I medicinsk praksis er der ofte tilfælde, hvor det er vanskeligt at vurdere effektiviteten af hypoglykæmiske lægemidler og tilstrækkeligheden af den ordinerede behandling hos patienter med diabetes mellitus. Det ser ud til, at personen føler sig tilfredsstillende, og hans fastende glukose er inden for normalområdet, men hvad er sandsynligheden for komplikationer hos denne patient? Når alt kommer til alt estimeres mængden af glukose i blodet kun på tidspunktet for undersøgelsen, denne indikator er enkelt.
Nogle gange forekommer en stigning i blodsukkeret hos raske mennesker, for eksempel efter at have taget en stor mængde kulhydrater eller med overdreven mental og følelsesmæssig stress. Indtagelse af visse lægemidler, såsom p-piller, nogle diuretika, psykofarmaka, kan også påvirke sukkerniveauet. I alle vanskelige tilfælde kommer en analyse af glykeret hæmoglobin til hjælp for endokrinologen, i retning af undersøgelsen betegnes den som HbA1c.
Glyceret hæmoglobin er en kombination af glucose og hæmoglobin A-molekyler, norm alt detteprocessen sker konstant hos raske mennesker. Mængden af hæmoglobin, der gennemgår glykering, er 5-8%. Hos patienter med diabetes stiger denne indikator med 2-3 gange og varer ved gennem hele erytrocyttens levetid, dvs. 120 dage. Da både unge og modne røde blodlegemer er til stede i blodet, tages derfor gennemsnitsalderen for erytrocytten, som er lig med dens halveringstid - 60 dage.
Glyceret hæmoglobin, hvis norm er 4-6,1 % af det samlede hæmoglobinniveau, viser det gennemsnitlige glukoseindhold i to måneder før blodprøven. Derfor kan det bestemmes, om der var en langsigtet stigning i glukose eller inden for 2 måneder var denne indikator i normal tilstand. Korrelationen mellem HbA1c og blodsukker er blevet bevist af mange års forskning, det er empirisk fastslået, at en stigning i blodsukkeret på 1,59 mmol/l svarer til 1 % glykeret hæmoglobin.
Hvornår er en glykeret hæmoglobintest ordineret?
- til diagnosticering af diabetes mellitus og identifikation af kompensationsniveauet;
- for at kontrollere behandling med hypoglykæmiske lægemidler;
- for at bestemme risikoen for vaskulære komplikationer ved diabetes;
- i alle tilfælde af nedsat glukosetolerance og diagnosticering af prædiabetes;
- gravide kvinder med risiko for at udvikle diabetes.
Fortolkning af testresultater for diabetes:
Op til 5,8 % - diabetes er godt kompenseret.
Fra 8op til 10 % - delvist kompenseret diabetes.
Mere end 12 % - dårligt kompenseret sygdom.
Endokrinologer forsøger at vælge terapi, så glykeret hæmoglobin er i intervallet 7 til 8 %. Med tilstrækkelig behandling vender forhøjede HbA1c-niveauer tilbage til det normale en måned efter justeringen.
The American Diabetes Association anbefaler, at man tester mindst hver 6. måned. I Rusland ordineres en HbA1c-test til alle patienter, der får insulin og hypoglykæmiske lægemidler en gang hver 3. måned. Ud fra niveauet af hæmoglobin HbA1c kan man bedømme, om patienten sandsynligvis vil udvikle patologi af mikrokar i nethinden, nyrerne og skader på nervefibre.
I hvilke tilfælde er mulige forvrængninger af analysen for HbA1c?
Falsk stigning i resultater er observeret med en stigning i niveauet af føt alt hæmoglobin i blodet og med jernmangelanæmi. Et falsk fald i indikatorerne detekteres, når røde blodlegemer ødelægges på grund af hæmolyse, efter en blodtransfusion eller massivt blodtab.
Analyse for glykeret hæmoglobin ordineres noget oftere (1 gang om måneden) til patienter med et ikke-standardiseret sygdomsforløb, hvis de har alvorlig samtidig patologi, til gravide kvinder med diabetes mellitus for at forhindre udvikling af patologi hos fosteret.
