En af de mest almindelige årsager til alvorligt høretab er kolesteatom. Dette er en neoplasma bestående af partikler af degenereret epitel. Voksende blokerer det mellemørets hulrum, hvilket forårsager ubehagelige symptomer. Med udseendet af kedelige og presserende øresmerter, svimmelhed og stinkende udflåd, bør du straks kontakte en ørelæge. Hvem det er, og hvad det behandler, ved alle med sikkerhed. I dagens artikel vil vi dvæle mere detaljeret ved træk ved den nævnte patologiske proces.
Sygdommens essens
Cholesteatoma tilhører ikke kategorien onkologiske sygdomme. Det blev først beskrevet i det 19. århundrede, men fik for nylig sit moderne navn. Først efter en detaljeret undersøgelse af sammensætningen af tumoren, hvor der er meget kolesterol, introducerede forskerne det tilsvarende udtryk i medicinsk praksis. Efter nogen tid var det muligt at bestemme hovedårsagerne til sygdommen, for at finde effektive behandlingsmetoder.
Cholesteatoma i øret er en hvid tumorlignende forbindelse indesluttet i en kapsel. Det er dannet af lag af keratiniserede celler, der overlapper hinanden. Dimensionervarierer fra få millimeter til 5-7 cm Hovedkomponenterne er proteinforbindelser, keratin, lipoider og kolesterol. Neoplasmaet er dækket af en matrix - en skal af bindevæv, der passer tæt mod knoglen og nogle gange vokser ind i den. Under denne proces ødelægges det omgivende væv.
Årsager til sygdommen og dens patogenese
Der er to former for ørekolesteatom:
- Medfødt, eller sand. Sygdommens udseende skyldes fosterets fosterudviklingsforstyrrelser. Sandsynligheden for dets forekomst øges, hvis en kvinde tager ototoksiske lægemidler under graviditeten, udsættes for gentagen røntgeneksponering. Neoplasmaet er norm alt lokaliseret i tindingeknoglens pyramide, sjældnere i kraniets laterale sektioner og en af hjernens fire ventrikler.
- Købt. Sygdommen diagnosticeres i voksenalderen. Faktorer, der disponerer for dets udvikling, er kroniske inflammatoriske patologier i øret (otitis media, eustachitis), traumatiske skader.
Moderne medicin forbinder forekomsten af en erhvervet form for patologi med en af to mekanismer.
I det første tilfælde indebærer patogenesen en krænkelse af åbenheden af det auditive rør på baggrund af eustachitis. Trykket i trommehulen falder, og en del af membranen trækkes gradvist ind i den. Kolesterolkrystaller, afskallede epitelceller og keratin begynder at samle sig her. Der dannes således erhvervet ørekolesteatom.
I det andet tilfælde fører mekanisk skade eller kronisk mellemørebetændelse til riftertrommehinden. Der dannes en åbning mellem den ydre øregang og mellemøret. Gennem det vokser pladeepitelet ind i trommehulen. En bindevævskapsel begrænser fremmedlegemer og danner et kolesteatom.
Klinisk billede
I de fleste tilfælde viser mellemøret kolesteatom sig ikke med specifikke symptomer. Dette scenarie er ikke for alle. Nogle patienter går til lægen med følgende klager:
- smerter i øret, karakteriseret ved en sprængfyldt karakter;
- ubehag i tindingen eller panden;
- høretab;
- tilstedeværelse af udflåd fra øret med urenheder af pus, der lugter ubehageligt;
- kvalme og svær svimmelhed.
Med en lille størrelse kan tumoren ikke undersøges visuelt. En stor masse ligner en hvid klumpet klump, der buler gennem den ydre øregang.
I tilfælde af en sekundær bakteriel infektion suppleres det kliniske billede med symptomer på forgiftning. Patienter klager over en kraftig stigning i temperatur, træthed, svaghed og tab af appetit. Dunkende smerte er mulig i området af det berørte øre.
Sandsynlige komplikationer
Hvis du ignorerer symptomerne på sygdommen og forsinker behandlingen, kan det føre til udvikling af komplikationer. Blandt dem er følgende anerkendt som de mest almindelige:
- Fistula af labyrinten, ledsaget af komplethøretab.
- Parese af ansigtsnerven.
- Sigmoid sinus-trombose.
- Aseptisk meningitis.
- Meningoencephalitis.
- Coma.
- Cerebr alt ødem.
Du skal ikke være bange for malignitet i en neoplasma. Elementer af kolesteatom i øret er ikke tumor. De kan ikke ukontrolleret dele sig og spredes i hele kroppen gennem den hæmatogene vej.
