Find ud af, hvordan man bestemmer infertilitet hos kvinder. Denne diagnose stilles til en kvinde, hvis der inden for 1 år eller mere, med regelmæssige seksuelle forhold uden brug af prævention, graviditet ikke forekommer. Absolut infertilitet diagnosticeres, hvis en kvinde har irreversible anatomiske lidelser, der gør undfangelse umulig (mangel på æggeledere, livmoder, æggestokke). Ved relativ infertilitet udføres behandling og reproduktiv funktion genoprettes.
Der skelnes også primær infertilitet, som er karakteriseret ved fraværet af graviditeter i kvindens historie og sekundær - umuligheden af genbefrugtning. Infertilitet forekommer hos 10-15% af par. Af disse observeres mandlig infertilitet i omkring 40% af tilfældene, ide resterende 60 % er kvinder.
Årsager til kvindelig infertilitet
For at forstå, hvordan man bestemmer infertilitet hos kvinder, lad os se på årsagerne til patologien. Den vigtigste provokerende faktor kan være en krænkelse af det fysiske helbred. En kvindes sociale, familiemæssige og psykiske problemer kan også føre til infertilitet. For at vælge en behandlingstaktik er det nødvendigt at bestemme de nøjagtige årsager, der forårsagede det.
De mest almindelige årsager til infertilitet hos gifte kvinder omfatter:
- øget sekretion af prolaktin;
- tumor neoplasmer i hypofysen;
- forskellige former for menstruationsforstyrrelser (oligomenoré, amenoré osv.) fremkaldt af hormonel ubalance;
- medfødte anatomiske defekter i kønsorganerne;
- endometriose;
- bilateral obstruktion af æggelederne;
- adhæsioner i bækkenområdet;
- erhvervede misdannelser i kønsorganerne;
- almindelige autoimmune patologier;
- tuberkuløse læsioner af reproduktive organer;
- psykoseksuelle lidelser;
- negativ postcoital test;
- uklare årsager.
Grader af infertilitet
I medicin er der tre grader af infertilitet hos kvinder. Primær (1. grad) er kendetegnet ved, at kvinden aldrig er blevet gravid. Hvad betyder 2. grads infertilitet? Kvinden i dette tilfælde havde tidligere haft graviditeter, og gentagne forsøg på befrugtning var uden held. Vi kan sige om infertilitet af 3. grad, at dette er en slags absolut anden, men lægerdiagnosen bruges norm alt ikke. Det er underforstået, at en kvinde permanent mister evnen til at formere sig.
varianter
Klassificer også former for infertilitet hos kvinder:
- endokrin (hormonel);
- tubal-peritoneal;
- livmoder;
- infertilitet på grund af udvikling af endometriose;
- immun;
- infertilitet af ukendt ætiologi.
Beskriv hver.
Endokrin infertilitet
Endokrin form for kvindelig infertilitet er forårsaget af krænkelser af den hormonelle regulering af cyklussen, som sikrer ægløsning. Denne form er karakteriseret ved anovulering på grund af utilstrækkelig modning af ægget eller dets fravær fra folliklen. Dette skyldes ofte skader eller patologier i hypothalamus-hypofyseregionen, overdreven sekretion af prolaktin, polycystiske ovarier, progesteronmangel, inflammatoriske og tumordannelser i æggestokkene.
Tubal infertilitet
Denne form udvikles i tilfælde, hvor der er anatomiske forhindringer langs æggets vej gennem æggelederne til livmoderen, dvs. begge rør er ufremkommelige eller mangler. Med peritoneal infertilitet opstår en obstruktion ikke i selve rørene, men mellem dem og æggestokkene. Den tubal-peritoneale type opstår norm alt som et resultat af klæbeprocesser eller efter atrofi af cilia placeret inde i røret og sikrer æggets bevægelse. Kan føre til sammenvoksninger i æggeledernereproduktionssystemkirurgi.
livmoderinfertilitet
Denne form for patologi er forårsaget af anatomiske (erhvervede eller medfødte) anomalier i livmoderen. Medfødte defekter er dens underudvikling, fordobling, sadelform eller tilstedeværelsen af en intrauterin septum. Erhvervede defekter i livmoderen er dens cicatricial deformitet, intrauterin synechia eller tumorer. Erhvervede anomalier udvikler sig som følge af kirurgiske indgreb, såsom efter en abort.
Infertilitet på grund af endometriose: hvordan viser det sig, og hvorfor opstår det?
Ofte fremkalder infertilitet endometriose hos kvinder (symptomerne og behandlingen bestemmes af lægen). Denne patologi er diagnosticeret i omkring 30% af det retfærdige køn. Hovedtegn: kraftig menstruation, smertesyndrom, ubehag under samleje.
Mekanismen for denne sygdoms indvirkning på infertilitet er endnu ikke fuldt ud klarlagt, men det kan med sikkerhed siges, at endometrioseområder i æggestokkene og rørene forhindrer det normale ægløsningsforløb og æggets bevægelse gennem rør. Symptomerne og behandlingen af endometriose hos kvinder hænger sammen. Hvordan man behandler denne form for infertilitet, vil vi fortælle nedenfor.
Immun infertilitet
Udviklingen af immunformen af denne patologi er forbundet med tilstedeværelsen af antisperm-antistoffer i kroppen - en specifik immunitet, der produceres mod embryoet eller sædcellerne. I omkring halvdelen af tilfældene fremkaldes sådan infertilitet ikke af en enkelt faktor, men af et kompleks af flere årsager. I et nummertilfælde forbliver de uidentificerede, selv efter omhyggelig diagnose.
