Der bliver sagt og skrevet meget om behovet for blodfortynding til behandling og forebyggelse af mange alvorlige sygdomme. Derudover er antallet af lægemidler, der effektivt udfører denne opgave, for nylig steget. Det anbefales ikke at vælge dem selv, kun en læge bør vælge dem.
Men alle burde vide, hvilke blodfortyndere uden "Aspirin" der bruges i medicin.
Hvorfor tynde blodet
Med alderen oplever mange mennesker blødningsforstyrrelser. Mekanismerne i denne proces er forskellige, nogle er ikke fuldt ud forstået.
Hvad kan jeg tage for at fortynde blodet? Slagtilfælde, såvel som trombose og tromboemboli, er patologier, der opstår på grund af det faktum, at blodpropper tilstopper karets lumen og stopper blodgennemstrømningen i et bestemt område af vores krop.
Disse vaskulære problemer er meget farlige, de går aldrig sporløst: uden rettidigtlægebehandling er enten dødelig eller invalideret.
Ifølge anmeldelserne er blodfortyndende midler uden "Aspirin" i første række i det forebyggende formål at forhindre trombose, og derfor forhindrer de dødelighed af hjerte-kar-sygdomme.
Udover forebyggelse bruges de også til behandling af allerede dannet trombose.
Medikamenter til korrekt blodfortynding
Forekomsten af blodpropper aktiveres af mange koagulationsfaktorer, der findes i blodet. Eksisterer:
- Primær blodpladehæmostase. Blodplader klæber sammen med hinanden og karvæggen og tilstopper derved lumen i et lille kar.
- Sekundær, koagulationshæmostase. Der er en aktivering af plasmakoagulationsfaktorer og dannelsen af en fibrintrombe.
Følgelig er blodfortyndende piller uden "Aspirin" opdelt:
- Om blodpladehæmmende midler (forhindrer vedhæftning af blodplader, sænk vaskulær og blodpladehæmostase).
- Antikoagulanter (blokerer plasmakoagulationsfaktorer og forhindrer dannelse af fibrinkoagler).
Antiblodplademidler
Antiblodpladebehandling er indiceret i følgende situationer:
- Når musklerne i hjertet er beskadiget, fremkaldt af en mangel eller ophør med blodtilførslen til myokardiet.
- Med iskæmi i hjertet, som opstår med forekomsten af iskæmisk nekrose af muskelområdet.
- Til patienter med rytmeforstyrrelser.
- Sekundær forebyggelse af blodpropper hos personer, der har haft et slagtilfælde.
- Efter eventuelle kirurgiske indgreb i hjertet og blodkarrene.
- Patienter med perifer arteriel sygdom.
Antiagreganter uden "Aspirin"
Bivirkninger fra lægemidler indeholdende "Aspirin" tvang eksperter til at lede efter et alternativt, mere harmløst blodfortyndende middel med en lignende virkning.
Efterfølgende bliver flere lægemidler uden acetylsalicylsyre, som har antitrombotiske virkninger, nu brugt i klinisk praksis.
Men det skal huskes, at absolut sikker medicin fra denne gruppe ikke findes, hver af dem har visse begrænsninger, og de er også kun ordineret af en læge. Nogle moderne trombocythæmmende midler er endda ordineret som et supplement til acetylsalicylsyre.
Liste over blodfortyndende medicin uden "Aspirin":
- "Dipyridamol" ("curantil").
- "Ticlodipin" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Effient").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoxifylline" ("Trental").
Yderligere antitrombotiske lægemidler til blodfortyndende uden "Aspirin" vil værediskuteret mere detaljeret.
Dipyridamol
Medikamentet anses for at være en fosfodiesterasehæmmer i henhold til spektret af virkninger og har også en vasodilaterende og blodpladehæmmende virkning. Dens virkning er lidt svagere end "Aspirins", men den er fuldt ud berettiget i tilfælde af individuel intolerance over for sidstnævnte.
Derudover er "Dipyridamol" det eneste trombocythæmmende lægemiddel, der er godkendt til brug hos gravide og ammende kvinder. Lægemidlet tages med 75 milligram fire gange dagligt, om nødvendigt øges den daglige dosis til 450 mg.
Produceret "Dipyridamol" i tabletform. Lægemidlet med handelsnavnet "Kurantil" vil koste mere - fra 650 til 800 rubler.
Ticlodipin
Medikamentet hæmmer blodpladeaggregation, reducerer blodets viskositet og forlænger blødningstiden. Lægemidlet er ordineret til 250 milligram to gange om dagen. Den farmakologiske effekt af en blodfortynder uden "Aspirin" opnås på den fjerde behandlingsdag.
Bivirkninger:
- bleeding;
- trombocytopeni (en sygdom karakteriseret ved et fald i blodplader under det normale, ledsaget af øget blødning og problemer med at stoppe blødning);
- leukopeni (fald i mængden af hvide blodlegemer i blodet);
- smerter i maven;
- diarré.
Prisen for medicinen er 1600 rubler.
