I de senere år er en sådan atypisk patologi som cøliaki blevet udbredt. Hvad er det? Dette er kroppens immunrespons på at spise gluten, et protein, der findes i hvede, byg og rug.
Ved cøliaki (cøliaki) forårsager brugen af dette protein en utilstrækkelig respons af et fragment af immunsystemet i tyndtarmen. Over tid fører den patologiske reaktion til en inflammatorisk proces, der beskadiger slimhinden i tyndtarmen og forstyrrer optagelsen af en række næringsstoffer (malabsorption).
Beskadigelse af tyndtarmen fører igen til vægttab, oppustethed og diarré. Efterhånden begynder kroppen at mangle de næringsstoffer, der er nødvendige for et norm alt liv, og så lider hjernen, nervesystemet, knoglerne, leveren og andre indre organer.
Hos børn forårsager cøliaki (billeder, der viser dens ydre tegn, er offentliggjort i medicinske tidsskrifter) ofte vækst og udviklingsforsinkelse. Irritation i tarmenekan forårsage mavesmerter, især efter at have spist.
Der er ingen kur mod cøliaki, men med en streng diæt kan symptomerne lindres.
Symptomer
Tegnene og symptomerne på den pågældende sygdom er meget forskellige, da de fuldstændig afhænger af patientens krops individuelle karakteristika.
Selv om vægttab og fordøjelsesbesvær betragtes som standardtegn på cøliaki, oplever mange patienter ikke ubehag forbundet med mave-tarmkanalens funktion. Kun en tredjedel af patienterne lider af kronisk diarré, og kun halvdelen af de adspurgte klager over vægttab.
Omkring 20 % af patienterne lider tværtimod af kronisk forstoppelse; 10% - fra fedme (selvom nogle forskere mener, at disse lidelser slet ikke er forårsaget af cøliaki). Ikke-fordøjelsessymptomer kan grupperes i følgende liste:
- anæmi (norm alt på grund af jernmangel);
- osteoporose (knogledegeneration) eller osteomalaci (blødgøring af knoglerne);
- hududslæt i form af kløende blærer (dermatosis herpetiformis);
- skade på tandemalje;
- hovedpine, træthed;
- skade på nervesystemet, herunder følelsesløshed og snurren i fødder og hænder, og mulige problemer med balancen;
- smerter i ledbåndene;
- reduceret miltfunktion (hypospleni);
- syre refluks og halsbrand.
Cøliaki: Symptomer hos børn
Over 75 %børn med cøliaki er overvægtige eller fede. Tegn på patologi forbundet med funktionen af mave-tarmkanalen forekommer hos 20-30% af unge patienter. Det er næsten umuligt at opnå mere nøjagtige data, da symptomatologien primært afhænger af patientens alder.
Typiske tegn på cøliaki hos nyfødte:
- kronisk diarré;
- oppustethed;
- smerte;
- udviklingsforsinkelse, utilpashed, vægttab.
Ældre børn, der er diagnosticeret med cøliaki, kan have følgende symptomer:
- diarré;
- constipation;
- low rise;
- forsinket pubertet;
- Neurologiske lidelser, herunder opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse, indlæringsvanskeligheder, hovedpine, manglende muskelkoordination.
Hvornår skal man se en læge
Tilmeld dig en konsultation hos en specialist, hvis din mavebesvær eller ubehag i maven ikke forsvinder inden for to uger. Sørg for at kontakte din børnelæge, hvis du bemærker, at barnet er blevet blegt, irritabelt, er holdt op med at tage på og vokse. Andre advarselstegn omfatter oppustethed og hård, ildelugtende afføring.
Du bør konsultere en specialist, før du går på en glutenfri diæt. Hvis du fjerner hvedeprotein fra din kost før dine planlagte tests, er resultaterne af undersøgelserne mere tilbøjelige til at alt vil være forkert.
Cøliaki går ofte i arv fra generation til generation. Hvis en af dine pårørende bliver diagnosticeret med en patologi, vil det ikke være overflødigt at gennemgå en undersøgelse selv. Derudover er de mennesker, hvis pårørende lider af type 1-diabetes, også i fare.
Reasons
Selv om mange mennesker i den moderne verden ved, hvad cøliaki er, er årsagerne til dens forekomst og udvikling stadig et mysterium for videnskabsmænd.
