En ikke-specifik indikator for et komplet blodtal, der afspejler forholdet mellem plasmaproteinfraktioner, kaldes erythrocytsedimentationshastigheden, forkortet til ESR. Testen for det er obligatorisk og udføres i diagnosticering af patologier, dispensær eller forebyggende undersøgelse. Når ESR er norm alt, betyder det, at individet ikke har en udt alt betændelsesproces i væv og organer. Måleenheden for erythrocytsedimentationshastighed er mm/time. Det bør dog evalueres sammen med andre indikatorer.
Bestemmelse af erytrocytsedimentationshastigheden i laboratoriet ved Panchenkov-metoden
essensen af denne metode er som følger. Det udtagne biomateriale blandes med natriumcitrat (antikoagulant), som følge heraf deles blodet i to lag. Den nederste er røde blodlegemer, det vil sige erytrocytter, og den øverste er plasma. Blodets egenskaber er forbundet med nedsynkningen af det nederste lag, og denne proces går gennem flere stadier:
- Den første er dannelsen af den såkaldte møntsøjle, de såkaldte lodrette klynger af celler, der dannes i løbet af de første ti minutter.
- Second - afregning, som tager omkring fyrre minutter.
- For det tredje tager limningen og forseglingen af røde blodlegemer, som i den første fase, ti minutter.
I alt tager hele reaktionen en time.
Til analyse tages en dråbe biomateriale fra en persons finger og anbringes i en opløsning af natriumcitrat. Fortyndet blod trækkes ind i glaskapillarrør og placeres lodret ved hjælp af et specielt stativ. Præcis 60 minutter senere registreres resultaterne langs erytrocytsøjlens højde. Regler, der skal følges ved denne undersøgelse:
- udfør et dybt prik i fingerspidsen, da at presse blod ud kan ødelægge røde blodlegemer;
- kapillærrør skal være tørre og rene;
- observer det nødvendige forhold mellem blod og natriumcitrat;
- lufttemperatur for at bestemme ESR bør ikke være under 18 og over 22 grader.
Enhver afvigelse fra ovenstående regler garanterer ikke et nøjagtigt resultat.
Der er en anden metode til at bestemme ESR - ifølge Westergren betragtes den som en reference. I dette tilfælde tages biomaterialet til analyse fra en vene, blandes med et antikoagulant i et reagensglas og placeres i en speciel analysator. Dernæst beregner enheden erytrocytsedimentationshastigheden. Resultaterne opnået med forskellige metoder er sammenlignelige. Sidstnævnte er dog mest følsom over for en stigning i ESR. I medicinske institutioner i vores land bruges Panchenkov-metoden hovedsageligt.
ESR-normer efter alder
Hos raske individer sætter røde blodlegemer sig henholdsvis langsomt ned, og deres hastighed vil være lav. Ved patologiske tilstande øges mængden af proteinforbindelser i blodet, hvilketbidrage til hurtigere sedimentering af røde blodlegemer, hvilket som følge heraf fører til en stigning i ESR. Tilladte værdier af denne indikator afhænger af køn, alder, fysiologisk tilstand. Hvis afkodningen viste en øget værdi, kan lægen have mistanke om:
- inflammation;
- allergi;
- systemisk sygdom;
- blodsygdom;
- neoplasma;
- tuberkulose;
- metabolske sygdomme og andre patologier.
Desuden er en stigning i frekvensen af ESR forbundet med alder, graviditet og menstruation.
En lav rate indikerer skade på røde blodlegemer, som er forårsaget af:
- erytremia;
- forbrændinger i stort område;
- medfødte hjertefejl;
- sult;
- dehydrering;
- indtager hormonel medicin (kortikosteroider) og andre årsager.
Hvis et øget eller formindsket resultat opdages én gang, anbefales det at gentage analysen.
Under hvilke forhold ordineres en fuldstændig blodtælling?
Baseret på resultaterne af denne type undersøgelser evalueres niveauet af ESR også. Følgende er de tilfælde, hvor denne analyse er påkrævet:
- Graviditet. Flere gange over hele perioden kontrollerer en kvinde erytrocytsedimentationshastigheden.
- Når der er mistanke om en bakteriel infektion. Fortolkningen af resultaterne i dette tilfælde vil vise et højt niveau af ESR, men dette er også karakteristisk for en infektion af viral oprindelse. Derfor for at afklare patologienyderligere undersøgelser vil være påkrævet.
