Ganske ofte i deres praksis skal læger på mellemniveau håndtere blødninger af forskellig lokalisering. Især hos børn og voksne - med nasal, efter tandudtrækning - med tandkød og andre. I dag bruges forskellige hæmostatiske midler: til livmoderblødning, kapillærskade på næsen og anden lokalisering. På baggrund af en række patologier udvikles lidelser af en generaliseret type. For eksempel med aplastisk anæmi, Werlhofs sygdom, kapillær toksikose og andre. Lad os derefter finde ud af, hvilke hæmostatiske lægemidler der findes i dag.
Generelle oplysninger
Hvorfor udvikles blødning? Denne tilstand er resultatet af en krænkelse af integriteten i store kar eller kapillærer. Skader kan være forårsaget af tumorvækst, traumer, insufficiens af blodkoagulationssystemet. Ofte, med udseendet af et akut internt forløb, administreres hæmostatiske lægemidlerdirekte på skadestedet eller i færd med at transportere offeret til hospitalet.
Koagulationsfaktorer
Som observationer viser, på baggrund af interne patologier, skyldes blødning hovedsageligt forstyrrelser i koagulationssystemet. Processerne i den repræsenterer en ret kompleks kaskade af fænomener. Det involverer 13 faktorer, der er til stede i plasma, og mere end ti - indeholdt i blodplader. De vigtigste af dem omfatter: fibrinogen, prothrombin, proconvertin, kontaktfaktor og antihæmofil globulin. På grund af det fibrinolytiske (anti-koagulerende) system holdes blodet i flydende tilstand.
Årsager til overtrædelser
Blødning skyldes i praksis som regel enten en mangel på en koagulationsfaktor, for eksempel med viral hepatitis, mekanisk gulsot, hæmofili eller et lavt antal blodplader (med Werlhofs syndrom, mod aplastisk anæmi og andre patologier). Ofte virker de mindste talrige tromboser i kapillærerne som en udløser. De udvikler sig ved yderligere overforbrug af visse koagulationsfaktorer og blodplader. Dette fører igen til hæmoragisk syndrom. Et lignende billede ses på baggrund af et alvorligt chok (kardiogent, traumatisk), forgiftning, septiske tilstande (inklusive efter en kriminel abort), omfattende operationer, især med massive blodtransfusioner. Tidligere blev en sådan patologisk tilstand defineret som "fibrinlytisk blødning". PÅdet omtales nu som intravaskulært dissemineret mikrokoagulationssyndrom.
Terapioversigt
Korrekt udvalgte hæmostatiske midler til uterin blødning, lokal kapillærskade har en effekt på det forstyrrede primære led af hæmostase. Generelt involverer kompetent terapi brugen af én, i sjældne tilfælde to, medicin i optimale doser. For eksempel ved hæmofil blødning anvendes en infusion af frisk plasma eller Cryoprecipitate-midlet. Og lægemidler som Vikasol eller calciumchlorid bruges ikke i sådanne tilfælde. Det berørte led i hæmostasesystemet kan allerede bestemmes i overensstemmelse med de anamnestiske data og symptomer fundet under undersøgelsen af patienten. I denne henseende er det nødvendigt at identificere sygdommens tilblivelse, før du udfører terapi. Ikke desto mindre er topiske hæmostatiske lægemidler tilladt til brug i alle vaskulære eksterne læsioner af slimhinderne. Medicin kan have et bredt eller relativt begrænset virkningsspektrum. Der findes for eksempel hæmostatiske lægemidler mod hæmorider. Former for medicin er også forskellige. Ved lokalisering af skader i tarmregionen er det for eksempel mere hensigtsmæssigt at bruge hæmostatiske suppositorier. I nogle andre tilfælde er det mere effektivt at bruge opløsninger eller tabletter. For eksempel er menstruationshæmostatiske midler ofte tilgængelige i tabletform eller i ampuller.
