Tarmstenose er et fald i det normale lumen i enhver del af fordøjelseskanalen. Lumen kan indsnævres på grund af forskellige ugunstige forhold, såvel som på grund af organiske læsioner. Patologi forekommer hos voksne og børn. Barndomsstenose viser sig oftest som en medfødt sygdom.
symptomer
En erfaren læge vil ikke være svær at diagnosticere "tarmstenose". Symptomer hos voksne er ret specifikke, men sygdommen kan først bekræftes efter en ultralydsskanning.
Så, tegnene, der signalerer tilstedeværelsen af denne patologi omfatter:
- hyppig oppustethed;
- skarpe smerter i den øvre del af maven;
- opkastning galde;
- bleghed i huden, nogle gange tilstedeværelsen af en grå nuance;
- vægttab;
- øget gasdannelse;
- manglende evne til at tage på i vægt;
- dårlig tarmfunktion;
- nedsat urinproduktion;
- tør og skællende hud.
Som du kan se, er symptomerne på denne patologi virkelig specifikke, og det er ekstremt svært at forveksle det, men nogle gange viser sig også atresi, som ofte forveksles med tarmstenose. Symptomerne på de to sygdomme er meget ens, men med atresi er der et fuldstændigt overlap af den menneskelige tarm. For at stille diagnosen nøjagtigt tyer lægerne til moderne typer diagnostik.
Årsager til udseende
Udviklingen af sygdommen kan forekomme i absolut alle aldre. Hos voksne er patologien som regel erhvervet, og hos et barn erhverves tarmstenose oftere.
Sygdommen udvikler sig oftest af følgende årsager:
- forstyrrelse af det normale stofskifte;
- hyppige glatte muskelspasmer;
- tarmvolvulus;
- betændelse i fordøjelsesorganerne;
- invagination;
- adhæsioner, der opstår efter operationen;
- tumorlignende processer i tarmene;
- skader osv.
Hvis patienten blev diagnosticeret med en sådan diagnose, så er det værd at forberede sig på en lang og vanskelig behandling, da stenose ikke er en let patologi.
Du må heller ikke selvmedicinere. Mange patienter begynder med selvterapi og tilskriver symptomer til forgiftning. Over tid forværres patientens tilstand, og det bliver sværere at helbrede stenose.
Eksisterende diagnostik
Diagnose begynder med en visuel inspektion. Allerede i den indledende fase kan lægen have mistanke om stenosetarme. Symptomer og behandling af patologi er individuel.
Den mest almindelige metode til at diagnosticere stenose er ultralyd. Under proceduren er det ønskeligt at bruge et kontrastmiddel. Ultralyd er dog ikke den eneste metode. Til den endelige diagnose anbefales det også at gennemgå et røntgenbillede og donere blod til biokemisk analyse.
Det er værd at huske på, at stenose kan påvirke absolut enhver del af tarmen. Det kan være tyktarmen, tyndtarmen eller tolvfingertarmen. Under en ultralydsundersøgelse kan lægen bestemme præcist, hvilket område der var ramt, og nogle gange forstå årsagen til denne sygdom.
Typer af stenose
I medicin er der flere typer af denne patologi. De er opdelt afhængigt af stedet for læsionen, samt under hensyntagen til udviklingen af sygdommen.
Der er tre typer stenose i alt:
- Pyloric. Med denne sort er indsnævringen til stede i området omkring maven og tyndtarmen.
- Duodenal. Denne sort betyder tilstedeværelsen af en indsnævring i området af tolvfingertarmen.
- Atresia. Denne sort betyder næsten fuldstændig overlapning af lumen i enhver del af tarmen. Frigangen er reduceret så meget, at maden simpelthen ikke kan bevæge sig norm alt over det berørte område.
Også i medicinsk praksis er denne patologi også opdelt efter lokaliseringen af læsionen. Dette kan være en stenose af tyktarmen, tyndtarmen eller et område omkring tolvfingertarmen.
På diagnosetidspunktet skal det være detangive hvilken del af fordøjelseskanalen der var forsnævret. Uden dette kan diagnosen ikke betragtes som endelig.
Specifikke tegn på sygdom
Selv i den indledende fase af sygdommen føler en person sig straks dårlig. Denne tilstand er karakteriseret ved dehydrering, svaghed og mavesmerter. Septisk shock med tarmstenose er også meget almindelig på grund af den hurtige udvikling af patologi.
Det er værd at bemærke, at i de første timer af udviklingen af patologi kan en person have normal afføring såvel som lav kropstemperatur, men efterfølgende vil stenose manifestere sig præcis det modsatte.
Ud over de generelle symptomer er der også en specifik, der er mest karakteristisk for denne sygdom:
- oppustethed af den ene halvdel af maven, mens der dannes en karakteristisk depression i den anden halvdel;
- maven er meget blød ved palpation, og dens venstre side er meget smertefuld under enhver manipulation;
- når patienten ryster bugvæggen, kan der høres en karakteristisk gurren;
- på grund af at fordøjelseskanalen er delvist lammet, kan man ved undersøgelse høre forskellige uvedkommende lyde, såsom udåndinger, indåndinger og hjerteslag, dette skyldes en stor ophobning af gasser;
- hvis sygdommen allerede har udviklet sig til nekrosestadiet, kan patienten klage over blodigt udflåd fra anus.
I de vanskeligste tilfælde kan vævsnekrose udvikle sig på grund af okklusion af blodkar. Nekrose forekommer næsten aldrig i sigmoideumtarm. Vævsdød er mere almindelig i tyndtarmen.
