Hvordan udføres en bronkoskopi? De færreste ved det, men dette ord lyder skræmmende. Og ikke forgæves. Det er trods alt en kompleks procedure, der har visse risici. Det udføres i en steril operationsstue, under overholdelse af alle passende forholdsregler.
Sådan udføres en lungebronkoskopi
Anmeldelser af patienter, der har gennemgået denne procedure, om hvordan bronkial bronkoskopi udføres, er betryggende. Vigtigst af alt gør det slet ikke ondt, det varer ikke længe, og hvis det udføres korrekt, efterlader det ikke negative konsekvenser.
Bronkoskopets enorme diagnostiske og terapeutiske muligheder mere end kompenserer for patientens ubehag under proceduren. Og alligevel, hvad er diagnostisk og terapeutisk bronkoskopi: hvordan udføres hver af disse procedurer?
I øjeblikket er bronkoskopi den mest effektive og visuelle metode til at undersøge og udføre nogle terapeutiske målinger af det indre hulrum i lungerne, bronkierne og luftrøret. Efter at have indsat et optisk bronkoskop indeni, kan lægen se det fulde billede på monitoren og stille en nøjagtig diagnose.
Ud over diagnostisk udføres også terapeutisk bronkoskopi. Feedback fra tidligere patienter er et direkte bevis på detde helbredende egenskaber ved denne procedure er meget effektive: hurtig fjernelse af fremmedlegemer og patologiske stoffer fra bronkierne, indførelse af de nødvendige lægemidler.
Typer af bronkoskopi
Hvordan gøres bronkoskopi stiv, og hvordan adskiller den sig fra fleksibel? Et stift (stift) bronkoskop er et system af hule stive rør med en lommelygte og et kamera på den ene side og en manipulator på den anden. En stift bronkoskopprocedure er påkrævet for at detektere et fremmedlegeme i bronkierne eller luftvejene eller for at stoppe blødninger fra åndedrætsorganerne.
Stiv bronkoskopi under anæstesi. Da anæstesien er generel, oplever patienten ikke ubehag, bevæger sig ikke og forstyrrer ikke lægens koncentration.
Ofte bruges et stift bronkoskop af akutlæger og genoplivningshold, når de yder førstehjælp, for eksempel til en druknet person. Dette er en hurtig og effektiv måde at fjerne væske fra lungerne på. Hvis forskellige patologier opdages under den diagnostiske proces, giver et stift bronkoskop lægen mulighed for at fjerne dem straks på stedet. Med fleksibel bronkoskopi er dette ikke muligt, lægen skal efterfølgende genindsætte apparatet i patientens luftveje.
I mangel af direkte indikationer for en stiv type bronkoskopi, forsøger læger at bruge et elastisk fiberbronkoskop, i hvilket tilfælde lokalbedøvelse oftest er tilstrækkelig. Det er et glat rør lavet af et optisk kabel med en LED, et videokamera på den eneende og et kontrolhåndtag på den anden.
Selv om den fleksible type bronkoskopi primært betragtes som diagnostisk, vil et særligt kateter inde i fiberbronkoskopet om nødvendigt give dig mulighed for at fjerne væske fra bronkierne eller indføre medicin i dem. Det trænger let og med minim alt traume på slimhinderne ind i de fjerneste dele af åndedrætsorganerne.
Anæstesi: generel eller lokal?
Generel anæstesi kan ordineres til fleksibel bronkoskopi, afhængigt af patientens mentalitet (barndom, mental ustabilitet, chok og stress).
Lokalbedøvelse involverer brugen af en opløsning af lidocain i form af en spray, de skylles først med nasale bihuler, nasopharynx, derefter efterhånden som apparatet udvikler sig - strubehovedet, luftrøret og bronkierne. Lidocain lindrer ikke kun smerte, men undertrykker også gag- og hosterefleksen. Kun lokalbedøvelse anbefales til ældre, eller hvis patienten har alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system.
Betingelser for brug af bronkoskopi
Diagnostisk bronkoskopi er påkrævet i følgende tilfælde:
- for tuberkulose;
- rygerfaring fra 5 år;
- mistænkt lungekræft;
- lungeatelektase;
- bleeding;
- respiratorisk obstruktion;
- langvarig hoste af ukendt oprindelse;
- patologi detekteret på røntgenstråler (betændelse, knuder, sæler).
Derudover er terapeutisk bronkoskopi ordineret:
- forudvinding af fremmedlegemer fra åndedrætsorganerne;
- fjernelse af neoplasmer, der blokerer luftvejene;
- installation af en stent på luftvejene, når de er blokeret af tumorer.