Medicin"Vikasol"
Denne medicin er en vandopløselig syntetisk analog af K-vitamin. Dette lægemiddel hjælper kun med at stoppe en sådan blødning, som skyldes et reduceret indhold af prothrombin. Dette fremkaldes igen af en mangel på K-vitamin. Lægemidlet "Vikasol" stimulerer protrombinsyntese af leverceller. Indikationer for brugen af dette middel omfatter overtrædelser af hæmostase i cirrhose, hepatitis, nyre-hepatisk syndrom, obstruktiv gulsot. Lægemidlet anbefales til blødning på baggrund af en overdosis af indirekte antikoagulantia (lægemidler "Pelentan", "Neodicumarin" og andre). Lægemidlet er ikke effektivt ved Werlhofs sygdom og hæmofili. Lægemidlet har en vis effekt i overgangsalderen og juvenil livmoder, ulcerøs blødning. Virkningen af lægemidlet noteres tidligst 12-18 timer efter dets administration. Som mange hæmostatiske midler til livmoderblødning er Vikasol tilgængelig i tabletform og som opløsning. Or alt anbefales lægemidlet til 0,015 g / 2-3 r / dag. Hæmostatiske injektioner "Vikasol" ordineres intramuskulært i 1 ml af en 1% opløsning 1-2 r / dag, i træk i ikke mere end fire dage (på grund af sandsynligheden for trombose). Kontraindikationer for brugen af lægemidlet omfatter myokardieinfarkt (akut), tromboflebitis, øget koagulation.
Vitamin P
Dette middeler et kompleks af te-katechiner. Vitamin P sænker aktiviteten af hyaluronidase (det opløser bindevævsbasen i kapillærvæggen), hvilket til en vis grad reducerer skrøbeligheden og permeabiliteten af små kaliberkar. Samtidig forhindrer P-vitamin oxidationen af ascorbinsyre. Det styrker også kapillærvæggen. Det mest almindelige lægemiddel af vitamin P er lægemidlet "Rutin". Det er et vanduopløseligt grønligt-gult pulver. Lægemidlet "Rutin" reducerer til en vis grad sværhedsgraden af hæmoragisk hududslæt på baggrund af Werlhofs sygdom og kapillær toksikose. Lægemidlet er ordineret til nethindeblødninger, mæslinger, septisk endocarditis, skarlagensfeber. Ved brug af vitamin P forekommer trombose praktisk t alt ikke, der er ingen kontraindikationer. Lægemidlet fremstilles i tabletform i ren form, 0,02 g hver og i kombination med ascorbinsyre (Ascorutin-middel) (0,5 g af hver komponent). Til voksne anbefales lægemidlet i en dosis på 0,02-0,05 g/3 r/dag.
Epsilon-aminocapronsyre
Dette middel præsenteres som et hvidt krystallinsk pulver. Stoffet har ingen smag og lugt, det er godt opløseligt i vand. Epsilon-aminocapronsyre har en kraftig hæmostatisk effekt (lokal og generel), hvilket bremser aktiviteten af den fibrinolytiske struktur. Sammen med dette reducerer medicinen den tryptiske aktivitet, som fordøjelsessaft udviser. Epsilon-aminocapronsyre er ordineret til gingival, nasal,tarm-, mave-, livmoder-, nyreblødninger af en anden art af forekomst, med Werlhof syndrom, hæmofili, aplastisk anæmi, og efter curettage af livmoderen, herunder. Under stationære forhold anvendes lægemidlet efter indgreb i lungerne, prostata, med for tidlig løsrivelse af den norm alt placerede placenta. Midlet ordineres or alt ved 3-5 g / 3-4 r / dag. Det anbefales at drikke pulveret med sødt vand. Derudover indgives epsilon-aminocapronsyre både med stråle og dryp i en vene, 100 ml hver. Lægemidlet bruges med succes til lokal hæmostase i tilfælde af blødning fra næseslimhinden eller tandhulen efter ekstraktion. I dette tilfælde drysses det berørte område rigeligt med pulver. På baggrund af oral administration irriterer lægemidlet ikke fordøjelseskanalen. I yderst sjældne tilfælde kan patienter klage over kvalme. Efter intravenøs administration observeres den maksimale effekt efter 1-4 timer. Epsilon-aminocapronsyre har kontraindikationer. Disse omfatter især nyresvigt (akut forløb), trombose.
