Medikament "Citramon Ultra" - et antiinflammatorisk og smertestillende middel baseret på en kombineret sammensætning.
De aktive elementer i dette lægemiddel er acetylsalicylsyre, koffein og paracetamol. Medicinen er produceret af det russiske medicinalfirma PharmVILAR. Doseringsform - filmovertrukne tabletter: bikonvekse, aflange, med afrundede ender, på den ene side - risiko, skal - lysebrun, kerne - hvid. Æsken indeholder 5, 6, 10, 15 eller 20 tabletter i blister og brugsanvisning.
Hjælpestofferne i Citramon Ultra er: hydroxypropylmethylcellulose, kolloid siliciumdioxid, kartoffelstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, crospovidon, citronsyre, lactosemonohydratmonohydrat, stearinsyre, polyethylenglycol. Filmskallen består af følgende komponenter: polyvinylalkohol, Opadry II (serie 85), macrogol, talkum, titaniumdioxid, jernoxid (sort, rød og gul).
Farmakologisk handling
Som angivet i instruktionerne er "Citramon Ultra" et kombineret medicinsk produkt, hvis virkninger skyldes hovedkomponenternes egenskaber:
- Acetylsalicylsyre: har antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger, hjælper med at reducere smerte, især forbundet med inflammatoriske processer, og hjælper også med at undertrykke blodpladeaggregation, reducere sandsynligheden for trombose og normalisere mikrocirkulationen i inflammationsfoci.
- Paracetamol: har en antipyretisk, smertestillende og svag anti-inflammatorisk effekt, som skyldes dette stofs indflydelse på det termoregulerende centrum af hypothalamus og en svag egenskab til hurtigt at hæmme den biologiske syntese af prostaglandiner i perifere væv.
- Koffein: øger refleksexcitabiliteten af strukturerne i rygmarven, exciterer de vasomotoriske og respiratoriske centre, svækker blodpladeaggregation, udvider blodkarrene i hjernen, nyrer, skeletmuskler, hjerte. Stoffet hjælper med at reducere følelsen af døsighed, træthed, øge mental og fysisk ydeevne, normalisere tonen i cerebrale kar og fremskynde blodgennemstrømningen. I små doser i denne kombination har koffein næsten ingen stimulerende effekt på centralnervesystemet.
Farmakokinetiske egenskaber
I henhold til instruktionerne for Citramon Ultra absorberes acetylsalicylsyre fuldstændigt efter oral administration. Under dette observeres præsystemisk elimination i væggene i tarmen og leveren (deacetyliseringsprocesser). Den absorberede del af stoffet hydrolyseres hurtigt af cholinesteraser og plasmaalbuminesterase. Kommunikation med plasmaproteiner - på niveauet op til 90%. Den maksimale koncentration af stoffet i vævene nås efter ca. 2 timer. Biotransformation finder sted i leveren med dannelse af 4 metabolitter.
Ascorbinsyre elimineres hovedsageligt ved aktivt arbejde i nyrernes tubuli: 60% - i form af salicylsyre. Paracetamol absorberes hurtigt fra fordøjelseskanalen. Dens maksimale koncentration er 5-20 µg/ml. Kommunikation med plasmaproteiner - op til 15%. Metabolisme sker i leveren ved konjugering med glucuronider og sulfater. Derudover kan paracetamol blive delvist oxideret af mikrosomale leverenzymer. I dette tilfælde forekommer dannelsen af mellemliggende toksiske metabolitter, der konjugerer med glutathion, cystein og mercaptursyre.
Indikationer for brug af "Citramon Ultra"
Medikamentet er ordineret til at lindre smerter af forskellig oprindelse af moderat og mild sværhedsgrad:
- hovedpine;
- algodysmenoré;
- neuralgi;
- migræne;
- artralgi;
- tandpine;
- febertilstande med SARS (influenza).
Ahar dette lægemiddel nogen kontraindikationer?
Kontraindikationer
Absolutte kontraindikationer til udnævnelsen af denne medicin er:
- blødning i fordøjelseskanalen, erosion og sår i mave-tarmkanalen;
- delvis eller fuldstændig kombination af bronkial astma og nasal polypose med intolerance over for acetylsalicylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
- arteriel hypertension, alvorlig koronararteriesygdom;
- kirurgiske indgreb ledsaget af blødning;
- hæmoragisk diatese;
- portal hypertension;
- hypokoagulation, hæmofili, hypoprotrombinæmi;
- nyresvigt;
- avitaminosis K;
- glaukom;
- angstforstyrrelser (panikanfald, agorafobi), irritabilitet, søvnforstyrrelser;
- I og III trimester af graviditeten, laktationsproces;
- alder under 15 år (på grund af sandsynligheden for at udvikle Reyes syndrom med feber på grund af virussygdomme);
- individuel intolerance.