Forberedelse af patienten til undersøgelsen
Hvad er en bronkoskopi, og hvordan forbereder man sig på den? Som regel lærer patienterne først om dette efter at have indset procedurens uundgåelighed og læst al slags litteratur om, hvordan bronkoskopi udføres. Den positive effekt af proceduren afhænger af lægens kvalifikationer og ansvarlige tilgang og patientens omhyggelige forberedelse.
Det vil være nødvendigt først at bestå flere tests og gennemgå en undersøgelse (generel og biokemisk analyse af blod, urin, lungefunktionstest, røntgen af thorax, elektrokardiogram af hjertet og nogle andre, i overensstemmelse med patientens sygdom og formålet med undersøgelsen). Lægen vil tale med patienten, fortælle hvor bronkoskopien er lavet, hvordan undersøgelsen vil foregå, hvad du ment alt skal forberede dig på på forhånd.
Desuden vil han tilbyde at udfylde et spørgeskema, hvori du skal angive:
- eksisterende hjertesygdom;
- problemer med blodpropper;
- autoimmune sygdomme;
- lægemidler, der er mulige en allergisk reaktion;
- Medikamenter taget;
- kroniske og akutte sygdomme;
- graviditetstilstanden og andre træk ved din krop, der kan påvirke forløbet af bronkoskopiproceduren.
Når planlagtundersøgelse, er patienten forbudt at spise, drikke alkohol, ryge i mindst 8 timer. Den menneskelige mave skal være tom. Det er acceptabelt at tage afføringsmidler på forhånd eller give et rensende lavement.
Astmapatienter har lov til at tage en inhalator med på operationsstuen. Mange patienter oplever og er meget nervøse før undersøgelsen. I dette tilfælde anbefales en person at tage milde beroligende midler. Patientens følelsesmæssige tilstand er meget vigtig - så han under proceduren er rolig og afslappet - ellers vil det være svært for lægen at lave jævne og meget præcise bevægelser, som undersøgelsens effektivitet afhænger af.
Gør det ondt at lave en bronkoskopi
I modsætning til forventningerne er bronkoskopiprocessen smertefri. Ved indføring i sonden mærkes en klump i halsen, tilstoppet næse, følelsesløshed i ganen og synkebesvær. Patientens vejrtrækning er ikke vanskelig, fordi diameteren af røret er meget lille.
Efter behandling
Patienten kommer sig helt og kan forlade hospitalsbygningen, tage mad, vand inden for 2-3 timer efter afslutningen af proceduren. Rygning og indtagelse af alkohol er uønsket i de første to dage. Hvis der blev taget beroligende midler, er det på denne dag bedre ikke at køre eller køre et køretøj, da de sløver en persons opmærksomhed, hastighed og reaktion.
Kontraindikationer
Som enhver anden medicinsk procedure har bronkoskopi en række kontraindikationer.
1. Relativ hvissagen haster, og der er ingen måde at stille en diagnose ved en anden metode:
- graviditet (2. og 3. trimester);
- avanceret diabetes;
- forstørret skjoldbruskkirtel;
- alkoholisme;
- bronkial astma.
2. Absolut, hvis uoprettelig sundhedsskade er mulig:
- stadiet af dekompensation af en af sygdommene i det menneskelige kardiovaskulære system (myokardieinfarkt, aortaaneurisme, hjertesygdom, hjerterytmeforstyrrelser, hypertension);
- respirationssvigt eller obstruktion af bronkialsystemet;
- trombose af kar - hjerne eller lunger;
- psyko-neurologiske sygdomme hos patienten (epilepsi, skizofreni);
- mavesmerter af forskellig oprindelse.
Mulige komplikationer
Proceduren for at udføre bronkoskopi er ret kompliceret, hvis den udføres korrekt, er der kun en let ondt i halsen tilbage fra ubehag. Men ingen er immune over for ulykker, og der kan opstå komplikationer i processen:
- Mekanisk skade og endda punktering af lunger, bronker og luftrør kan føre til blødning.
- Før proceduren er en allergisk test obligatorisk, for dette injiceres patienten med en lille dosis bedøvelsesmiddel. Men nogle gange sker det, at testen er bestået med succes, og allergien manifesterer sig allerede i processen med proceduren med en stigning i dosis. Mulig hævelse af strubehovedet og anafylaktisk shock.
- Strubehver patient er individuel, nogle gange på grund af de anatomiske træk ved bronkoskopet kan det beskadige stemmebåndene.
- Hvis lægens anbefalinger ikke følges efter proceduren, er en betydelig forringelse af helbred og blødning mulig.
Så efter at have undersøgt alle mulige indikationer, kontraindikationer og risici, bestemmer terapeuten eller lungelægen, om bronkoskopi er passende, diskuterer det med patienten og udpeger med dennes skriftlige samtykke dagen og tidspunktet for proceduren.
