Abdominal brok manifesterer sig som et fremspring af et helt indre organ eller dets separate del gennem porten ind i det subkutane område af kroppens forvæg eller ind i den dannede lomme. I halvdelen af tilfældene forlader organerne bughulen samtidig med, at det parietale peritoneale ark dækker det subkutane rum indefra. En karakteristisk manifestation af et brok er et symptom på et hostechok.
For at identificere forholdet mellem opståede drifter og sygdommen, læg en hånd på fremspringet og spor dets adfærd, når du hoster. Norm alt mærkes et skub, hvilket indikerer kommunikationen af en unormal formation med bughinden, fraværet af en sådan indikerer en krænkelse af brokken. Fremspring af organer sker gennem hernialringen. Den parietale peritoneum med en del af tarmene, nerveender, sener, fanget under udgangen, er en hernial sæk.
Funktioner af bughinden
Fixeringsramme til vitalvigtige organer hjælper i processen med homeostase, væskeudveksling, opretholder det intraabdominale tryk:
- udfører en resorptiv funktion, nemlig absorberer produkterne fra proteinnedbrydning, vævsnekrose, ekssudater, bakterier;
- serøs dækning i nogle dele af tyndtarmen og tolvfingertarmen er i stand til at frigive fibrin og væske;
- large omentum, der tjener som en slags barriere for infektion af det inflammatoriske fokus, giver mekanisk beskyttelse til cellulær og humoral immunitet.
Bok i mavelinjen og dens komplikationer
Hvis der laves en inkonsekvent sutur under det kirurgiske indgreb, følger patienten ikke fuldt ud lægens anvisninger, så opstår der et tilbagevendende brok, hvis port er et tyndt sted af arret. Et uopereret brok har følgende komplikationer:
- hvis organerne, der er indeholdt i hernial-sækken, krænkes, så opstår deres nekrose gradvist, hvilket er farligt ved opståen af betændelse og truer med døden;
- hvis en del af tarmen er involveret i fremspringet, så er passagen af madmasser og indhold vanskelig;
- marginal klemning af tarmens laterale væg fører også til udseendet af peritonitis, som fører til nekrose af det indfangede område;
- purulent proces udvikler sig (phlegmon);
- Et brok af den hvide streg øges til en enorm størrelse, hvilket fører til det tilfælde, hvor organerne i posen ikke passer ind i bughulen efter dets fjernelse.
stadier af bughindebetændelse fra varigheden af sygdom
Hvornårakut inflammatorisk proces i maven, en ambulance tilkaldes omgående, forsinkelse er farlig for menneskeliv. Peritonitis er kendetegnet ved fuldstændig eller påvirker et bestemt område. Betændelse er forårsaget af forskellige aerobe og anaerobe typer af bakterier, der er trængt ind i bughulen. Bestemmelsesmetoden ifølge L. S. Simonyans teori, afhængig af de patologiske ændringer og sygdommens varighed, skelner mellem stadierne af peritonitis:
- den reaktive periode varer i løbet af den første dag og kommer til udtryk ved maksimale symptomer;
- overgangen til det giftige stadie udføres inden for 24 til 72 timer, karakteriseret ved fremkomsten af forkyndere af forgiftning og forgiftning af kroppen;
- dybt, i de fleste tilfælde udvikles en irreversibel form efter tre dage, sygdomsforløbet med skarpe manifestationer af den lokale inflammatoriske proces.
Klassificering af sygdommen efter infektionens art
Primær peritonitis er sjælden og tegner sig for omkring 1 % af inflammationen. Infektion opstår, efter at mikrober kommer ind i bughinden internt, hæmatogent, lymfogent eller fra de kvindelige reproduktive organer gennem æggelederne.
Diafragmaprolaps forårsager sekundær peritonitis efter operation eller på grund af komplikationer af traumatiseret peritone alt væv. I dette tilfælde skelnes der mellem følgende årsager til infektion:
- infektion fra den inflammatoriske proces;
- perforeret sti;
- mikrobiel eksponering på grund af traumer;
- postoperativ komplikation.
Variteter af bughindebetændelse afhængigt af andre faktorer
Opdelingen i akutte og kroniske stadier kommer fra symptomerne og det kliniske billede af sygdommen. Bestemmelsesmetoden, afhængigt af ekssudatet, giver dig mulighed for at identificere den fibrinøse, serøse, purulente, fibrinøse-purulente, hæmoragiske natur af inflammation.
Den ætiologiske opdeling af former for peritonitis er forårsaget af mange varianter af mikroflora og bakterier, der forårsager betændelse. De vigtigste patogene mikrober i dag er stafylokokker, streptokokker, anaerobe, proteus, enterokokker, Escherichia coli. Bakteriehæren omfatter pneumokokker, gonokokker, hæmolytiske streptokokker og andre arter.
