Parapharyngeale og retropharyngeale bylder, ligesom paratonsillære bylder, er komplikationer til inflammatoriske processer i mundhulen og nasopharynx, som oftest påvirker de palatinske mandler. Hvis disse farlige problemer opstår, bør du straks kontakte en otolaryngologist.
Definition af begreb
Bulden er en purulent inflammatorisk proces i væv forårsaget af infektion, ledsaget af beskadigelse af vævsstrukturer, udseendet af et hulrum indeholdende pus, som oftest forekommer i subkutant fedt, muskler, indre organer og mellemrum mellem dem.
Efter at have defineret konceptet, kan vi sige, at en parapharyngeal byld er sådan en purulent dannelse af fiber i det perifaryngeale rum. Rummet er begrænset af svælgets laterale væg, indersiden af underkæben, den prævertebrale fascia og fascien af spytkirtlen i ørespytkirtlen. Det parapharyngeale rum er fyldt med bindevæv, der indeholder nerver og blodkar, og har en udgang til mediastinum.
Årsager til parapharyngeal byld
De er:
- Svælgbetændelse og efterfølgende betændelse i svælgrummet forårsaget af bakterier (stafylokokker, streptokokker, E. coli og andre) kan føre til gennembrud af pus længere langs halsrummet.
- Tonsillitis med utilstrækkelig behandling kan forværres af en paratonsillar byld, der passerer til det perifaryngeale rum.
- Mastoiditis (betændelse i mastoid-processen) gennem tympanomastoidfissuren kan overføre infektion til det perifaryngeale væv.
- Periodontitis - udseendet af purulente huller på toppen af tændernes rødder. Hvis denne patologi ikke er helbredt, går processen videre til kæben. Og da underkæben er en af grænserne for det perifaryngeale rum, kan der dannes en byld i den, som spredes fra kæbeknoglen.
- Purulent mellemørebetændelse, når den har nået spytkirtlen i ørespytkirtlen, trænger ind i det parapharyngeale rum, hvilket forårsager en inflammatorisk proces.
- Skader på halsen forårsaget af skarpe genstande bliver inficeret og forårsager en halsbyld. Skade er mulig ved åbning af en paratonsillær byld, når et instrument, der er trængt for dybt ind gennem svælgets væg ind i det perifaryngeale rum.
Kliniske manifestationer
En parapharyngeal byld er karakteriseret ved alvorlig ømhed i halsen, mere udt alt fra sidennederlag. Smerten bliver stærkere, når man sluger spyt, drikker væsker og mad. Tyggemusklerne presses sammen, så munden er svær at åbne. Dette kaldes trismus. Smerter fra halsen kan udstråle til ørerne, underkæben, hovedet. For at lindre smerter vipper patienter ofte hovedet til den side, hvor bylden er. Hvis du mærker nakken fra denne side, så er hævelsen bestemt, smerten intensiveres, forstørrede følsomme lymfeknuder findes.
Der er en betydelig forringelse af det generelle velbefindende. Kropstemperaturen stiger op til pyretiske mærker (mere end 39 grader). Der er markant svaghed, smerter i kroppen, svedtendens, kuldegysninger, hovedpine. Appetitten forværres og kan forsvinde helt, på grund af smerten er det umuligt at sluge mad. Derudover er der en øget produktion af spyt, ubehaget ved synke, som får patienten til at spytte det ud.
Hvad er forskellene mellem patologier?
En parapharyngeal byld er en halsabsces, der dannes på siden af svælget. Klinikken og dens placering er beskrevet ovenfor.
En retropharyngeal byld kan optræde i svælgrummet som en komplikation af pharyngitis, tonsillitis, purulent mellemørebetændelse, osteomyelitis i halshvirvlerne, læsioner af lymfeknuder placeret bag svælget med tuberkulose, mæslinger, arren. til traumer til den bageste svælgvæg under fjernelse af adenoider hos børn. Det er meget mere almindeligt i barndommen på grund af lymfesystemets strukturelle træk.nasopharynx. Klinisk fortsætter med forgiftningsmanifestationer, der ligner parapharyngeal abscess. Hvis bylden er lav nok, kan det føre til en krænkelse af vejrtrækningshandlingen på grund af involvering af strubehovedet.
Årsagerne og symptomerne på paratonsillær byld ligner tidligere sygdomme. Det er dannet som en komplikation af tonsillitis (akut og kronisk), paradentose, pharyngitis, mellemørebetændelse. En byld kan indtage en anden position i forhold til den palatinske tonsill: være over den, bagved, under tonsillen, på siden af svælgvæggen. Ømhed og spasmer i tyggemusklerne er karakteristiske for denne type purulent læsion. Den generelle tilstand og appetitten forværres betydeligt, artikulationen af talen er forstyrret, der er en stigning og ømhed i lymfeknuderne under hagen og på nakken. Smerter gør det svært for patienten at dreje hovedet.
komplikationer
Bylder er ofte i sig selv komplikationer af inflammatoriske processer, men dette er ikke grænsen. Yderligere spredning af pus kan føre til en endnu større forværring af situationen. Enhver af disse patologier kan føre patienten til døden. Det er umuligt at udsætte behandlingen!