Når kroppens immunsystem ikke reagerer tilstrækkeligt på gluten i maden, beskadiger det små, hårlignende fremspring på slimhinden (villi). Villi på slimhinden i tyndtarmen er ansvarlige for optagelsen af vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer fra den mad, der indtages. Under et mikroskop ligner de en tyk bunke af blødt tæppe. Med skader forårsaget af cøliaki begynder indersiden af tyndtarmen mere at ligne et flisegulv. Som et resultat er kroppen ude af stand til at absorbere de næringsstoffer, den har brug for for at vokse og bevare sundheden.
Ifølge resultaterne af en undersøgelse foretaget af National Institutes of He alth i USA, blev det afsløret, at cirka én amerikaner ud af 140 respondenter lider af cøliaki. På den anden side går mange patienter ikke til lægen i lang tid og har derfor ikke engang mistanke om tilstedeværelsen af en patologi. Oftest rammer cøliaki kaukasiere.
Ifølge nogle undersøgelser er det blevet observeret, at visse genændringer (mutationer) øger risikoenudvikling af cøliaki. Tilstedeværelsen af sådanne mutationer betyder dog ikke, at en person nødvendigvis bliver syg.
I nogle tilfælde viser patologien sig først efter en kirurgisk operation, graviditet, fødsel, en farlig virusinfektion eller alvorlig følelsesmæssig overbelastning.
Risikofaktorer
Cøliaki kan udvikle sig i enhver organisme. Der er dog omstændigheder, der øger risikoen for at udvikle patologi, herunder:
- har en nær slægtning med cøliaki eller dermatosis herpetiformis;
- diabetes mellitus type 1;
- Downs syndrom eller Turners syndrom;
- autoimmun thyroiditis;
- Sjögrens syndrom;
- mikroskopisk colitis (lymfocytisk eller kollagenøs colitis).
komplikationer
Hvis venstre ubehandlet eller ikke følger ordineret behandling, inklusive diæt, kan cøliaki føre til følgende komplikationer:
- Spil af underernæring. Skader på tyndtarmen fører til en krænkelse af absorptionen af sporstoffer, der er nødvendige for kroppen. Mangel på næringsstoffer kan forårsage anæmi og vægttab. Hos børn fører det til hæmmet vækst og udvikling.
- Calciumtab og osteoporose. Mangel på calcium og D-vitamin kan forårsage bløde knogler hos børn (osteomalaci) eller knogletab hos voksne (osteoporose).
- Infertilitet og aborter. Manglen på calcium og D-vitamin forværrer eksisterende reproduktionsforstyrrelser.
- Intolerancelaktose. Skader på tyndtarmen giver mavesmerter og diarré efter at have spist mælkeprodukter, der indeholder laktose, også selvom de ikke indeholder gluten. Efter en terapeutisk diæt, når tarmene er helt helet, kan laktoseintolerance gå væk af sig selv, men lægerne giver ingen garantier: Nogle patienter har problemer med at fordøje mejeriprodukter, selv efter de har afsluttet deres cøliakibehandling.
- Kræft. Nøglen til at bekæmpe cøliakiens svøbe er en diæt baseret på fødevarer fri for skadeligt protein. Hvis du ikke følger en læges diæt og andre anbefalinger, øges risikoen for at udvikle flere typer kræft, herunder intestinal lymfom og kræft i tyndtarmen.
Diagnose
For at bestemme cøliaki udføres følgende tests og procedurer:
- Blodprøver. Forhøjede niveauer af visse stoffer i blodet (antistoffer) indikerer et immunrespons på gluten. Ifølge disse analyser kan patologi påvises selv i tilfælde, hvor dens symptomer forårsager lidt eller intet ubehag.
- Endoskopi. Hvis en patients blodprøver afslører cøliaki, vil diagnosen blive suppleret med en procedure kaldet "endoskopi", da lægen skal undersøge tyndtarmen og tage et lille stykke væv ved biopsi. I en laboratorieundersøgelse vil specialister afgøre, om villi i slimhinden er beskadiget.
- Casule-endoskopi. Med kapselEndoskopi bruger et lillebitte trådløst kamera, der tager billeder af hele patientens tyndtarm. Kameraet placeres i en kapsel på størrelse med en vitaminpille, hvorefter patienten sluger det. Mens det bevæger sig gennem mave-tarmkanalen, tager kameraet tusindvis af billeder, som overføres til en optager.
Det er meget vigtigt først at bestå alle de foreskrevne tests for cøliaki og først derefter gå på en glutenfri diæt. Hvis du fjerner dette protein fra din kost, før du bliver testet, kan dine testresultater se normale ud.
