Cøliaki er en genetisk betinget forstyrrelse af tyndtarmens funktion, som er forbundet med mangel på enzymer, der nedbryder gluten. På baggrund af patologi udvikler der sig malabsorption, som har varierende sværhedsgrader og ledsages af skummende diarré, samt symptomer som flatulens, vægttab, tør hud og forsinket fysisk udvikling hos børn.
For at påvise cøliaki anvendes en immunologisk teknik sammen med en biopsi af tyndtarmen. Hvis diagnosen bekræftes, kræves en konstant overholdelse af en glutenfri diæt samt en obligatorisk korrektion af mangel på essentielle stoffer og komponenter. I vores artikel vil vi tale om cøliaki hos børn, overveje, hvad symptomerne er i dette tilfælde, og hvad der skal være behandlingen.
Beskrivelse af sygdom
Cøliaki er en sygdom karakteriseret ved kronisk betændelse i tarmslimhinden, som er ledsaget af en krænkelse af absorptionsprocessen, hvilket resulterer iglutenintolerance. Det er et protein, der findes i korn, såsom hvede, rug, byg og så videre. Den indeholder stoffet L-gliadin, som har en giftig effekt på slimhinden og fører til forstyrrelse af optagelsen af næringsstoffer i tarmen. Oftest, i 85 procent af tilfældene, forårsager fuldstændig eliminering af gluten fra kosten genoprettelse af tyndtarmens funktioner efter seks måneder. Symptomer på cøliaki hos børn og billeder vil blive diskuteret nedenfor.
Det er ikke ualmindeligt, at børn får en diagnose, der kan skræmme deres forældre og føre dem ind i en døsighed. Mange børn i dag lider af denne kroniske sygdom karakteriseret ved medfødt eller erhvervet glutenintolerance.
Ætiologi og patogenese
Cøliaki hos børn har en genetisk disposition. Dette bekræftes af forstyrrelser i tarmvæggen hos femten procent af familiemedlemmer til patienter, der lider af denne sygdom.
Derudover er der en afhængighed af sygdommen af immunstatus. I kroppen er der en stigning i antistoftitre mod stoffet L-gliadin samt mod vævstransglutaminase og et protein, der findes i glatte muskelfibre. Tegn på cøliaki hos børn er af interesse for mange.
Sygdommens immunafhængighed bekræftes ofte af følgesygdomme, der er autoimmune, for eksempel:
- Udvikling af diabetes.
- Tilstedeværelse af bindevævssygdom.
- Udvikling af juvenil reumatoidgigt.
- Tilstedeværelse af autoimmun thyroiditis.
- Udseende af dermatitis herpetiformis.
- Tilstedeværelse af Sjögrens syndrom.
Nogle medfødte såvel som erhvervede træk i tarmen kan bidrage til epitelcellernes følsomhed over for gliadin. Enzymmangel bør tilskrives sådanne tilstande, som et resultat af hvilke peptider kan absorberes dårligt, mod hvilke den fuldstændige nedbrydning af gliadin ikke vil forekomme. En stor mængde gliadin akkumuleret i tarmen kan bidrage til manifestationen af toksiske effekter.
Autoimmune lidelser i situationer, hvor epitelceller er målet for selvantistoffer, bidrager til et fald i beskyttende funktioner og fører til følsomhed over for gliadin. Derudover er faktorer, der bidrager til fremkomsten af gliadin-intolerance, genetisk bestemte egenskaber ved cellemembranerne i tarmepitelet sammen med resultatet af ændringer i receptorapparatet på grund af visse vira.
Årsager til udseende
Cøliaki hos børn kan forekomme som et resultat af arvelighed såvel som på grund af andre samtidige faktorer, der kan udløse denne patologi. Barnet arver højst sandsynligt risikoen for det fra en eller begge forældre. Som regel manifesterer denne sygdom sig ikke med det samme, men kun som følge af at spise fødevarer, der indeholder en stor mængde gluten.
Cøliaki er væsentligt forskellig fra hvedeallergi. Direkte allergiske reaktioner kan forekommenår forskellige dele af immunsystemet reagerer negativt på de elementer, som hvede indeholder i sin sammensætning. Dette forårsager de tilsvarende symptomer, såsom nældefeber eller bronkitis.
