattes af en ny periode med eksacerbation og frigivelse af pus. Når det akutte stadie aftager, forbedres en persons velbefindende hurtigt. Temperaturen falder, og smerten forsvinder gradvist. Samtidig nærmer blodtallet sig det normale. I løbet af denne periode begynder nye sequesters gradvist at ophobes i knoglesubstansen, som til sidst begynder at blive afvist og fremkalde en forværring. Varigheden af remission kan være op til flere år.
Tegn på tilbagefald ligner på mange måder forløbet af akut osteomyelitis. I dette tilfælde opstår der akut smerte og betændelse, flegmon udvikles.
Når knoglemarven i lårbenet bliver betændt, dannes der et enkelt rundformet hulrum i knoglesubstansen. Bylden indeholder pus. Sygdommen er træg, og der er ingen særlige tegn på den inflammatoriske proces. Med en forværringder er stærke smerter i benet, især om natten. I dette tilfælde dannes der ikke fistler.
Skleroserende osteomyelitis er ledsaget af en stigning i knogletætheden, såvel som lagdeling af periosteum. Knoglen tykner og bliver som en spindel. Denne form for patologi er ret svær at behandle.
Ved akut betændelse i knoglemarven er symptomerne ret udt alte. En lignende lidelse ses hovedsageligt hos drenge. I dette tilfælde dannes der flegmonøs betændelse.
Den giftige form af sygdommen fortsætter næsten med lynets hast og kan føre til patientens død. Sygdommen begynder pludseligt. I dette tilfælde er der en følelse af stærk sprængning og en skarp smerte i lemmerne, ofte nær skulder-, knæ- eller albueleddet. Smerter og ubehag forværres meget af bevægelse. Temperaturen stiger en smule.
Bleghed i huden, sløvhed, hurtig vejrtrækning og puls, døsighed bemærkes. Over det betændte område er der hævelse og rødme af huden. Røntgenforandringer observeres kun 2 uger efter sygdommens opståen.
Diagnostik
Hvis der er tegn på betændelse i knoglemarven i leddet eller rygsøjlen, bør du konsultere en læge, som vil foretage en omfattende undersøgelse og ordinere behandling. Indledningsvis undersøger lægen området i nærheden af den skadede knogle for at bestemme tilstedeværelsen af hævelse, ømhed og rødme af vævene. En stump sonde bruges til at undersøge fistler.
Opdag tegn på lækagebetændelse er mulig under laboratorietests, hvis resultater vil vise en stigning i ESR og antallet af leukocytter. Blod og udflåd fra fistler underkastes en grundig mikrobiologisk undersøgelse for at bestemme typen af patogener og valget af antibakterielle midler.
Røntgenstråler bruges til at identificere nekrotiske områder af knogler. Fistelografi indebærer indførelsen af et specielt stof i de fistuløse passager, og derefter udføres en undersøgelse af fistelens indre struktur. Det skal bemærkes, at i de indledende stadier af sygdomsforløbet er røntgenundersøgelse ikke informativ nok.
Tomografi involverer at udføre en række røntgenbilleder fra forskellige positioner. Når de udfører deres analyse, dannes et tredimensionelt billede af den berørte knogle. Dette er en sikker metode til forskning, som giver dig mulighed for at genskabe billedet af det omgivende bløde væv så meget som muligt.
En knoglebiopsi er bestilt for at bekræfte diagnosen. Det udføres under operationen under generel anæstesi. I dette tilfælde dissekerer kirurgen omhyggeligt vævet og tager et stykke af testmaterialet. Dette giver dig mulighed for at bestemme typen af patogener. I nogle tilfælde udføres en biopsi med en tynd, lang nål under lokalbedøvelse. Hele processen styres af radiografi.
Behandlingsfunktioner
I tilfælde af akut betændelse i knoglemarven i lårbenet eller rygsøjlen er indlæggelse påkrævet. Behandlingudføres ved hjælp af operation og brug af medicin. Operationen går ud på at lave et hul i knoglen, rensning og efterfølgende dræning af det resulterende hulrum. Med et særligt komplekst forløb af patologien åbnes de eksisterende purulente områder i musklerne, og knogletrepanering udføres.
Efter at hulrummet er fuldstændig renset for pus, indføres antimikrobielle midler i det gennem katetre. Behandling for betændelse i knoglemarven i rygsøjlen omfatter:
- højdosis antibakterielle midler;
- afgiftning;
- stimulering af vævsreparation;
- immunboostere og vitaminer.
Hvis sygdommen blev fremkaldt af stafylokokker, kan specifikke immunterapiteknikker bruges. En forudsætning er immobilisering af lemmen med en skinne. Efter at den akutte betændelse er aftaget, ordineres især fysioterapi såsom magnetfelt, UHF og mange andre.
I løbet af den kroniske form af sygdommen indebærer behandlingen af betændelse i knoglemarven en operation. Samtidig fjernes fistler, og knoglehulen renses.
Narkotikaterapi
Da betændelse i knoglemarven i knæleddet og rygsøjlen er fremkaldt af patogener, anbefales antibiotikabehandling. Det er dog værd at huske på, at ikke alle typer infektioner er modtagelige for denne type behandling. Lægemidlet er udvalgt på grundlag af en laboratorieundersøgelse. I dette tilfælde er det nødvendigt at bestemme effekten af hvilket bestemt antibiotikumpatogener er de mest modtagelige. Lægemidlet sprøjtes direkte ind i knoglehulerne.
I tilfælde af alvorlig forgiftning af kroppen er brug af dråber med s altvand indiceret. Dette giver dig mulighed for at fjerne akkumulerede giftige stoffer fra kroppen. Denne procedure er især vigtig, hvis der dannes sepsis. Derudover hjælper s altvand kroppen med at klare antibiotika.
Derudover ordineres immunstimulerende midler og probiotika, da ved længere tids brug af antibakterielle midler ødelægges tarmens mikroflora, hvilket fører til et fald i kroppens forsvar. I betragtning af, at blødt væv også påvirkes i løbet af en sådan patologi, ordineres lokale lægemidler til en person, især geler og salver. Behandling af den berørte hud udføres dagligt.
Drift
I tilfælde af betændelse i den røde knoglemarv er en operation indiceret, da en sådan tilstand kan være meget farlig. Derudover er der andre indikationer for indgreb, nemlig:
- purulente inflammatoriske processer;
- fistel;
- kronisk sygdom.
Kirurgisk indgreb involverer åbning af bughinden, da dette vil give dig mulighed for at komme til kilden til purulent betændelse. I første omgang behandles det berørte område med et antiseptisk middel, der laves et blødt vævssnit. En del af periosteum fjernes, den åbnede indre kanal renses medantibakterielle midler.
Mulige komplikationer
Det er meget vigtigt at kende farerne ved betændelse i knoglemarven og præcis, hvordan man forebygger komplikationer. Konsekvenser kan være lokale og generelle. Lokale komplikationer bør omfatte f.eks.:
- flegmon og byld;
- spontane frakturer;
- purulent gigt;
- tab af ledmobilitet.
Generelle komplikationer omfatter sekundær anæmi, sepsis og autoimmune sygdomme.
Udførelse af forebyggende foranst altninger
Forebyggelse af osteomyelitis er meget vigtig, hvilket betyder:
- god søvn og hvile;
- sund livsstil;
- ingen stress;
- balanceret ernæring;
- styrker immunitet;
- rettidig behandling af infektioner.
Hvis du mærker den mindste forværring, anbefales det straks at konsultere en læge, da dette vil forhindre forekomsten af betændelse og komplikationer af denne patologi.