I de ætiologiske grupper skelnes et ikke-bakterielt aseptisk tilfælde af sygdommen separat, når et hernie af mellemgulvet er kompliceret på grund af indtrængning af urin, blod, galde eller mavesaft i bughulen. Dette er et farligt billede, og bughindebetændelse bliver infektiøs i løbet af få timer, da væggene bliver permeable for bakterier meget kort tid efter, at betændelsen er begyndt.
Forstyrrelser i metaboliske processer
Krænkelse af vand-elektrolyt-forholdet i kroppen og proteinbalancen betragtes som et forværrende tegn på ekstern abdominal brok. Proteinudskillelse accelereres på grund af hypermetabolisme, tabet af et vigtigt byggemateriale udføres med urin, opkast, ekssudat. Alvorlig hypoproteinæmi og et fald i mængden af protein viser sig med omfattende alvorlig peritonitis.
Sammen med kropsvæskerkalium frigives, det forlader det intercellulære rum, på grund af dette oplever patienterne hypokaliæmi. Efter udviklingen af den inflammatoriske proces kan billedet ændre sig dramatisk, da udskillelsen af væske fra nyrerne falder, og et tilstrækkeligt antal celler dør. Som et resultat af ændringerne udvikles hyperkaliæmi.
Alkalose udvikler sig i blodet hos to tredjedele af patienterne, nogle gange sker der et skift i retning af acidose i vævene, som følge af kredsløbsforstyrrelser, uorganisering af metaboliske processer og hypoxi, disse processer afbrydes ved fjernelse af et brok.
I fasen af den terminale periode med udvikling af oliguri begynder det hæmatopoietiske system at arbejde på produktionen af sure stofskifteprodukter, såsom magnesium, nitrogen, kalium, fosfor. Der er et skift i blodtal mod respiratorisk og metabolisk acidose. Tests for akut peritonitis ændrer sig hurtigt, så konstant overvågning af blod, urin og andre kropsvæsker anbefales.
Symptomer på bughindebetændelse
Der er en række standardtegn, som du ved, hvordan du identificerer et brok og betændelse i bughinden:
- svære uudholdelige smerter i bughinden;
- høj temperatur;
- maven svulmer, bliver hård;
- følelse af svaghed over hele kroppen;
- opkastning og kvalme;
- forstyrrelse af mave-tarmkanalen, forstoppelse, flatulens.
Hosteledsagende syndrom
Manifesteret ved akutte og kroniske sygdomme i bughulen. Diagnose for hoste blev foreslået af G. G. Karavanov og beskrevet i detaljer af I. M. Siomash. Mange operationsklinikker har taget dette symptom til sig som en foreløbig indikation på en betændt mave.
Brugsmetode
Fingrene bøjes let mod håndfladen, og knoerne trykker let på det område, der skal studeres. I nogen tid efter denne handling bliver der ikke gjort noget for at aftage smerten fra tryk. Herefter kontrolleres patienten for symptomet på et hostechok. Han bliver tilbudt at reproducere en hoste, hvis der efter proceduren er smerter i trykområdet, så indikerer dette en inflammatorisk proces inde i bughinden.
Arbejdsprincip
En skarp sammentrækning under hostespasmer i bughinden og mellemgulvet sender et skub til overfladen af leveren og de nedre organer. Den fulde tarm er også påvirket, hvilket overfører den nedadgående bevægelse. Smertefornemmelsen opstår, når et eller andet sygt organ under bevægelse støder på et område, der trykkes af hånden. Hvis den inflammatoriske proces påvirker bughinden, så manifesteres smertefornemmelsen ved rystelser af det indre lag, mens det intraabdominale tryk stiger.
Forfatteren af undersøgelsen A. S. Cheremskoy beskriver effekten af hostesyndrom på blindtarmsbetændelse. Når patienten hoster i tilfælde af betændelse i processen, føles smerte konstant i iliac-regionen. Virkningen af denne effekt er noget anderledes end hoste med bughindebetændelse og brok.
Syndrom med diffus akut peritonitis og kronisk stadium af sygdommenforårsage forskellige fornemmelser, når du hoster. En gammel blindtarm reagerer med åndenød, som om patienten forsøgte at holde smerten tilbage. Den akutte fase er karakteriseret ved uudholdelig smerte. Symptomet på et hostechok afslører forskellige stadier af peritonitis.
Ud over peritonitis, brok og blindtarmsbetændelse manifesteres dette symptom ved akutte og kroniske sygdomme i andre abdominale organer. Smerter fra anstrengelse ved hoste opstår i tilfælde af betændelse i galdeblæren, mavesår, tarmobstruktion osv. Hostechok-symptomet adskiller sig således fra andre undersøgelser ved, at det gør det muligt at identificere et stort antal sygdomme i den indledende fase.
Brok og dets varianter
Udspring hos mennesker kan erhverves og medfødte. Den anden mulighed forekommer hos nyfødte babyer. Denne krænkelse opstår på grund af ukorrekt dannet peritoneum i fosterudviklingen. Erhvervede fremspring af de indre organer vises i løbet af patientens liv og er opdelt i tre typer:
- med svækkede muskler i bugvæggen;
- på grund af betydelig sports- eller arbejdsbyrde;
- posttraumatisk, der opstår som følge af en krænkelse af peritoneums integritet, hvis der er en tidligere operation; laseren har en fordel i forhold til konventionelle kirurgiske instrumenter i dette tilfælde.