- Rheumatologiske problemer såsom gigt, gigt, lupus erythematosus kan føre til leddeformitet, smerte og stivhed. Disse patologier påvirker også bindevæv, hvilket fører til en stigning i ESR.
- Myokardieinfarkt. Baseret på resultaterne af analysen er det muligt på forhånd at identificere udviklingen af sygdommen, som resulterer i, at den normale blodgennemstrømning i hjertets arterier forstyrres.
- Ved diagnosticering af onkologisk patologi for at spore udviklingen af sygdommen og effektiviteten af behandlingen.
Årsager til ESR-afvigelse hos kvinder
Hvis erytrocytsedimentationshastigheden afviger fra normale værdier, ordineres en re-analyse. ESR vender tilbage til normal, når årsagerne, der fremkaldte dens ændring, elimineres. For eksempel, efter et brud, vil det tage en temmelig lang periode for denne indikator at falde inden for det acceptable område. Samtidig er et overskud af ESR i blodet et af symptomerne på følgende tilstande:
- infektionssygdom;
- skader;
- forgiftning af kroppen;
- svigt i den normale funktion af skjoldbruskkirtlen;
- nyresygdom;
- tuberkulose;
- overtrædelse af metaboliske processer;
- anæmi;
- myokardieinfarkt;
- nye vækster;
- systemiske patologier.
Hvis afkodningen af analysen viste, at alle indikatorer er normale, og kun ESR er overvurderet, er det nødvendigt at kontrollere det i nogen tid. Ukontrolleret indtag af vitamin A, præventionsmidler bidrager til en stigningESR. En blodprøve i dette tilfælde giver et falsk resultat. Derudover, hvis en kvinde har anæmi, højt kolesteroltal og er blevet vaccineret mod hepatitis B, er den erytrocytsedimentationshastighed, der blev opdaget under undersøgelsen, upålidelig. Indikatoren kan også være falsk hos ældre kvinder med nyresvigt eller høj grad af fedme.
Reduceret sedimentationshastighed for røde blodlegemer er til stede i følgende patologier hos kvinder:
- epilepsi;
- kredsløbssvigt;
- psykiske lidelser;
- leukæmi;
- hjertesvigt og nogle andre.
Således er nedsat eller øget ESR ikke en sygdom og kræver ikke terapi, og behandlingen bør rettes mod den patologi, der fremkaldte afvigelsen fra normen.
Erytrocytsedimentationshastighed hos gravide kvinder
Normen for ESR i blodet hos kvinder i forventning om en baby er ikke en konstant værdi på grund af hormonelle ændringer. Dens udsving bør dog være inden for en begrænset korridor. Den normale værdi er niveauet af ESR, der ikke overstiger værdien af 45. I forskellige perioder af graviditeten er det anderledes, for eksempel i første trimester falder det, i det andet stiger det lidt, i tredje er det det højeste. Tre måneder efter levering vender ESR tilbage til det normale. Årsagerne til afvigelsen er inflammatoriske processer, der forekommer i luftvejene, genitourinary kanalen eller i tyktarmen. Derudover er normen for ESR hos kvinder i positionen ovenfor:
- for sygdomme i nyrer, lever;
- smitsomprocesser;
- skader;
- reumatologiske sygdomme;
- diabetes.
Derudover er ESR påvirket af niveauet af hæmoglobin, hvis fald bidrager til væksten af denne indikator. Lægen ordinerer en yderligere undersøgelse, hvis der er mistanke om en inflammatorisk proces. For vegetarer er lav sedimentation af røde blodlegemer normale.
Erytrocytsedimentationshastighed hos kvinder
Igennem hele livet er normen for ESR hos kvinder anderledes. Faktorer, der påvirker hende:
- pubertet;
- graviditet;
- menstruation;
- climax.
På grund af nogle træk ved organismen er det tilladte ESR-område hos hunnen fra 3 til 18, dvs. indikatorerne er lidt højere end hos mænd. Et højt niveau kan observeres i lang tid, samt:
- i morgentimerne;
- ved akut betændelse;
- maksim alt spring i genopretning.
