Schlatters sygdom (et andet navn er Osgood-Schlatter) er en betændelse i bevægeapparatet, hvor den ene eller anden del af de rørformede lange knogler, det vil sige tibial tuberositet, lider. Der er en hel liste over lignende patologier, der oftest observeres hos unge og børn, de kaldes osteochondropati.
De virkelige årsager til forekomsten af en sådan sygdom er endnu ikke præcist fastslået, men de fleste eksperter er enige om, at det forekommer på grund af disharmoni i vækstprocesserne af blodkar og knogler, næret af dem, under fysisk overbelastning af en person.
Mulige årsager
Hos unge udvikler Schlatters sygdom sig hovedsageligt under intensiv vækst, det vil sige fra ti til atten år. Kulminationen af forekomsten observeres hos drenge på 13-14 år og hos piger på 12. Patologi er ret almindelig og forekommer i overensstemmelse med statistiske oplysningerifølge oplysninger, elleve procent af de teenagere, der er involveret i aktive varianter af sport. Oftest observeres sygdommens begyndelse efter at have modtaget en sportsskade, nogle gange endda meget mindre.
Risikofaktorer
Der er tre hovedrisikofaktorer for denne sygdom:
- Patientens alder. Patologi rammer hovedsageligt unge og børn, og i voksenalderen er det meget sjældent og kun som et restfænomen, manifesteret i form af en klump under knæet.
- Sport. Sygdommen er fem gange mere almindelig hos børn, der er aktivt involveret i visse sportsgrene, sammenlignet med dem, der fører en stillesiddende livsstil. De mest "farlige" set fra dette synspunkt er basketball, hockey, fodbold, volleyball, kunstskøjteløb, sportsdans, ballet og kunstnerisk gymnastik.
- Køn. Osteochondropati er især almindelig hos drenge, men på grund af pigers mere aktive deltagelse i forskellige sportsgrene er disse indikatorer gradvist ved at udjævnes.
Sygdomsudvikling
Hos børn refererer Schlatters sygdom til nederlaget for knolden i skinnebenet. Dette område af knoglen er placeret direkte under knæet. Denne anatomiske formation er primært ansvarlig for fastgørelsen af patella-ligamentet.
Knolden er placeret på samme sted som apofysen, det vil sige det sted, hvorved knoglen vokser i længden. Det er denne faktor, der påvirker udviklingen af sygdommen.
Faktum er, at apofysen har separate blodkar, der giver ilt og andre nødvendige stoffer til vækstzonen. Under aktiv vækst i barndommen holder disse kar simpelthen ikke trit med stigningen i knoglemasse, og dette forårsager mangel på næringsstoffer og hypoxi. Konsekvensen af denne proces er, at knogleområdet bliver mere udsat for beskadigelse og bliver for skrøbeligt.
Under påvirkning af ugunstige faktorer på dette tidspunkt, såsom permanent overbelastning af benene og mikrotraumer i patella-ligamentet, øges sandsynligheden for Schlatters sygdom.
Under indflydelse af sådanne patologiske faktorer udvikler betændelsesprocessen sig, og på grund af den observeres forbening af tuberøsiteten, som ikke er fuldstændig dannet. Som følge heraf kan man se en hyperaktiv stigning i knoglen i dette område, manifesteret af en specifik tuberkel, som er placeret under knæet, som er hovedsymptomet på Schlatters sygdom i knæleddet.
Du skal også vide, at det knoglevæv, der dannes som et resultat, er meget skrøbeligt, og sekvestrering kan forekomme ved fortsat fysisk anstrengelse, det vil sige adskillelse af en del af knoglen, og nogle gange løsner patella-ligamentet. Denne komplikation er ret almindelig og kræver kirurgisk behandling.
Symptomer på patologi i knæleddet
Et specifikt træk ved denne form for osteochondropati er et godartet og ofte fuldstændig asymptomatisk sygdomsforløb. Efter et stykke tid går det tilbage af sig selv, ogpatienten ved måske slet ikke noget om sin tilstand. Nogle gange sker det, at Schlatters sygdom hos unge ved et uheld opdages under et røntgenbillede af knæleddene af en anden årsag.
Men et vist antal unge og børn lider stadig af en række manifestationer af osteochondropati. Et særligt almindeligt symptom på patologien er "bulen", der er placeret direkte under knæleddene på benet, nemlig på dens forside. En sådan formation er generelt ubevægelig, meget hård ved palpering (knogletæthed), farven på epidermis over tuberkelen er typisk, ikke varm at røre ved. Således indikerer alle de ovennævnte træk neoplasmens ikke-infektiøse natur. I nogle tilfælde kan der ses et let ødem i bumpområdet, smerter opstår ved palpation, men oftest er der ikke sådanne symptomer.
