Cøliaki er en sygdom i tyndtarmen forårsaget af protein (gluten) intolerance. Det kliniske billede af denne sygdom er mest udt alt i barndommen, mens voksne og unge har mindre udt alte symptomer.
Cøliaki: hvad er det?
Dette er en arvelig sygdom, hvor tolerancen af hovedbestanddelen af korn - gluten forstyrres på baggrund af genetiske nedbrydninger. Udadtil ser mennesker med en sådan patologi absolut sunde ud. Så snart de spiser et stykke brød eller et andet melprodukt, begynder immunsystemet at angribe tarmcellerne og ødelægge deres struktur. En sådan patologisk proces fører til en krænkelse af absorptionen af næringsstoffer fra tarmens lumen, opnået som følge af nedbrydning af produkter. Som et resultat mister kroppen eksistensen af energimateriale, som direkte påvirker dets funktion.
Bændelse i slimhinden varer, så længe en person spiser fødevarer, der indeholder gluten. Hvis vi tager højde for, hvor udbredt hvedemel bruges i dag, kan man forstå faren ved sygdommen. Til startbetændelse er nogle gange nok et par milligram af dette stof, det vil sige bare et par brødkrummer.
Indtil for nylig troede man, at cøliaki udelukkende er en arvelig sygdom, så dens symptomer bør vise sig i de første måneder af et barns liv. Det er af denne grund, at forekomsten af denne sygdom hos voksne og unge var yderst usandsynlig. Nyere forskning har dog fundament alt ændret tilgangen til cøliaki. Symptomer hos voksne kan manifestere sig gennem hele livet under påvirkning af en række uønskede faktorer.
Hovedårsager
Årsagerne til denne sygdom er stadig dårligt forstået. Eksperter fremsætter flere hypoteser for at forklare forekomsten af den patologiske proces.
- Genetisk. Hos 97 % af patienterne findes visse markører, der indikerer en ændring i genetisk materiale.
- Enzymatisk. Det antages, at sygdommen udvikler sig på baggrund af en mangel på visse enzymer, der er ansvarlige for nedbrydningen af gluten.
- Viral. Proteinet indeholder et fragment med en specifik sekvens af aminosyrer, der er identisk med E1B-typen af adenovirus.
Hver af disse teorier har sine ulemper. Det menes, at cøliaki hos voksne kan forekomme på baggrund af stress, tarminfektioner eller kirurgiske indgreb.
Klinisk manifestation af sygdommen hos børn
Typisk form for sygdommen har tre karakteristiske symptomer: hyppig afføring, svulmende mave og forsinkelse i vækst/vægt. Kal er anderledesgrødet konsistens, lugter dårligt, skinner på grund af tilstedeværelsen af fedt. Utilstrækkelig vægtøgning bekymrer norm alt forældre efter introduktionen af supplerende fødevarer, når barnet skal vokse og udvikle sig norm alt.
Læger identificerer andre tegn på cøliaki. Hos børn er symptomerne på patologi norm alt forbundet med mangel på næringsstoffer, der kommer ind i kroppen og mangel på visse vitaminer.
- Træthed.
- Hyppige knoglebrud.
- Dårlig tilstand af hud og hår (tørhed, afskalning, atopisk dermatitis).
- Hypotension.
- Dårlig holdning.
- Anæmi.
- Blødende tandkød, stomatitis.
I hvert tilfælde viser cøliaki sig forskelligt hos børn. Symptomerne anført ovenfor kan forekomme både i et kompleks og være enkeltstående. I fremtiden vil piger have problemer med menstruation, og drenge bliver diagnosticeret med seksuel dysfunktion.
Symptomer på cøliaki hos voksne
Det kliniske billede af sygdommen hos voksne karakteriserer atypiske og latente former. Den første mulighed vises om 30-40 år. Det repræsenterer et af de tre tegn på en typisk form og to ledsagende tegn. Som regel er ekstraintestinale symptomer (migræne, atopisk dermatitis, gigt, nefropati og andre) fremherskende.
I kliniske undersøgelser blev 8 % af kvinder, der har været behandlet for infertilitet i lang tid, diagnosticeret med cøliaki. Symptomer hos voksne kvinder dukkede praktisk t alt ikke op, det vil sige devidste ikke om eksistensen af en sådan sygdom. Efter at kostrestriktioner blev pålagt, formåede de alle at prøve rollen som mor.
Den latente form vises muligvis ikke i lang tid, og forstyrrer kun lejlighedsvis patienten med tarmsygdomme. Sygdommen diagnosticeres norm alt ved en tilfældig undersøgelse.
Mulige komplikationer
Folk diagnosticeret med cøliaki har øget risiko for at udvikle tarmkræft. Ifølge statistikker forekommer denne form for en ondartet tumor hos 8% af patienter over 50 år. Læger har mistanke om onkologi, hvis tegn på sygdommen genoptages på baggrund af en glutenfri diæt.