Indre brok er placeret i brysthulen eller i maven. Eksternt fremspring af organer er placeret på følgende steder:
- i lysken;
- på låret indefra eller udvendigt;
- på korsbenet i lænden;
- ved placeringen af mellemkødet og bækkenet;
- på forsiden af stammen (hvid linjebrok);
- i ethvert område af kroppen på arret fra operationen.
Menneskelig brok er klassificeret som tilbagevendende, kompliceret eller ukompliceret (med mulighed for reduktion). Den første type omfatter et fremspring, der konstant dukker op igen efter operationen.
Symptomer på et hernial-fremspring
Det indledende stadie opstår som en rundformet hævelse, som har en blød tekstur, og patienten kan udjævne den selv med et let tryk. Efter reduktion på overfladen af bughinden på dette sted mærkes indgangsporten, der stikker ud i form af et mellemrum eller en rund defekt i bugvæggen.
Størrelsen på forseglingen varierer fra et par millimeter til flere ti centimeter. Hvis en del af tarmvæggen eller dens krop er fanget i hernial-sækken, så høres en karakteristisk gurglende lyd af passagen af indholdet under palpation. Symptomer på slap brok omfatter forstoppelse, kvalme, halsbrand, oppustethed, tyngde og nedsat vandladning.
Fjernelse af brok anbefales i tilfælde af krænkelse af fremspringet, som er karakteriseret ved følgende symptomer:
- der er oftest en pludselig skarp smerte efter vægtløftning, fysisk aktivitet, afføring, sjældent sker overtrædelsen uden grund;
- på et tidspunkt kan patienten ikke som før udglatte forseglingen, den bliver hård ogsmertefuldt;
- sammen med de tidligere symptomer observeres opkastning, afføringsforstyrrelser.
Årsager til brok
Alle årsager er opdelt i betinget befordrende for forekomsten og ryk. Den første gruppe består af årsager:
- fødselsskader og unormal udvikling af bugvæggen;
- af en eller anden grund, udvidelsen af de naturlige svage punkter i maven (lår- og lyske-ringe, navle);
- fald i vævsmodstand mod udstrækning på grund af aldersrelaterede ændringer eller udmattelse af kroppen;
- tilstedeværelsen af posttraumatiske svage områder på maven, eller hvis der var en operation, producerer laseren de sikreste snit i denne henseende.
Den følgende gruppe henviser til push- eller triggerfaktorer og forårsager en stigning i trykket inde i bughulen:
- hårdt arbejde eller styrkesport;
- hyppig forstoppelse;
- kronisk hoste;
- intern hævelse af abdominale organer på grund af ukorrekt funktion af kroppen;
- flatulens.
Sådan identificerer man et brok
Kirurgen angiver tilstedeværelsen af et herni alt fremspring efter at have undersøgt patienten og fundet ud af tilstedeværelsen af ovenstående bestemmende og push-faktorer i patientens liv. Livsstil, kirurgiske indgreb og kropsskader tages i betragtning. For at finde ud af, hvilke organer i hulrummet, der er indeholdt i hernial-sækken, foretager lægen en undersøgelse ved hjælp af instrumenter og instrumenter.
Ultralyd af abdominale organer og selve fremspringetgiver dig mulighed for at overveje det interne indhold og diagnosticere differentiering med andre sygdomme. Røntgenmetoden bruges til kontrastbilleder af sækken og hernial hiatus.
Behandlingsprocedurer og kirurgi
Den vigtigste behandlingsmetode er den kirurgiske retning. Iført en støttebandage er ordineret til de patienter, der har alvorlige kontraindikationer mod operation, såsom aldersrelaterede ændringer eller dårlig blodpropper. Fjernelse af fremspringet udføres i henhold til planen, hvis patienten forbereder sig på operation, eller i akutte tilfælde udføres kirurgisk indgreb akut. Et eksempel på en sådan uplanlagt hændelse er et kv alt brok med ulidelige smerter eller fysisk tarmobstruktion.
Operationen består i at åbne hernial-sækken og undersøge indholdet. Hvis de indre organer ikke er beskadiget, sættes de, og posen og lågen syes til ufremkommelige størrelser. Gate plasty udføres ved hjælp af væv fra patientens krop eller ny generation syntetiske materialer anvendes. Det er obligatorisk at følge lægens postoperative anvisninger for at reducere risikoen for gentagelse af hernial fremspring.
Afslutningsvis skal det siges, at ved de første symptomer på et fremspring i brystet eller bugvæggen, bør du straks konsultere en læge. Kirurgisk indgreb for at fjerne et brok er ikke en kompliceret operation, det er meget sværere at undgå komplikationerne ved et forsømt fremspring og smerten forbundet med det.