Behandling
Den eneste måde, cøliaki kan lindres, er gennem behandling med en glutenfri diæt. Man skal huske på, at det skadelige protein ikke kun findes i almindelig hvede. Følgende fødevarer er også rige på dem:
- byg;
- bulgur;
- durum;
- semolina;
- syndens pine;
- m alt;
- rug;
- semolina (semolina);
- spelt;
- triticale (en hybrid af hvede og rug).
Din læge vil sandsynligvis henvise dig til en ernæringsekspert for sammen at planlægge en optimal glutenfri diæt.
Så snart dette vegetabilske protein er elimineret fra kosten, vil den inflammatoriske proces i tyndtarmen gradvist begynde at aftage. Forbedring kan bemærkes efter to til tre uger, selvom mange patienter bemærker en betydelig forbedring af velvære efter et par dage. Fuldstændig heling og overvækst af villi kan tage fra fleremåneder til flere år. Gendannelse af tyndtarmen er hurtigere hos små børn end hos voksne.
Hvis du ved et uheld spiser et produkt, der indeholder gluten, kan du opleve symptomer som mavesmerter og diarré. Nogle mennesker har slet ingen symptomer, men det betyder ikke, at hvedeprotein er helt uskadeligt for dem. Læs ingredienserne på emballagen omhyggeligt: selv spor af gluten kan forårsage skade, uanset tilstedeværelse eller fravær af tegn på sygdommen.
Vitamin- og miner altilskud
Cøliakidiagnose - hvad betyder det? Først og fremmest er det nødvendigt at undgå retter, der indeholder hvede, byg, rug og deres derivater. Nedsat kornindtag kan føre til ernæringsmæssige mangler - i så fald vil en læge eller ernæringsekspert anbefale at tage vitamin- og miner altilskud for at kompensere for manglen på passende stoffer i kosten. Disse vitale stoffer omfatter:
- calcium;
- folinsyre;
- jern;
- vitamin B-12;
- vitamin D;
- vitamin K;
- zink.
Vitamintilskud tages norm alt som tabletter. Hvis du er blevet diagnosticeret med alvorlig malabsorption af næringsstoffer, vil din læge ordinere vitaminindsprøjtninger.
Bændelse i tarmene
Hvis tyndtarmen er alvorligt beskadiget, vil lægen anbefale steroidmedicin vedr.hæmning af den inflammatoriske proces. Steroider kan lindre de mest alvorlige tegn på patologi og skabe grobund for heling af beskadiget tarmslimhinde.
Farlige produkter
Hvis du er i risiko for cøliaki, bør forebyggelse være en af dine personlige prioriteter. Undgå færdigpakkede fødevarer, medmindre pakningerne eller pakkerne er mærket "glutenfri". Skadeligt protein findes ikke kun i åbenlyse retter som bagværk, kager, tærter og småkager. Det kan også findes i følgende fødevarer:
- øl;
- slik;
- saucer;
- sojakød eller skaldyr;
- forarbejdet kødbrød;
- salatdressinger inklusive sojasauce;
- fjerkræ, der ikke kræver fedt, når det steges;
- færdige supper.
Visse kerner, såsom havre, kan indeholde spor af gluten, fordi de dyrkes og forarbejdes i samme område og på samme udstyr som hvede. Videnskaben ved stadig ikke med sikkerhed, om havre forværrer cøliaki hos voksne, men læger anbefaler generelt at undgå havregryn og kornprodukter, medmindre produktet siger glutenfrit på pakken. I nogle tilfælde fører selv rene havregryn uden spor af hvede til en forværring af den inflammatoriske proces i tyndtarmen.
Tilladte fødevarer
Næsten al almindelig madvelegnet til en glutenfri diæt. Du kan roligt spise følgende fødevarer:
- frisk kød, fisk og fjerkræ uden panering, tilsætning af dej eller marinade;
- frugt;
- de fleste mejeriprodukter;
- kartofler og andre grøntsager;
- vin og destillerede væsker, alkoholiske og frugt læskedrikke.
Fra korn på en glutenfri diæt er acceptable:
- amaranth;
- arrowroot;
- græsk;
- corn;
- polenta;
- alt glutenfrit mel (ris, soja, majs, kartofler, ærter);
- quinoa (quinoa);
- ris;
- tapioca.
Heldigvis for cøliakibager- og pastaelskere udgiver mange producenter over tid flere produkter, der er specifikt mærket glutenfri. Hvis du ikke kan finde disse varer hos dit lokale bageri eller købmand, så tjek udvalget af onlinebutikker. Mange fødevarer og retter, der indeholder gluten, har sikre og overkommelige glutenfrie modstykker.