Clopidogrel
Medikamentet svarer i spektrum til "Tiklodipin", men mere effektivt og sikrere end det. Det bør indtages ved 75 milligram en gang om dagen, uanset mad. Prisen på blodfortyndende piller uden aspirin varierer fra 300 til 900 rubler.
Foreskriv "Clopidogrel" under følgende betingelser:
- Ved akut koronarsyndrom, 300 milligram én gang.
- Til profylaktiske formål for at forhindre stenttrombose efter stenting. Anvendes i kombination med acetylsalicylsyre, medmindre det er begrænset.
- Iskæmisk hjertesygdom, som opstår med forekomsten af iskæmisk nekrose af myokardiet.
- Iskæmisk slagtilfælde (forringet mikrocirkulation af hjernen med beskadigelse af hjernevæv, forstyrrelse af dets funktioner på grund af vanskeligheder eller ophør med blodgennemstrømningen til en bestemt afdeling).
- Oklusion af perifere arterier (vaskulær insufficiens, der udvikler sig, når blodkarrenes åbenhed eller blokering er forringet, hvilket resulterer i, at transporten af blod til et bestemt organ forstyrres, hvilket fører til problemer med dets funktion).
Ticagrelor
Innovativt lægemiddel, virkningsspektret ligner "Clopidogrel". Fremstillet i tabletform på 60 og 90 milligram, brugt to gange dagligt. Ud over blødning bør åndenød noteres af de bivirkninger. Prisen på lægemidlet er 4500 rubler.
Yderligere medicin
Prasugrel er et nyt lægemiddel, der bliver brugt til patienter med akut koronarsyndrom, som er ved at gennemgå stenting. Disse blodfortyndende piller uden Aspirin er meget mere effektive end Clopidogrel, men samtidig opstår der bivirkninger, når det bruges oftere. Det anbefales ikke til brug hos patienter, der har haft et slagtilfælde. Prisen på medicinen er cirka 4.000 rubler.
"Pletax" har blodpladehæmmende og vasodilaterende virkning. Godt udvider arterierne i benene. Det bruges som regel til at udslette læsioner af disse arterier. Dosering - 100 milligram to gange om dagen. Prisen på lægemidlet er 2000 rubler.
"Trental" kombinerer blodpladehæmmende og vasodilaterende virkninger. Reducerer blodets viskositet, hjælper med at forbedre blodcirkulationen. Påføres som opløsning til intravenøs administration og tabletter. Prisen på lægemidlet varierer fra 200 til 1500 rubler.
Antikoagulantia
Dette er lægemidler, der hæmmer aktiviteten af plasmakoagulationsfaktorer. De bruges i situationer, hvor trombocythæmmende midler alene er uundværlige, til behandling af tromboemboliske komplikationer såvel som til profylaktiske formål, hvor sandsynligheden for komplikationer er meget høj.
Indikationer for blodfortyndende piller uden "Aspirin":
- En blokering i lungearterien, som norm alt opstår i store vener i benene eller bækkenet.
- En sygdom, hvor venerne dannesblodpropper, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.
- Myokardieinfarkt.
- Iskæmisk slagtilfælde (forringet cerebral mikrocirkulation med beskadigelse af hjernevæv, forstyrrelse af dets funktioner som følge af vanskeligheder eller ophør af blodgennemstrømning til en bestemt afdeling).
- Atrieflimmer hos patienter med hjerteiskæmi.
- Har haft et slagtilfælde med atrieflimren.
- Prostetiske hjerteklapper.
- Atriel trombe (en naturlig proces, der øger blodpropper i hjertets kar eller hulrum).
- Stentstenose (forsnævring af arterien).
Der er følgende grupper af disse stoffer:
- Direkte antikoagulantia, der inaktiverer trombin i blodet. Disse er "Heparin" og dets forskellige modifikationer samt "Hirudin".
- Indirekte antikoagulantia blokerer dannelsen af plasmakoagulationsfaktorer i leveren ("Warfarin", "Phenylin", "Neocoumarin", "Sincumar").
- Nye orale antikoagulantia.
Direkte antikoagulantia
Ufraktioneret heparin er et naturligt antikoagulant, der findes i mange kropsvæv. I blodet hæmmer det trombin og reducerer derved evnen til at danne blodpropper.
"Heparin" bruges parenter alt i høje koncentrationer - for at eliminere akut myokardieinfarkt, trombose af arterierne i ekstremiteterne, lungeemboli, i små doser - som en forebyggende foranst altning for at forhindre tromboemboli. Medicinen er ordineret medsærlig pleje under kontrol af blodkoagulering kun i en medicinsk facilitet.
Heparinsalver og geler til lok alt brug fremstilles også (heparinsalve, Lyoton, Venitan, Venolife). De anbefales til åreknuder såvel som hæmorider.