Hvis du har mistanke om en sygdom, herunder kræft, anbefaler lægen yderligere typer undersøgelser. Overvej normerne for ESR hos kvinder efter alder:
- Tenageår og op til 30 år - fra 7 til 16. I denne fase ændres de tilladte værdier ikke. En stigning i indikatoren observeres under menstruation og under graviditet, hvilket er en fysiologisk bestemt proces.
- Fra 30 til 50 år sætter røde blodlegemer sig hurtigere ned, så rækkevidden ogbliver normal fra 8 til 25. Stigningen, som i den tidligere alderskategori, sker på kritiske dage.
- Hos kvinder efter 50 år er ESR-raten ret høj - op til 50. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer, der sker i kroppen på baggrund af overgangsalderen. På nuværende tidspunkt er regelmæssig overvågning nødvendig for ikke at gå glip af patologien.
- I en alder af 60 år er de tilladte grænser endnu bredere, da jo ældre individet er, jo flere kroniske patologier har han. Samtidig påvirker konstant medicin også resultatet af ESR, og dets brede udvalg giver dig bare mulighed for at tage højde for alle funktionerne i denne alderskategori af borgere.
ESR hos mænd
Hos mænd afhænger bevægelseshastigheden af røde blodlegemer af alder, det vil sige, jo ældre, jo højere er denne indikator. Men i høj alder bør dets niveau ikke være højere end 35. ESR-normer efter alder:
- 30-50 år - 1 til 10;
- 50-60 år - 5 til 14;
- over 60 år – fra 18 til 35.
Mindre afvigelser fra normen er tilladt, men de kræver kontrol for at kunne opdage patologiske lidelser i tide. Det skal huskes, at det er umuligt at stille en diagnose, selv en foreløbig, kun ved denne indikator. En omfattende undersøgelse er nødvendig.
Der skelnes mellem følgende grader af ESR-afvigelse fra normen hos mænd:
- Fjerde. I dette tilfælde er indikatoren højere end de tilladte værdier med mere end 60 enheder. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere terapi. Denne grad er typisk for neoplasmer af ondartet karakter.
- Tredje. Overskridelse af normen fra 30 til 60 indikerer en patologi af nekrotisk eller inflammatorisk orientering i progressionsstadiet.
- Second. Normale tal er overvurderet med 20 eller 30 enheder. Sådanne værdier findes, når nogle funktioner svigter, eller der er en infektionsproces i kroppen. Kontrol påkrævet.
- Først. Mindre afvigelser fra acceptable værdier. For at bestemme det nøjagtige resultat gentages undersøgelsen efter et par dage, da et falsk resultat er muligt. En forkert værdi fører til fejl i diagnosen. Årsagen til det kan være overtrædelser direkte under analysen, samt indtagelse af visse medikamenter, der påvirker erytrocytsedimentationshastigheden.
Årsager til øget og nedsat erythrocytsedimentationshastighed hos mænd
Røde blodlegemer (erythrocytter), som undersøges under en blodprøve hos en praktisk t alt rask person, holder ikke sammen ved en kollision på grund af en negativ ladning, men frastøder hinanden. Når ESR er over normen, hænger de sammen og danner grupper. Den vigtigste provokerende faktor til at opdage en øget hastighed af deres afvikling er den inflammatoriske proces. Indikatoren stiger under følgende forhold:
- infektion;
- rheumatism;
- gigt;
- tuberkulose;
- inflammatoriske, septiske, purulente manifestationer;
- autoimmune patologier;
- sygdomme i nyrer, lever;
- vævsnekrose;
- svigt i endokrine funktionersystem;
- hjerteklappatologi;
- neoplasmer af ondartet karakter.
Hvis der findes afvigelser under den normale ESR, kan årsagen være tilstedeværelsen af følgende patologiske tilstande:
- erytremia;
- hepatitis;
- blodsygdom;
- cholecystitis;
- epilepsi;
- gulsot;
- neurose.
Derudover observeres en lav bevægelseshastighed af røde blodlegemer i strid med funktionerne i det kredsløbs-, endokrine- og nervesystem.