Blandt de relative kontraindikationer for "Citramon Ultra" (bruges under lægeligt tilsyn) er:
- gigt;
- leversygdom, leversvigt, alkoholmisbrug;
- godartet hyperbilirubinæmi;
- II trimester af graviditeten;
- alkoholisme;
- alderdom.
Kort instruktion. Hvordan tager man stoffet?
Ifølgemed instruktioner til "Citramon Ultra", tages medicinen or alt med eller efter måltider. Følgende doser anbefales: 3-4 gange dagligt, 1-2 tabletter. Intervallet mellem enkeltdoser er 4-8 timer. Den maksimale mængde er 8 tabletter om dagen.
Hvordan man tager "Citramon Ultra", det er vigtigt at finde ud af på forhånd. Uden lægeligt tilsyn bør varigheden af forløbet ikke være mere end 5 dage som bedøvelsesmiddel eller febernedsættende middel.
Prisen på "Citramon Ultra" er ganske acceptabel.
Uønskede reaktioner
Følgende bivirkninger kan forekomme, mens du tager denne medicin:
- Blodkoagulationssystem: anæmi, trombocytopeni, hypokoagulation, methæmoglobinæmi, hæmoragisk syndrom (næseblod, blødende tandkød, purpura osv.), reduceret blodpladeaggregation.
- Fordøjelsessystem: opkastning, gastralgi, kvalme, hepatotoksicitet.
- Karsystem og hjerte: takykardi, forhøjet blodtryk.
- Urinveje: nefrotoksicitet, nyreskade kombineret med papillær nekrose.
- Sanseorganer: synsforstyrrelser, tinnitus, døvhed.
- Allergiske reaktioner: hududslæt, bronkospasmer, kløe, rødmen i huden, angioødem.
- CNS: cephalgi, svimmelhed.
I barndommen kan Reyes syndrom forekomme, som viser sig i form af metabolisk acidose, hyperpyreksi, opkastning, nedsat leverfunktion, lidelsercentralnervesystemets arbejde.
Mulige bivirkninger forbundet med egenskaberne af hovedkomponenterne i lægemidlet "Citramon Ultra": paracetamol kan forårsage kvalme, epigastriske smerter, allergier, anæmi, methæmoglobinæmi, trombocytopeni; acetylsalicylsyre - fremkalder udviklingen af dyspeptiske fænomener; koffein - tinnitus, søvnløshed, skælvende lemmer, hjertebanken, opkastning, åndenød, stofafhængighed. Ved eventuelle manifestationer bør receptionen afbrydes.
Forskellen mellem "Citramon Ultra" og "Citramon P"
Lignende navne forårsager ofte mange spørgsmål fra patienter. Lægemidlet "Citramon P" er et absolut identisk lægemiddel med "Citramon Ultra". Begge lægemidler har en lignende virkning, de indeholder de samme aktive elementer. Der er dog en mindre forskel mellem disse stoffer, som er virkningen på maven. Medicinen "Citramon Ultra" er fremstillet i filmovertrukne tabletter, så denne form for lægemidlet er sikker for mennesker, der lider af mavesygdomme. Tabletter af lægemidlet "Citramon P" har ikke sådan en skal, som et resultat af hvilken de kan have en negativ effekt på maveslimhinden.
Overdosis
De vigtigste symptomer på en mild overdosis af dette farmakologiske middel kan være: bleghed af huden, svimmelhed, ringen for ørerne, gastralgi, opkastning, kvalme. I mere alvorlige tilfælde, metabolisk acidose, anoreksi, nedsat stofskifteprocesser, der involverer glukose, bronkospasme, kollaps, sløvhed, døsighed, åndenød, kramper, anuri, blødning. Så doseringen af Citramon Ultra skal overholdes nøje.
Symptomer på leverdysfunktion efter en overdosis kan forekomme efter maksim alt 48 timer. I svære situationer er det muligt at udvikle leversvigt med progressiv encefalopati, så koma og død er mulig. Andre mulige lidelser: arytmi, akut nyresvigt med tubulær nekrose, pancreatitis. Terapi: det er nødvendigt konstant at overvåge syre-base- og elektrolytbalancen. Efter den nødvendige diagnose af tilstanden kan patienten ordineres citrat, natriumbicarbonat eller natriumlaktat. På baggrund af stigende reservealkalinitet på baggrund af alkalinisering af urin er der en stigning i udskillelsen af acetylsalicylsyre.