Generelle symptomer
Vanskeligheden ligger i, at symptomerne på cøliaki hos børn ikke viser sig fra fødslen, men meget senere. Ammet babyer kan udvikle symptomer ved introduktion af fødevarer, der indeholder gluten, i kosten. Oftest opstår de i en alder af otte måneder, men i nogle tilfælde kan sygdommen lure inde i kroppen i op til tre år. Du kan genkende dens manifestation baseret på følgende tegn:
- At være undervægtig sammen med hæmmet vækst.
- Irritabilitet og luner.
- Forandring i afføring, afføring bliver grødet og skummende.
- Tilstedeværelse af mavesmerter.
- Udvikling af rakitis.
- Forsinket tænder.
- Komælksproteinintolerance.
Symptomer på cøliaki hos børn under et år
Spædbørn fra fødslen til et års alderen kan opleve følgende symptomer:
- Ændringer i konsistensen og også i udseendet af afføringen. I dette tilfælde bliver afføringen grødet og skummende afføring.
- oppustethed, tarmkolik.
- Konstant opstød. Oftest observeres dette symptom blandt nyfødte.
- Let vægt sammen med langsom vækst.
- Udviklingen af rakitis, det vil sige udseendet af processen med krumning af knoglerne.
- Sen tændertænder sammen med tidlig caries.
Overvej også symptomerne på cøliaki hos førskolebørn.
Symptomer hos førskolebørn
Børn i førskolealderen kan opleve følgende symptomer på denne sygdom:
- tilstedeværelse af diarré eller forstoppelse.
- Forekomsten af opkastning. Ikke altid, nogle gange er der konstant kvalme.
- oppustethed.
- Forekomsten af smerte i maven af varierende intensitet.
- Tilstedeværelse af dårlig appetit.
- Mærkbar forsinkelse i højde og vægt. Disse børn har tendens til at have svært ved at tage på i vægt.
- Overdreven irritabilitet og humør.
Alle disse symptomer kan dukke op i alle aldre, så snart et barn begynder at spise glutenholdige fødevarer i deres kost. Dette kan ske fra barndom til voksen alder. I nogle situationer oplever barnet muligvis ikke nogen af de almindelige symptomer, men det vil have forskellige problemer forbundet med hæmmet vækst, jernmangelanæmi, hududslæt eller alvorlige tandproblemer.
Billeder af børn med cøliaki præsenteres i artiklen.
Symptomer hos ældre børn
Hos ældre børn kan symptomer omfatte:
- Hyppig forstoppelse eller diarré. De kan dog skiftes.
- Tilstedeværelse af fedtet afføring, der flyder påoverflade.
- oppustethed.
- Børn med cøliaki h alter norm alt bagefter deres jævnaldrende i højden.
- Udvikling af anæmi sammen med knogleudtynding.
Symptomer på cøliaki hos børn kan variere. Som regel optræder de meget individuelt i hvert enkelt tilfælde.
Former for cøliaki
Hvilke typer af denne sygdom er der? I klinisk gastroenterologi skelner specialister mellem tre former for cøliaki:
- Typisk form, udvikler sig i det første år af et barns liv og er karakteriseret ved karakteristiske kliniske manifestationer.
- Den slettede form viser sig som ekstraintestinale symptomer i form af jernmangel, anæmi, blødninger og osteoporose.
- Latent formular passerer oftest uden udtrykkelige klager.
Diagnose af sygdom hos børn
Indtil nu har diagnosticering af cøliaki hos børn (billedet) ikke en klar algoritme. Diagnosen stilles som hovedregel på baggrund af følgende undersøgelser:
- Takker en blodprøve fra et barn.
- Kliniske manifestationer.
- Resultater af co-programmet, hvori afføringsanalysen udføres.
- Kolonoskopiresultater. Som en del af denne procedure udføres en undersøgelse af tarmvæggen ved hjælp af et specielt kamera.
- Biopsi af tarmslimhinden.
- Røntgenundersøgelse af tarmen.
- Ultralydsundersøgelse af bughulen.
Diagnose af cøliaki hos børn bør være rettidig.
Jo tidligere patologien blev opdaget, jo hurtigere vil lægerne sammen med forældrene være i stand til at lindre det syge barns tilstand. Korrekt og rettidig behandling gør det muligt at bringe barnet tilbage til en fuldgyldig livsstil.
Behandling af cøliaki hos børn
Som regel involverer behandlingen af sygdommens barndomsform flere retninger. Samtidig betragtes en af dem som den mest afgørende og vigtige, uden hvilken der absolut ikke vil være en fuldstændig genopretning. Dette er en speciel diæt, der udelukker fødevarer, der indeholder gluten.
Hvordan bør børn med cøliaki spise?