Medicinsk gelatine
Kollagenhydrolysat er en farveløs gelatinøs masse eller gullige blade. På baggrund af intravenøs administration bidrager lægemidlet til en stigning i blodets viskositet, blodpladeklæbrighed. Dette sikrer en ret hurtig og udt alt hæmostatisk effekt i tilfælde af indre blødninger. Disse omfatter blandt andet både intrapleural og gastrointestinal. Mindrevirkningen er noteret med beskadigelse af det vaskulære netværk af slimhinder. Allergi er en bivirkning. Lægemidlet er hovedsageligt ordineret ved intravenøst drop i en dosis på 50-100 ml af en opløsning opvarmet til 37 grader. Medicinen fremstilles i 10 ml ampuller med 10 % gelatine i 5 % natriumchlorid.
Fibrinogen K3 eller M2
Dette er et menneskeblodprodukt, I koagulationsfaktor. Det bruges til afibrinogemisk blødning. Indtast drop intravenøst (per dag op til 1,8-2 gram tørstof). Før brug opløses pulveret direkte i en fysiologisk (steril) opløsning, hvis temperatur er 25-30 grader. Infusion udføres med den obligatoriske tilstedeværelse af et filter i systemet, da elementer af uopløseligt protein kan påvises i opløsningen. Infusion er ikke ordineret til myokardieinfarkt (akut), tromboflebitis.
Medikamentet "Trasilol"
Dette præparat er afledt af parotiskirtlerne hos kvæg. Lægemidlet er i stand til at bremse progressionen af intravaskulær mikrokoagulation og nedbryde trypsin. Det er ordineret til blødning, der ledsager omfattende vævsskader, efter septisk abort, på baggrund af akut leukæmi (for eksempel promyelocytisk) og andre tilstande. Dosering 10-20 tusind IE dryp intravenøst om dagen 1-2 gange i en fem procent glucoseopløsning (eller fysiologisk). Norm alt udføres indførelsen af lægemidlet under stationære forhold. Lægemidlet bruges også til kroniske ogakutte former for pancreatitis, fåresyge. Blandt bivirkningerne er de mest almindelige: allergier op til anafylaktisk shock samt flebitis på injektionsstedet.
Protaminsulfat
Dette er et proteinderivat, der har evnen til at danne uopløselige komplekser med tromboplastin og heparin. Lægemidlet er ordineret til blødninger fremkaldt af hyperheparinæmi. Det er til gengæld resultatet af en overdosis eller øget produktion af endogent heparin. Lægemidlet giver et ret hurtigt (inden for 1-2 timer) stop af blodgennemstrømningen. Som regel administreres en 1% opløsning i et volumen på 5 ml intramuskulært eller intravenøst. Om nødvendigt udføres re-infusion efter 15 minutter. Under behandling med protaminsulfat bør der sikres kontrol over koagulationstiden. Lægemidlet er tilgængeligt i ampuller med fem milliliter af en én procent opløsning.
Løsning "hæmofobin"
Dette er et relativt svagt hæmostatisk middel til hæmorider. Det bruges intramuskulært, or alt eller topisk. Dosering til oral administration 1 tabel. ske 2-3 r/dag. Intramuskulært ordineres 5 ml af en 1,5% opløsning. Hæmofobinmedicinen, ligesom mange andre hæmostatiske lægemidler, fås i 5 ml ampuller og 150 ml flasker.
Drug "Adrokson"
Denne medicin er et orange pulver,smagløs og lugtfri. Lægemidlet er effektivt ved kapillærblødning på grund af mindre skader, efter tandudtrækning, tonsillektomi. En 0,025% opløsning bruges til at fugte tamponer og intramuskulære injektioner gentagne gange før, under og efter indgreb. Lægemidlet er også effektivt ved GI-blødninger. Medicinen fremstilles i ampuller på 1 ml 0,025%.
Lægemidlet "Etamzilat"
Dette lægemiddel forbedrer blodpladefunktionen, reducerer kapillærpermeabiliteten. Lægemidlet anbefales til behandling og forebyggelse af vaskulære lidelser efter tandudtrækning, tonsillektomi. Indikationer omfatter både intestinal og lungeblødning. Den maksimale varighed af virkningen er 1-2 timer ved injektion i en vene og 3 timer ved oral indtagelse. Til profylaktiske formål er lægemidlet ordineret intramuskulært eller or alt. For at eliminere blødning injiceres 2-4 ml i en vene eller muskel, derefter 2 ml hver 4.-6. time. Medicinen fremstilles i tabletform af 0,25 gr. og i 2 ml ampuller som en 12,5% opløsning.
medicinske urter
Planters helbredende egenskaber har været kendt siden oldtiden. Lægeurter i form af ekstrakter er til stede i mange hæmostatiske lægemidler. Sådanne hæmostatiske midler bruges til tunge perioder, lidelser lokaliseret i andre områder. En række forskellige tinkturer, vand og alkohol, tabletter, dråber produceres også. Specialister bruger ofte hæmostatiske lægemidler igynækologi. Især under drægtighed og amning. Brugen af hæmostatisk under graviditet og under fodring skal dog være yderst forsigtig for ikke at skade det ufødte barn.