En anden sandsynlig komplikation er ulcerøs jejunoileitis. Dette er en sygdom karakteriseret ved betændelse i ileums væg. Det er ledsaget af feber og akutte smerter i maven. Mangel på rettidig behandling truer med flere blødninger samt perforering af tarmvæggen.
Infertilitet, fertilitetsforstyrrelser er resultatet af malabsorptionssyndrom. Også cøliaki kan føre til proteinmangel, en krænkelse af mineralmetabolismen. Mangel på D-vitamin bidrager til et gradvist fald i knogletætheden. I 30 % af tilfældene falder milten hos patienterne, hos 70 % af patienterne diagnosticerer lægerne arteriel hypotension.
Undersøgelse til diagnosticering af cøliaki
Du kan bestemme tilstedeværelsen af sygdommen på grundlag af et karakteristisk klinisk billede og testresultater. I dag er der mange informative metoder til at opdage denne mystiske sygdom.
Sædvanligvis får patienterne ordineret genetiske tests, serologisk analyse for cøliaki. Der udføres også morfologisk evaluering af biopsier af de øvre dele af tyndtarmen taget under endoskopi.
Diagnostisk test er norm alt planlagt, før diætrestriktioner indføres. Serologiske tests hos børn under 5 år er ikke særlig informative, derfor tages der i stedet for blod en biopsi til forskning.
Et år efter behandlingsstart ordineres der norm alt en fornyet undersøgelse. Det skal vise positiv dynamik. Et år senere udføres en anden biopsi. På dette tidspunkt er tarmvilli næsten fuldstændig genoprettet.
Narkotikaterapi
Kompleks terapi anbefales til alle patienter med en sygdom som f.eks. cøliaki. Hvad er det? Den forfølger flere mål på én gang: genoprettelse af normal tarmfunktion, korrektion af mineralmangel.
Patogenetisk terapi involverer overholdelse af en særlig diæt, som sørger for udelukkelse af den sygdomsfremkaldende faktor - gluten. Dette er ikke kun en begrænsning i ernæring i et stykke tid. Den skal følges i mange år for endelig at overvinde cøliaki. Hvad er denne diæt, vil vi fortælle senere i denne artikel.
I 85 % af tilfældene fører denne foranst altning til forsvinden af symptomer og normalisering af tarmfunktionen. Den endelige bedring fra sygdommen observeres norm alt 3-6 måneder efterstarter en diæt. Om nødvendigt får patienterne ordineret s altvandsopløsninger, folinsyre- og jernpræparater, vitaminkomplekser.
Hvis en ændring i kosten ikke giver de ønskede resultater, fortsætter tegn på cøliaki, patienter får ordineret hormonelle lægemidler (Prednisolon) som anti-inflammatorisk behandling. Manglen på dynamik i behandlingen på baggrund af udelukkelse af gluten fra kosten indikerer, at diæten er observeret med nogle overtrædelser, eller der er komorbiditeter (Addisons sygdom, giardiasis, lymfom).
Glutenfri diæt - grundlaget for behandlingen af cøliaki
Patienter med denne diagnose bør forstå, at nu afhænger deres helbred direkte af disciplin og tålmodighed. Behandlingen går ud på at følge en såkaldt glutenfri diæt i flere år.
Cøliaki er glutenintolerance, så alle fødevarer, der indeholder dette stof, skal udelukkes fra kosten. Disse omfatter korn, korn, pasta og bagværk.
Derudover bør du begrænse forbruget af skjulte kilder til gluten (tilberedte fødevarer, færdiglavede krydderier og saucer, frosne grøntsags- og frugtblandinger, konserves, alkoholholdige drikkevarer). Hvis du ikke har mulighed for at spise derhjemme, skal du nøje studere sammensætningen af retter i menuen på en restaurant eller cafe.
Diæten bør hovedsageligt bestå af frisk fisk/kød, grøntsager, frugt og ris. Derudover kan du i dag finde specielle glutenfri produkter på udsalg, der er absolutsikkert for personer med cøliaki.
Forebyggelse af sygdom
I materialerne i denne artikel fort alte vi, hvorfor cøliaki opstår, hvad det er. Hvordan kan du forhindre det?
Læger kan ikke tilbyde specifikke forebyggende foranst altninger. For at forhindre udviklingen af farlige komplikationer anbefaler eksperter at følge en glutenfri diæt i flere år. Ved tilstedeværelse af arvelige sygdomme hos de pårørende er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå medicinsk genetisk testning for at afklare den mulige udvikling af cøliaki i fremtidige generationer. Kvinder i en stilling med en sådan diagnose er i risiko for at udvikle patologier i hjertesystemet hos fosteret. Graviditetsbehandling i dette tilfælde bør udføres under konstant tilsyn af en læge.