Faren ved den patologiske proces ligger i dens nærhed til hjernen og nerveender. Hemmeligheden udskilt af tumoren gør disse strukturer sårbare. Derfor udvikler meningitis, cerebr alt ødem og andre lidelser sig hurtigt, ledsaget af udt alte symptomer. I mangel af medicinsk behandling af høj kvalitet kan de føre til døden.
Diagnostiske metoder
Hvis du har mistanke om kolesteatom, bør du kontakte en ørelæge hurtigst muligt. Hvem det er, og hvad denne læge behandler, ved selv små børn. Hvis du går til en aftale med en lokal terapeut, vil han også give en henvisning til en smal specialist for en detaljeret diagnose.
Det begynder med en ekstern undersøgelse af øregangen gennem et otoskop. Ved hjælp af denne enhed kan du opdage inflammatoriske processer, identificere tilstedeværelsen af patologiske formationer og ændringer i strukturen af trommehinden. Patienten får derefter et røntgenbillede. Billederne viser tydeligt tumoren, hvis den er til stede. En erfaren læge kan vurdere dens størrelse og nøjagtige lokalisering. Computertomografi giver dog et mere detaljeret billede.
Til antallet af yderligere metoderundersøgelser omfatter:
- audiometri for at kontrollere patientens hørestyrke;
- undersøgelse for lydopfattelse gennem en stemmegaffel;
- vestibulometri - analyse af det vestibulære apparats funktioner.
De anførte procedurer i dag kan udføres i ethvert klinisk center for otorhinolaryngologi. Baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse bekræfter eller afkræfter lægen den foreløbige diagnose, giver anbefalinger til at eliminere sygdommen. I dag er behandling af neoplasmer mulig på to måder: konservativ og kirurgisk. De vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor.
Konservativ behandling
I de tidlige stadier kan sygdommen elimineres ved konservative metoder. Norm alt tyr de til at vaske det epitympaniske rum med en opløsning af borsyre eller proteolytiske enzymer. Manipulationer skal gentages dagligt i en uge.
Hvis standardproceduren ikke forbedrer patientens tilstand, skal du bruge et specielt hulrumsrør med en bøjning for enden. Under proceduren indsætter lægen det gennem en åbning i trommehinden. Med rettidig terapi stopper udledningen af pus fra øret, og beskadiget væv regenereres hurtigt.
Kirurgi
Når konservative metoder ikke kan eliminere patologien, anbefales kirurgisk fjernelse af kolesteatom. Blandt andre indikationer forhasteoperation kan noteres:
- intrakranielle komplikationer;
- osteomyelitis;
- parese af ansigtsnerven;
- maze;
- periodisk betændte polypper.
Ovenstående lister kun de mest almindelige tilfælde, hvor kirurgisk fjernelse af ørekolesteatom er påkrævet. Operationen ordineres altid på individuel basis under hensyntagen til det kliniske billede og patientens generelle helbred.
Proceduren i sig selv består af flere trin. Først fjerner lægen tumoren. For at udelukke genspredning af den infektiøse proces, renser han det rensede hulrum. I nogle tilfælde ordineres plastikkirurgi i trommehinden desuden for at genoprette dens integritet.
Opsving efter fjernelse af ørekolesteatom
Konsekvenserne af operationen i form af svimmelhed eller kvalme kan følge patienten i 7-10 dage. Gradvist forsvinder sådanne symptomer, yderligere lægebehandling er norm alt ikke påkrævet. Før udskrivelsen skal lægen fjerne stingene fra såret og påføre en bandage. Det anbefales at skifte det med få dages mellemrum indtil fuldstændig genopretning. Fysioterapi ordineres nogle gange for at fremskynde sårheling.
En opfølgende undersøgelse er påkrævet 4 uger efter udskrivelsen. På den kontrollerer lægen norm alt patientens hørelse. Hvis en anden operation er påkrævet, kan den kun udføres 6 måneder efter den første. Ellers vil det ikke være muligt at undgå udviklingen af komplikationer.
Forebyggelsesmetoder
Cholesteatoma tilhører ikke kategorien onkologiske lidelser. Men dette betyder slet ikke, at dets indledende symptomer kan ignoreres, ikke at søge lægehjælp. Behandling af høj kvalitet undgår altid udviklingen af komplikationer. Kan denne patologi forebygges?
Forebyggelse af sygdommen involverer primært rettidig behandling af alle inflammatoriske processer, der påvirker ørerne. Dette er især vigtigt for gravide kvinder og børn. Kolesteatom i øret hos et barn er et ret almindeligt fænomen. Desværre er dets udvikling ofte ledsaget af lokal hjernebetændelse og hydrocephalus.
Forebyggelse af sygdommen involverer også en styrkelse af immunsystemet. Til dette formål er det nødvendigt regelmæssigt at indtage vitaminkomplekser, spise rigtigt og føre en sund livsstil. Glem ikke hærdningsprocedurer og mulige sportsgrene.