Smerte
Ud over andre symptomer har en teenager smerter ved Schlatters sygdom i knæleddet. Dette syndrom spænder fra let ubehag under fysisk anstrengelse til at manifestere smerte allerede ved almindelige daglige bevægelser. Ømhed kan være karakteristisk for hele sygdomsperioden eller forekomme under eksacerbationer, der var forårsaget af fysisk overbelastning. Hvis barnet har et smertesyndrom, er det nødvendigt at konsultere en læge, der vil ordinere aktiv terapi. I andre tilfælde er det kun tilbage at observere og vente på den naturlige løsning af situationen.
Behandling af Schlatters sygdom i knæet bør være rettidig ogkompleks.
Mulige konsekvenser
Negative konsekvenser af sygdommen forekommer i meget sjældne tilfælde. I langt de fleste er patologien godartet i naturen og går tilbage af sig selv, efter at en persons vækst stopper, det vil sige fra 23 til 25 år. Netop på dette tidspunkt er vækstzonerne af rørknogler lukket, hvilket betyder, at substratet for forekomsten af Osgood-Schlatters sygdom elimineres direkte. Nogle gange har en voksen en ekstern defekt i form af en tuberkel placeret under knæet. Det påvirker ikke funktionen af knæleddet og underekstremiteterne generelt. Men i nogle tilfælde kan der diagnosticeres en komplikation - fragmentering af tuberositeten, som refererer til løsrivelse af knoglesequesteren og løsrivelse af patella-ligamentet fra skinnebenet. I sådanne tilfælde returneres benets normale funktion kun ved hjælp af kirurgens indgriben, på grund af hvilken integriteten af ledbåndet genoprettes.
Diagnose
Hvis Schlatters sygdom i knæleddet er typisk, og de ovenfor beskrevne risikofaktorer er til stede, så volder diagnosen ingen vanskeligheder overhovedet, og speciallægen kan stille en korrekt diagnose umiddelbart efter undersøgelse af patienten uden brug af yderligere forskningsmetoder.
For at bekræfte sygdommen anbefaler læger at foretage en røntgenundersøgelse af knæleddet i sideleje. Takket være disse billeder kan du tydeligt se osteochondropati og knoglefragmentering, hvis nogen.
Hvis tilfældet er sværere at diagnosticere, kan patienten få ordineret ultralyd, CT og MR. Der er ingen særlige laboratoriesymptomer på sygdommen. Urin- og blodtal er inden for normale aldersgrænser.
Behandling af sygdom
I langt de fleste tilfælde er der ikke behov for specifikt at behandle Schlatters sygdom hos unge. Patologien går tilbage af sig selv inden for en vis periode, afhængigt af sikkerhedsregimet og fraværet af overbelastning af underekstremiteterne. Men hvis sygdommen er ledsaget af smerter, defekter i benets funktion og generelt en forringelse af livskvaliteten for en teenager eller et barn, ordineres terapi.
Metoder til konservativ behandling af Schlatters sygdom
Sådan behandling har til formål at lindre smertesyndrom og reducere inflammatoriske tegn i tuberositetsområdet, normalisere processen med apofyseal ossifikation og forhindre yderligere vækst af knoglevæv. De mest almindeligt ordinerede medicin er:
- antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler og analgetika i korte kurser;
- lægemidler med vitamin E, B, D og calcium.
Hver patient er forpligtet til at overholde en diæt rig på vitaminer og mikroelementer, sparsomt regime. Børn, der er aktivt involveret i sport under konservativ terapi, skal absolut afbryde al fysisk træning (fra fire måneder til seks måneder).
Også,det er tilrådeligt at bruge en speciel bandage og ortopædiske strukturer, der fikserer knæskallens ledbånd, reducerer belastningen og har en beskyttende effekt.
Fysioterapi
Med Schlatters sygdom i knæleddet har en teenager også brug for fysioterapi. Fremragende resultater kan opnås med laser- og chokbølgeterapi, magnetoterapi, ultralyd med hydrocortison, UHF, elektroforese med calciumchlorid, hyaluronidase, kaliumiodid, procain, aminofyllin og nikotinsyre.
Patienter skal lave særlige terapeutiske øvelser og besøge en massageterapeut. Behandlingen varer norm alt fire til seks måneder. I denne periode går patologien tilbage, og symptomerne forsvinder. Hvis der ikke er noget resultat af konservativ behandling inden for ni måneder og sygdommens progression, udvikling af komplikationer, skal du ty til kirurgisk indgreb.
Kirurgisk behandling
Der er følgende indikationer for intervention af en kirurg i nærvær af Schlatters sygdom (ICD-10 tildeler koden M92.5 til det):
- varighed af patologi over to år;
- ingen effekt af standardbehandling efter ni måneder;
- tilstedeværelse af komplikationer;
- En person over atten år på tidspunktet for diagnosen af sygdommen.
Operationen er enkel, men patienten venter på et langt genoptræningsforløb, og benets funktion i fremtiden, samt mængden af restitution afhænger af det.