Fertilitetstest for kvinder
Der er mange forskellige metoder til at bestemme infertilitet hos kvinder. Dette er dog ikke tests, der kan fastslå tilstedeværelsen af graviditet derhjemme. En lignende type infertilitetstest kan udføres på mænd for at bestemme sædmotilitet og kvalitet. For kvinder anbefales laboratorie- og instrumentelle tests.
Så, hvordan bestemmer man infertilitet hos kvinder? Den nemmeste og mest overkommelige måde at indirekte bekræfte patologien er en ægløsningstest, som også kan udføres derhjemme. Denne teknik ligner udtrykkelige metoder til bekræftelse af graviditet. I dette tilfælde anbringes en speciel strimmel i urinen. Før frigivelsen af ægget fra folliklen er der en stigning i LH, som en sådan test reagerer på. Hvis graviditet ikke er mulig, er testene norm alt negative.
En sådan test for infertilitet hos kvinder bruges kun, hvis der er mistanke om en endokrin type sygdom. I andre tilfælde kan ægløsning forekomme, men graviditet opstår ikke af andre årsager, for eksempel hvis ægget ikke passerer gennem æggelederen på grund af dets obstruktion.
Kliniske retningslinjer for kvindelig infertilitet
Beslutningen om infertilitetsterapi træffes af lægen efter at have evalueret resultaterne af alle diagnostiske undersøgelser og fastslået nøjagtigeårsagerne til det. Behandling begynder norm alt med eliminering af den oprindelige årsag. De anvendte teknikker i dette er rettet mod:
- for at genoprette patientens reproduktive funktioner ved kirurgiske eller konservative metoder;
- brug af hjælpeteknologi, når naturlig undfangelse ikke er mulig.
I den endokrine form af patologien korrigeres hormonforstyrrelsen, og æggestokkene stimuleres. Ikke-lægemiddeltyper af korrektion omfatter vægtnormalisering (i tilfælde af fedme) gennem diætterapi og øget fysisk aktivitet, fysioterapi.
Endokrin infertilitetsterapi
Den vigtigste type lægemiddelbehandling til diagnosticering af infertilitet hos kvinder af den endokrine type er hormonbehandling. Processen med modning af folliklen styres af ultralydsovervågning og overvågning af indholdet af hormoner i blodet. Med et passende udvalg af hormonmedicin bliver 70-80 % af patienter med denne form for infertilitet gravide.
Eliminering af den tubal-peritoneale form for patologi
I den tubo-peritoneale form af sygdommen er målet med behandlingen at genoprette den normale åbenhed af æggelederne ved hjælp af laparoskopi. Effektiviteten af denne metode er ca. 30-40%. Ved længere tids adhæsiv obstruktion eller med ineffektivitet af en tidligere operation anbefales kunstig befrugtning.
Behandling af sygdommens livmoderform
I tilfælde af udvikling af livmoderformen af kvindelig infertilitet og tilstedeværelsen af dens anatomiske defekterudføre rekonstruktiv plastikkirurgi. Graviditet forekommer i cirka 15-20% af tilfældene. Hvis det ikke er muligt hurtigt at korrigere livmoderens form for infertilitet og at føde barnet selvstændigt, benyttes en surrogatmors tjenester.
Hvordan behandler man infertilitet på grund af endometriose?
Infertilitet på grund af endometriose behandles gennem laparoskopisk endokoagulering, hvor patologiske foci fjernes. Resultatet af kirurgisk behandling fastlægges af et medicinforløb. Chancen for graviditet efter dette er omkring 30-40%.
Immun infertilitet: hvordan kæmper man?
Ved immunologisk infertilitet udføres kunstig befrugtning i de fleste tilfælde gennem kunstig befrugtning. Denne teknik giver dig mulighed for at overvinde livmoderhalsens immunbarriere og bidrager i 40 % af tilfældene til begyndelsen af undfangelsen.
Behandling af uforklarlig infertilitet hos kvinder
Terapi af uidentificerede former for denne patologi er et meget vanskeligt problem. I disse tilfælde tyer man oftest til brugen af assisterede reproduktive teknologier. Derudover er indikationer for IVF:
- fravær af æggeledere eller æggeledernes obstruktion;
- tilstand efter konservativ terapi og laparoskopi til eliminering af endometriose;
- absolut infertilitet hos den seksuelle partner;
- udmattelse af æggestokkene;
- mislykket behandling af endokrine former for infertilitet;
- relateretpatologier, hvor graviditet er umulig;
- nogle tilfælde af uterin infertilitet.
In vitro-befrugtningsmetoder
De vigtigste metoder til kunstig befrugtning er:
- Intrauterin insemination med partner- eller donorsæd.
- Intracellulær injektion af en spermatozoon i et æg.
- Surrogacy.
- In vitro-befrugtning.
- Brug af et donorembryo eller et donoræg.
Ægtefællernes alder påvirker effektiviteten af infertilitetsterapi, især for kvinder (efter 37 år er sandsynligheden for vellykket undfangelse kraftigt reduceret). Derfor bør behandling af denne patologi startes så tidligt som muligt, hvilket markant øger chancerne for at få sunde afkom og giver dig mulighed for at klare dig med minimale lægemiddelomkostninger. Det skal huskes, at kirurgiske behandlingsmetoder kun bruges i ekstreme tilfælde, og mange former for sygdommen kan behandles med konservative metoder.
Vi så på, hvordan man bestemmer infertilitet hos kvinder.