Erytrocytsedimentationshastighed hos børn
Normen for ESR hos børn er forskellig afhængigt af alderskategorien. Den fysiologiske forskel mellem denne indikator hos drenge og piger viser sig, når de vokser op. Det kvindelige køn har færre røde blodlegemer, og de sætter sig hurtigere, derfor er ESR-niveauet højere end hos mænd. Hos børn bør indikatoren ikke være højere end 20, det vil sige den maksim alt tilladte værdi. En lav sedimentationshastighed for røde blodlegemer er sjælden og er forårsaget af følgende tilstande:
- tumorer;
- dehydrering;
- langvarig diarré;
- viral hepatitis;
- metabolisk svigt;
- kronisk blodgennemstrømningsinsufficiens;
- regelmæssig opkastning;
- hjertesygdom.
Perfekt sunde babyer fra fødslen til to ugers alderen har et lavt niveau af ESR, hvilket ikke er en patologi.
Hvis et barns ESR er højere end norm alt, hvad betyder det så? Årsagen er den inflammatoriske proces og som følge heraf en krænkelse af forholdet mellem proteiner i blodet, som fremskynder processen med at lime erytrocytter og bidrager til deres hurtigere sedimentering. Følgende fænomen er observeret:
- med SARS;
- skader;
- allergier;
- influenza;
- angina;
- forgiftning;
- stressforhold;
- anæmi;
- onkologi;
- tuberkulose;
- tarminfektioner;
- sepsis;
- helminthiasis;
- thyreoideasygdomme;
- autoimmune sygdomme og nogle andre patologier.
Årsagerne til høj ESR hos spædbørn er:
- tandsår;
- et individuelt træk ved organismen;
- spise fed mad til ammende kvinder;
- tager visse lægemidler på tærsklen til levering af biomateriale.
En særlig stor afvigelse af ESR fra normen observeres ved diagnosticering af et barn:
- svampeinfektion;
- pyelonefritis;
- cystitis;
- ARVI;
- lungebetændelse;
- influenza;
- bronkitis;
- bihulebetændelse.
Nogle tilstande hos børn giver et forkert resultat. Disse omfatter:
- menstruation hos piger;
- overvægtig;
- allergi;
- nyresvigt;
- anæmi, hvor hæmoglobin og det samlede antal røde blodlegemer i blodet reduceres;
- diæt eller fast føde på tærsklen til testen;
- vaccination;
- receptionvitaminkomplekser indeholdende vitamin A;
- tekniske fejl i undersøgelsen.
I disse tilfælde anses et højt niveau af ESR ikke for at være årsagen til betændelse i barnets krop. Hos børn, som hos voksne, skal denne indikator overvejes sammen med andre. Normen for ESR i blodet efter en sygdom genoprettes efter en vis periode. Nogle gange kan denne periode tage flere måneder.
Forberedelse til en CBC
At følge simple aktiviteter vil hjælpe dig til ikke at være i tvivl om resultaterne og vil minimere risikoen for fejl. Til dette skal du bruge:
- Tag biomateriale på tom mave. Der skal være gået mindst otte timer siden sidste måltid.
- På dagen for testen må du ikke børste tænder, ikke spise.
- Nægt at spise tung og ufordøjelig mad i en dag. Reducer mængden af s alt. Begræns enhver belastning, både fysisk og psykisk. Undgå alkoholholdige drikkevarer.
- Ryg ikke aftenen før.
- Som aft alt med lægen, stop med at tage medicin i et stykke tid, da nogle medikamenter påvirker undersøgelsens resultater.
- Det er tilrådeligt for kvinder ikke at tage en analyse på kritiske dage. I tilfælde af graviditet skal lægen informeres.
- Før du går ind i laboratoriet, skal du sidde stille, rolig og først derefter gå ind.
Klar analyse kan modtages næste dag. I nødstilfælde vil den være klar om to timer.
Konklusion
I medicinske institutioner over hele verden anses en erytrocytsedimentationshastighedstest for obligatorisk, når der udføres en generel blodprøve. Det er ordineret til diagnosticering af patologi, dispensær, obligatorisk og forebyggende undersøgelse. ESR er ikke en unik indikator, og dens fortolkning er acceptabel i kombination med andre lige så vigtige analyseparametre.
Lægen finder ud af den nøjagtige årsag til ESR-afvigelsen fra normen ved at undersøge og analysere resultaterne af yderligere typer undersøgelser. Efter at have identificeret kilden, er alle bestræbelser rettet mod dens eliminering, dvs. den passende terapi anbefales til individet. I nogle situationer kræves ingen yderligere foranst altninger, for eksempel under graviditet. ESR i dette tilfælde normaliseres efter levering.