Knudedannelse
Nogle gange kan der ses knuderdannelser på ultralyd, hvilket også er tegn på tarmstenose. Symptomerne er særligt udt alte, og smerterne bliver ulidelige.
Stagnation af gasser, menneskelige affaldsprodukter, kompression af blødt væv fører til panik og angst hos patienter. Patienter klager over ekstremt ubehagelige fornemmelser i bughinden, stønner konstant og kan ikke tage en behagelig stilling for sig selv. Hyppig opkastning og alvorlig svaghed er meget muligt. Hvis en person ikke tolererer smerte, så er selv et kortvarigt bevidsthedstab muligt.
Det er værd at bemærke, at med nodulation er ydre symptomer ikke så udt alte som ved normal tarmstenose. For eksempel kan en læge ikke opdage alvorlig oppustethed, og asymmetrien er også mild.
Invagination
Invagination er et andet alvorligt symptom på tarmstenose. I dette tilfælde skal behandlingen påbegyndes med det samme, da der er stor sandsynlighed for udvikling af vævsnekrose og stort blodtab.
Invagination er lagdeling af en del af tarmen på en anden. Som regel indføres afdelingen, hvor forsnævringen opstod, i afdelingen med et norm alt lumen. Norm alt er der en invagination af to lag, men under svære forhold kan antallet af lag nå op til syv.
Det er værd at bemærke, at intussusception kan udvikle sig i absolut alle aldre, men oftest er denne tilstand karakteristiskfor børn under 5 år.
Stenose på grund af tumorudvikling
Hvis en patient har en neoplasma i tarmkanalen, så dannes der tarmstenose på netop den afdeling, hvor tumoren udvikler sig. I dette tilfælde forløber sygdommen meget ofte trægt i lang tid og manifesterer sig ikke på nogen måde. Symptomer er enten fraværende eller meget milde.
Oftest begynder en malign proces at blive mistænkt med ikke-specifikke symptomer, herunder:
- langvarig stigning i temperaturen til små niveauer;
- anæmi;
- vægttab.
Den farligste er tumoren, som er placeret i den højre del af tarmen. Det er dårligt diagnosticeret, men vokser hurtigt ind i andre væv. En tumor i venstre side giver svære symptomer og stærke smerter.
Stenose på baggrund af tumorudvikling er karakteriseret ved:
- hyppige mavesmerter;
- svær smerte efter at have spist;
- oppustethed på grund af gasophobning;
- constipation;
- hyppig diarré på grund af irritabel tarm, som er påvirket af betændelse.
Coprostasis
Koprostase er et af symptomerne på tarmstenose, som er typisk for ældre. Som regel udvikler det sig på baggrund af kronisk forstoppelse, senil atoni, svage muskler i maveregionen osv. Coprostase ses også ofte hos patienter, der misbruger afføringsmidler.
Når coprostasis og stenosetarme forenes, så udvikler patienten følgende symptomer:
- lang forsinkelse i afføring;
- udtrykte mavesmerter;
- udspilet mave;
- hyppig oppustethed og luft i maven;
- afføring i form af et tyndt bånd;
- afføring er kun mulig ved kraftig belastning.
Læger er særligt forsigtige med en sådan diagnose, men moderne medicin og klinikpersonalets høje kvalifikationer kan hjælpe patienten med at helbrede coprostase uden kirurgisk indgreb.
Galdeblæresten og stenose
Tarmstenose forårsaget af galdeblæresten er en meget sjælden patologi. Faktum er, at kun meget store sten med en diameter på mindst 5 cm kan blokere tarmens lumen.
Hvis dette sker, så konstateres der som regel stenose i tyndtarmen. Det er relativt vanskeligt at opdage denne patologi. Det afgives af øget gasdannelse i galdeblæren og dens kanaler.
Hvis læger alligevel diagnosticerede stenose på baggrund af bevægelsen af sten fra galdeblæren, så er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Faktum er, at et fremmedlegeme meget stærkt skader overfladen af tarmen. Som følge heraf kan der udvikles gangrenøse forandringer, som er ekstremt vanskelige at behandle.
Behandling af sygdom
Når en person står over for en lignende sygdom, er han oftest interesseret i spørgsmålet, er en operation nødvendig for tarmstenose? Desværre bringer konservativ behandling for denne patologi som regel ikkepositive resultater.
Handlingen afhænger af flere faktorer:
- hvor indsnævringen er placeret;
- årsager til, at stenose er dannet;
- er der nogen komplikationer, der er opstået på baggrund af stenose.
Det er værd at huske på, at udnævnelsen af en operation kun er mulig efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. Hvis stenose opstår på baggrund af udviklingen af en ondartet tumor, er en resektion af tarmkanalen ordineret. Derudover er fjernelse af en del af tarmen også indiceret, hvis irreversible processer i blødt væv allerede er begyndt, for eksempel deres nekrose.
Desværre har enhver kirurgisk indgriben sine ulemper. For eksempel kan der under en operation, der er rettet mod at behandle stenose, dannes sammenvoksninger i tarmen i restitutionsperioden. For at minimere risiciene bruger læger aktivt den endoskopiske behandlingsmetode, men det er ikke altid muligt at bruge det. Endoskopisk behandling af stenose bør ikke udføres på maligne læsioner eller store læsioner.
Som følge heraf skal det bemærkes, at det er muligt at helbrede stenose, men resultatet afhænger i høj grad af diagnostik af høj kvalitet, en specialists og en kirurgs kvalifikationer. Det er også vigtigt at følge alle anbefalingerne i restitutionsperioden, da det er på dette tidspunkt, at forskellige komplikationer kan udvikle sig.