Særlige anbefalinger
Så vi fandt ud af, hvad der hjælper "Citramon Ultra". Efter at have beskæftiget sig med dette, er det værd at studere funktionerne i receptionen. Vigtigst af alt er det umuligt at ordinere dette lægemiddel til børn under 15 år. Faktum er, at Citramon Ultra indeholder acetylsalicylsyre, som i nærvær af en virusinfektion øger sandsynligheden for Reyes syndrom. Tegn på denne patologi omfatter akut encefalopati, langvarig gentagne opkastninger og en stigning i leverens størrelse. Ved langtidsbehandling er overvågning af perifert blod og leverfunktion nødvendig. I tilfælde af brug af lægemidlet "Citramon Ultra" af patienter med overfølsomhed eller astmatikerereaktion på salicylater eller andre derivater af acetylsalicylsyre, skal særlige forholdsregler overholdes.
Mens du tager acetylsalicylsyre, bremses blodkoagulationen, og derfor anbefales det, når du planlægger et operativt indgreb, at advare lægen på forhånd om brugen af denne medicin. Lave doser af dette stof hjælper med at bremse udskillelsen af urinsyre, som hos patienter med en lignende disposition kan fremkalde et angreb af gigt. På grund af den øgede risiko for blødninger i fordøjelseskanalen i behandlingsperioden anbefales det at undlade at drikke alkohol.
Hvad fortæller brugsanvisningen til Citramon Ultra os ellers?
Narkotikainteraktioner
Med den kombinerede brug af lægemidlet "Citramon Ultra" med heparin, indirekte antikoagulantia, reserpin, steroidhormoner og hypoglykæmiske lægemidler, forstærkes deres virkning. Sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, methotrexat, øges risikoen for bivirkninger. Ved langvarig kombineret brug af disse lægemidler er der også en øget risiko for papillær nekrose af nyrerne og analgetisk nefropati, udvikling af nyresvigt i slutstadiet.
Når du tager Citramon Ultra-tabletter med salicylater og høje doser paracetamol, er der mulighed for onkologiske patologierblære og nyrer.
Når du tager furosemid, spironolacton, antihypertensiva, uricosuriske lægemidler, der fremmer den naturlige udskillelse af urinsyre, sammen med Citramon Ultra, falder deres effektivitet.
Når det kombineres med "Citramon Ultra"-lægemidler såsom phenylbutazon, rifampicin, barbiturater, ethanol, tricykliske antidepressiva, hepatotoksiske lægemidler, er der en stigning i produktionen af hydroxylerede metabolitter, hvilket medfører risiko for alvorlig forgiftning selv med en let overdosis. Brugsanvisningen til "Citramon Ultra" bekræfter dette.
Med langvarig barbituratbehandling reduceres effektiviteten af paracetamol. Når du tager inducere af mikrosomale leverenzymer (inklusive cimetidin), falder sandsynligheden for en hepatotoksisk virkning af paracetamol. Når det bruges sammen med metoclopramid, accelereres absorptionen af paracetamol, med chloramphenicol øges dets halveringstid betydeligt.
Andre konsekvenser af lægemiddelinteraktioner med "Citramon Ultra":
- Antikoagulantia, coumarinderivater med samtidig gentagen brug af paracetamol: deres virkning forstærkes på grund af et fald i den biologiske syntese af prokoagulerende leverfaktorer.
- Når det tages parallelt med ethanol, er der risiko for at udvikle akut pancreatitis.
- Diflunisal: Plasmaniveauer af paracetamol stiger, men risikoen for hepatotoksicitet stiger.
- Ergotamin: dets absorption accelereres.
- Myelotoksiske midler: lægemidlets hæmatotoksicitet er øget.
I instruktionerne til "Citramona Ultra" er analoger af produktet ikke angivet. Tjek dem ud nedenfor.
Generics
Følgende betragtes som analoger til et medicinsk produkt:
- AquaCitramon;
- "Coficil-plus";
- "Askofen-P";
- "Migrenol Extra";
- "Citramin";
- "Citramon P";
- "Excedrin";
- Citrapar og andre.
Men det anbefales ikke at ændre produktet selv. Det er bedre at konsultere en læge.
Medikamentomkostninger
Prisen på "Citramon Ultra" er cirka fra 50 til 170 rubler. Det afhænger af regionen og apotekskæden.
Anmeldelser
På fora kan du finde en masse anmeldelser om denne medicin, blandt hvilke der er både positive og negative. Nogle patienter anser denne medicin for uundværlig for forekomsten af forskellige smerter. De bemærker, at "Citramon Ultra" hurtigt lindrer ubehag, ikke har en skadelig effekt på maven og tåles let.
Negative anmeldelser indeholder oplysninger om bivirkningerne ved at tage denne medicin. Blandt dem er de mest udt alte dyspeptiske symptomer, fordøjelsesforstyrrelser, svær svimmelhed.