Hepariner med lav molekylvægt injiceres norm alt subkutant to gange om dagen. Udgivet i engangssprøjter. I de fleste tilfælde ordineres følgende lægemidler:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 mikroenheder / 0,2 milliliter - i alt ti sprøjter i en pakke. Prisen for medicinen varierer fra 1700 til 2800 rubler.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - produceret i forskellige koncentrationer, prisen på lægemidlet varierer fra 2000 til 4000 rubler.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - dosering i sprøjter fra 2000 til 8000 enheder, prisen varierer fra 700 til 3000 rubler.
- "Bemiparin" ("Cibor") - tilgængelig i sprøjter med 3500 mikroenheder, ti stykker, 3900 rubler.
Som regel bruges lavmolekylære hepariner profylaktisk for at forhindre trombose hos patienter efter operation. Derudover kan de bruges til gravide kvinder med en autoimmun hyperkoagulerbar tilstand fremkaldt af antiphospholipid-antistoffer.
"Sulodexide" er et antitrombotisk lægemiddel,som består af to glykosaminoglycaner dannet af grisens tarmslimhinde. Virkningsspektret ligner lavmolekylære hepariner. Det bruges som regel til at forhindre mikrotrombose hos personer med diabetes. Fordelen ved lægemidlet er dets gode tolerabilitet såvel som muligheden for at bruge ikke kun i injektioner, men i kapsler til oral brug. Prisen på 10 ampuller er 2000 rubler, prisen på kapsler er 2700 rubler.
"Warfarin" er næsten det eneste antikoagulant, der er ordineret til langvarig brug. Det betragtes stadig som standarden, som alle moderne lægemidler med samme virkning sammenlignes med. I leveren blokerer det omsætningen af vitamin K og forhindrer dermed dannelsen af flere plasmakoagulationsfaktorer. Efterfølgende mister blodet sin evne til at danne blodpropper.
Med fortsat brug reducerer Warfarin forekomsten af slagtilfælde med 64 procent. Men denne medicin er ikke perfekt, den er ubelejlig til hyppig brug.
Vigtigste ulemper:
- Behovet for regelmæssig laboratorieovervågning og konstante dosisjusteringer.
- Streng overholdelse af diæten.
- Inkompatibel med de fleste lægemidler.
- Hyppig blødning.
Warfarin er fortsat det mest udbredte antikoagulant, primært på grund af dets overkommelige omkostninger. Doseringen af lægemidlet vælges under kontrol af en laboratorieblodprøve, nogle gange tager valget af den optimale koncentration af lægemidler et parmåneder.
Lægemidlet fremstilles i tabletform på 2,5 milligram. Prisen på medicinen varierer fra 70 til 200 rubler, afhængigt af producenten.
Nye orale antikoagulantia er den seneste generation af lægemidler, der blev introduceret i medicinsk praksis for ikke så længe siden, men de blev hurtigt accepteret af læger og patienter.
Alle nye orale antikoagulantia kan opdeles i to grupper:
- Direkte trombinhæmmere ("Dabigatran").
- Direkte faktor Xa-hæmmere (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Deres virkning kan sammenlignes med "Warfarin", men det er mere bekvemt at arbejde med dem for både speciallægen og patienten. Den største fordel er, at de ikke kræver generel laboratoriekontrol. Den største ulempe er deres høje pris.
"Dabigatran" hæmmer thrombin og forhindrer derved omdannelsen af fibrinogen til fibrin. Godt absorberet fra mave-tarmkanalen. Dets indflydelse er også sammenlignelig med Warfarin. Bivirkninger er sjældne, og brugen er meget mere bekvem.
Dabigatran produceres i kapsler på 75, 110 og 150 milligram, brugt to gange dagligt, den daglige dosis vælges af lægen afhængigt af formålet med aftalen. Det er forbudt at bruge midlet til blødning, såvel som et nyligt hæmoragisk slagtilfælde, alvorlig nyresvigt, graviditet. Laboratoriekontrol er norm alt ikke påkrævet.
Prisen på lægemidlet er 1900 rubler.
"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" hæmmer både fri og trombeassocieret faktor Xa. Handelsnavne:
- Rivaroxaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Indikationer for brug er de samme som for "Warfarin". Alle tre lægemidler absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen.
Forskellen ligger i, at du skal bruge Xarelto-tabletter sammen med mad, resten - uanset madindtagelse. Eliquis - to gange om dagen, resten - én gang.
Folkemidler mod blodfortyndende uden "Aspirin"
Medikamenter har mange begrænsninger, så du bør se på andre naturlige lægemidler (urter, frugter, bær) og andre bedstemors opskrifter:
- Planter, der hjælper med at fortynde blodet - hvid pilebark, medicinsk sødkløver, kaukasiske Dioscorea-rødder, hasselbark og blade, hestekastanje, lungeurt, ginkgo biloba-blade.
- På grund af de farmakologiske egenskaber ved natriumbicarbonat (bagepulver), kan patienter slippe af med hyperaciditet i maven og tykt blod.
- Tranebær er fulde af vitaminer. Det øgede indhold af ascorbinsyre har en positiv effekt på blodkarvæggen, hvilket gør den stærkere, hvilket mindsker sandsynligheden for blodpropper.