Diætterapi til denne patologi
En glutenfri diæt er et grundlæggende aspekt i behandlingen af denne sygdom. Den fuldstændige udelukkelse af gluten fra barnets kost vil med garanti eliminere dens ødelæggende virkning på væggene i den unge tarm. Som et resultat vil symptomerne på sygdommen helt forsvinde. Diæten for cøliaki hos børn indebærer forbud mod følgende typer fødevarer:
- Enhver mad, samt retter med tilsætning af havre, rug, byg eller hvede.
- Pasta eller bageriprodukter sammen med småkager, kager, kager og så videre.
- Is og yoghurt.
- retter baseret på halvfærdigt kød eller pølser.
- Forskellige saucer og konserves.
- Sødmælk anses også for at være uønsket for en baby.
Blandt de tilladte fødevarer er følgende:
- Kartofler, ris, boghvede og sojabønner.
- Fiskeretter sammen med majs og hytteost.
- Frugt oggrøntsager.
- Bønner.
- retter baseret på magert kød og vegetabilsk olie.
Korrekt babymad på baggrund af cøliaki er en væsentlig garanti for helbredet for et barn, der lider af denne sygdom.
Enzymterapi mod cøliaki
Børn under en forværring af sygdommen får ordineret enzymterapi for at lette arbejdet og den normale funktion af bugspytkirtlen og leveren. Lægemidlerne bør sammen med behandlingsregimet og forløbets varighed vælges af en gastroenterolog. Oftest ordinerer læger medicin som Pancitrate, Pancreatin og Mezim.
Behandling af patologi med probiotika
Probiotika er lægemidler designet til at genoprette den normale mikroflora i tarmene. Sådanne lægemidler omfatter Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil og andre lægemidler. Sådan medicin ordineres norm alt til børn som forebyggende kurser såvel som i perioder med eksacerbationer.
Vitaminterapi
Når et barn er et år gammelt, bør cøliaki behandles med vitaminer. Dette er nødvendigt for at kompensere for manglen på sporstoffer, hvis absorption er væsentligt forringet på grund af udviklingen af patologi. Det er ekstremt vigtigt for børn at bruge multivitaminkomplekser, som udelukkende bør vælges af en læge.
Børns cøliaki er langt fra den farligste sygdom, men den kræver stadig konstant og streng overholdelse af en diæt, der giver barnet mulighed for at leve et fuldt liv.
Forebyggelsesygdomme
Som sådan er der ingen primær specifik forebyggelse af den beskrevne sygdom. Direkte sekundær forebyggelse af udviklingen af kliniske symptomer består, som allerede nævnt, i at observere en glutenfri diæt. Hvis barnets nærmeste familie har cøliaki, anbefales det at foretage en periodisk undersøgelse af barnets krop for at etablere specifikke antistoffer.
Gravide kvinder, der lider af patologi, falder automatisk i risikogruppen for udvikling af hjertesygdomme hos fosteret. Håndtering af graviditet hos sådanne patienter bør udføres med øget opmærksomhed.
Lægeundersøgelse og prognose for denne sygdom
Korrektion af epitelcellers følsomhed over for et stof som gluten er i øjeblikket ikke mulig, af denne grund skal børn med cøliaki følge en glutenfri diæt hele deres liv. Omhyggelig overholdelse af det hjælper med at bevare livskvaliteten og øge dets varighed. I tilfælde af manglende overholdelse af diæten falder overlevelsesraten for sådanne patienter kraftigt. Dødsraten for mennesker, der overtræder en glutenfri diæt, er op til tredive procent. Det skal understreges, at dette tal, med forbehold for streng overholdelse af diæten, som regel ikke overstiger én procent.
Alle børn, der lider af cøliaki, skal registreres hos gastroenterologer og gennemgå årlige undersøgelser. For patienter, der reagerer dårligt på udelukkelse af gluten fra kosten, klinisk undersøgelseudnævnes to gange årligt. Prognosen for patologien kan mærkbart forværres, hvis denne sygdom kompliceres af forekomsten af intestin alt lymfom.
Cøliaki hos børn er således en sygdom, der kan forårsage forskellige symptomer, såsom diarré, vægttab sammen med oppustethed, mavesmerter eller manglende appetit. Denne symptomatologi opstår, fordi barnets immunitet reagerer forkert på det protein, der er indeholdt i visse fødevarer. Bortset fra grundlæggende behandling bør den vigtigste foranst altning være, at barnet er på den nødvendige glutenfri diæt.