Ødem i strubehovedet kan blive en formidabel komplikation af enhver af de anførte bylder på grund af spredning af pus og reaktionen fra organets slimhindevæg. Komplikationen er ledsaget af astmaanfald.
Når en byld spreder sig langs det perifaryngeale rum i halsen til mediastinum, påvirkes de organer, der er placeret der, inklusive hjertet.
Infektion langs det neurovaskulære bundt fører til betændelse i venerne og arterierne. Dette kan forårsage trombose, hvilketfarlig slagtilfælde og pulmonal tromboemboli. Beskadigelse af karvæggen ved infektion kompliceres af indre blødninger, hvis styrke vil afhænge af karets diameter.
Nærhed til hjernen medfører risiko for betændelse i hjernehinden - meningitis, samt selve medullaen (encephalitis).
På grund af den rige blodforsyning i nasopharynx kan infektionen nemt komme ind i det systemiske kredsløb, spredes i hele kroppen, hvilket forårsager sepsis, hvilket fører til sekundære purulente foci i hele kroppen.
Diagnose
Ved ubehag i halsen, krampe i kæbemusklerne, synkebesvær og høj kropstemperatur skal en otolaryngolog kontaktes.
Ved hjælp af pharyngoskopi (undersøgelse af pharynx) vil lægen med en parapharyngeal byld se en udt alt rødme af sidevæggen samt hævelse og hyperæmi af andre elementer i munden - mandler, drøvle, blød gane, udbuling af palatine-mandlen er mulig. Halsen ved palpation på siden af læsionen er meget smertefuld. Det samme gælder for de cervikale lymfeknuder.
Med en retropharyngeal byld er bagvæggen af svælget ødematøs, rød, dens fremspring og udsving i pus kan observeres.
Med paratonsillar abscess vil undersøgelse vise en stigning i palatine tonsillen, påvisning af purulent udflåd. Ømhed i nakke og lymfeknuder er udt alt.
Halspodningen kan påvise patogene bakterier, der forårsagede bylden.
I den generelle blodprøve - leukocytose op til 20 tusind, et skift i leukocytformlen imod unge former for leukocytter, en stigning i ESR op til 40 mm/time.
Røntgenbillede af halsen udføres i to fremspring. Billederne vil vise ophobning af pus. I tilfælde af vanskeligheder bør undersøgelsen uddybes ved magnetisk resonans eller computertomografi af hals og hoved.
Konservativ behandling af parapharyngeal byld
Patienter med halsabscesser skal indlægges 90 % af tiden. Behandlingen af en parapharyngeal byld afhænger af årsagerne, der forårsagede den. Det vil sige, at antibakteriel terapi skal tage højde for spektret af mikroorganismer, der har aktiveret sygdommen. Antibiotika fra penicillingrupperne, cephalosporiner, makrolider, carbapenemer og metronidazol er ordineret. Ofte er infusionsbehandling med s altvand og glukose nødvendig for at lindre forgiftning. Symptomatiske lægemidler: smertestillende, febernedsættende, antihistaminer. Skylning af mund og svælg med antiseptiske præparater i opløsninger. Fysioterapi (magnet, UHF).
Kirurgisk behandling
I de fleste tilfælde føjes kirurgisk indgreb til den konservative behandling af parapharyngeale abscessymptomer for hurtigt at forbedre patientens tilstand.
En parapharyngeal byld kan åbnes på to måder. Med en lille byld sker dette gennem munden med en ikke-skarp pincet eller en blød klemme for at forhindre skade på nærliggende strukturer. Hvis bylden er stor, så er det nødvendigt at skære den medydersiden langs den forreste kant af sternocleidomastoidmusklen, der går dybt til vinklen på underkæben. Det purulente hulrum skal vaskes med en antibakteriel opløsning, og et gummiafløb skal efterlades for at dræne udledningen.
Retropharyngeal byld skæres på stedet for den største hævelse, såret vaskes.
Paratonsillær byld åbnes under lokalbedøvelse gennem munden og skubber vævet fra hinanden med en pincet for at undgå beskadigelse af blodkar. Efter fjernelse af pus
hulrummet vaskes med antiseptiske og antibakterielle opløsninger.
Forebyggelse
Det inkluderer følgende aktiviteter:
- Rettidig behandling af akutte processer i nasopharynx (pharyngitis, rhinitis, tonsillitis).
- Forebyggelse af hyppige eksacerbationer af kronisk betændelse i ØNH-organerne samt forværring af sygdomme (overgang af rhinitis til bihulebetændelse, otitis externa til gennemsnit).
- Rettidig besøg hos tandlægen med behandling af kariestænder, for ikke at bringe læsionen til pulpitis og paradentose. Fjernelse af rådnende tandrødder.
- Forbedre kroppen ved at hærde vandbehandlinger.
- Styrkelse af immuniteten gennem vitaminterapi og rutinemæssig immunisering.
- Besøg sportssektioner.
- Udendørs gåture.
- Hold op med at ryge.
- Sund kost.