Lagohilus-tinktur
Dette produkt indeholder tanniner og latochilin. Tinkturen har en stimulerende (moderat) effekt på koagulationssystemet og en let beroligende effekt. Det bruges som et hæmostatisk middel til menstruation, næseblod. Det anbefales at tage or alt en teskefuld af en ti procent opløsning med vand (til 0,25 kopper) 3-4 gange om dagen. Som en bivirkning manifesteres en afførende virkning i moderat grad. Podninger gennemblødt i opløsning kan bruges til hæmorider eller næseblod.
nældebladekstrakt
Dette produkt indeholder vitamin K, ascorbinsyre, tanniner. Et ekstrakt anbefales til tarm-, nyrestrømme med Werlhofs syndrom. Nælde indeholder mange hæmostatiske lægemidler, der bruges til kraftige menstruationer og andre vaskulære skader.
Ryllikeurt (flydende ekstrakt)
Denne opløsning indeholder harpiks og tanniner, ascorbinsyre, alkaloider. For at øge effekten kombineres i nogle tilfælde hæmostatiske lægemidler. Med tunge menstruationer er dette især tilfældet. I sådanne situationer er røllikeurter og brændenældeekstrakt meget effektive.
flydende peberekstrakt
Den har rutine,quercetin. Som nogle andre hæmostatiske lægemidler til tunge perioder, indeholder peberekstrakt også tanniner. Det anbefales 30-40 dråber tre gange om dagen. Peberekstrakt er indeholdt i medicinen "Anestezol" (stearinlys).
Aktuel medicin
Som regel bruges sådanne hæmostatiske lægemidler til sår. De giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at eliminere overtrædelser. De kan bruges i nødstilfælde. Der er hotelhæmostatiske lægemidler til sår. Overvej derefter nogle lokale lægemidler.
hæmostatisk svamp
Dette er et humant plasmapræparat. Den hæmostatiske svamp indeholder tromboplastin og calciumchlorid. Sidstnævnte har en god lokal effekt på tandkøds-, næse-, hæmoride blødninger. Et stykke adskilles sterilt fra svampen og påføres det beskadigede, tidligere tørrede område. Lægemidlet presses tæt med en gazeserviet. En dag senere fjernes resterne af den dannede fibrinfilm forsigtigt fra kanterne. Resterne af svampen opløses af sig selv inden for 20-30 dage. Ubrugte rester fra den åbnede svampebeholder kan kun bruges efter gensterilisering. Lægemidlet har ingen kontraindikationer.
Thrombin
Denne fremstilling af menneskelig plasma er en luftig hvid-lyserød masse. Da lægemidlet er en katalysator for omdannelsen af fibrinogen til fibrin, har lægemidlet en direkte hæmostatisk virkning.handling. Thrombin anvendes kun til lokal kapillærskade af anden karakter, herunder efter tandudtrækning. Flasken med lægemidlet åbnes sterilt før brug, en fysiologisk opløsning (10-15 ml) ved stuetemperatur injiceres i den. Efter at thrombin er opløst, gennemblødes podepinden med denne blanding og presses tæt mod det beskadigede område. Efter at blødningen er stoppet, fjernes den forsigtigt, fugtes med s altvand for at forhindre genbeskadigelse.
Fibrin-film
Forberedelse af plasma fra mennesker eller dyr (kvæg). Det indeholder tromboplastin. Lægemidlet har en moderat hæmostatisk effekt. Fibrinfilm bruges til lokale læsioner i slimhinden. Før brug åbnes reagensglasset sterilt, filmen fjernes. Derefter vaskes det med s altvand eller Penicillin eller Rivanol. Derefter påføres medicinen på den beskadigede overflade. Fibrinfilm kan forårsage allergiske reaktioner.
