Klinisk urinanalyse er en af de obligatoriske screeningdiagnostiske metoder. Rutineproceduren giver dig mulighed for at bestemme surhedsgraden af urin, dens vægtfylde, farve, koncentration af s alte, glukose samt tilstedeværelsen eller fraværet af proteiner, røde blodlegemer og andre cellulære elementer. På grund af fysiologiske omstændigheder kan indholdet af blod i urinen overstige den tilladte norm. Hæmaturi i sig selv er ikke en diagnose, et alarmerende symptom indikerer kun mulige patologier i genitourinære, kardiovaskulære, immun- og andre organsystemer.
Klassificering af hæmaturi
Afhængig af placeringen af kilden til blødning, er der initial, terminal og total hæmaturi. I det første tilfælde vises erytrocytter i testprøven i begyndelsen af vandladningen, det vil sige, at patienten har at gøre med en tumor eller mekanisk skade i urinrøret. Hvis blod kun er til stede i den sidste del af urinen, urolithiasis, akut eller hæmoragisk blærebetændelse i ansigtet. Total hæmaturi opstår med skade på overdelenurinveje (parenkym i nyrerne, dets bækken og bækken, urinleder).
Hæmaturi af glomerulær oprindelse fører til en ændring i morfologien af erytrocytter: deres form, struktur, størrelse er forstyrret. Hvis de røde kroppe på grund af blodlækage skal overvinde en forhindring i form af en basalmembran i de glomerulære kapillærer, så påvises acanthocytter. Ved postglomerulær erytrocyturi ser blodet i urinprøven uændret ud, da de beskadigede kar er placeret efter glomerulærfilteret.
Fysiologisk norm
Retfærdigvis bemærker vi, at der nogle gange er en lille mængde røde blodlegemer til stede i urinen fra en sund voksen eller et sundt barn. Norm alt bør deres indhold ikke overstige 1-5 celler i mikroskopets synsfelt. Mikrohæmaturi under graviditet er forårsaget af naturlige ændringer i den vordende mors krop og advarer sjældent om alvorlige patologier. Makrohæmaturi er på den anden side slet ikke harmløs af oprindelse. Rigelig udskillelse af blodceller i urinen udgør en trussel mod menneskeliv og kræver akutte diagnostiske og terapeutiske foranst altninger.
Klinisk billede
Hæmaturi anses norm alt for at være inden for rammerne af den sygdom, som det er et tegn på. Ofte er tilstedeværelsen af blodige urenheder i urinen ledsaget af subfebril tilstand, hyppig vandladning, falsk trang til at tømme tarmene. På grund af tilstopning af urinrøret med blodpropper, svækkes urinstrømmen og bliver tyndere, der opstår kramper og svie i urinrøret. Smerter i lændener permanent eller intermitterende. Alvorlig hæmaturi viser sig ved tegn på anæmi i kroppen: svaghed, bleghed i huden, støj eller ringen for ørerne, svimmelhed.
Diagnostiske foranst altninger
Diagnose og behandling af blod i urinen er en urologs ansvar. Ved mikrohæmaturi er urin ikke visuelt farvet rød/lyserød, ofte opdages det ved en tilfældighed under en rutineundersøgelse. Mens de røde blodlegemer er høje, er tilstedeværelsen af blodpropper i urinen mærkbar for det blotte øje. Som regel bliver det efter en undersøgelse, en fysisk undersøgelse af patienten og en vurdering af resultaterne af OAM klart, i hvilket område af urinsystemet kilden til problemet ligger.
Uklar mekanisme til dannelse af spor af blod i urinen er specificeret ved hjælp af:
- Fuldstændig blodtælling.
- Bakteriologisk dyrkning af urin.
- Ultralyd af nyrerne.
- Oversigt radiografi af nyrerne.
- Excretory (intravenøs) urografi.
- Fasekontrastmikroskopi.
- Undersøgelser af vaskulær blodplade- og koagulationshæmostase.
Hæmaturi bør skelnes fra uretrorragi. Med urethrorrhagia frigives blod fra urinrøret spontant uden for urinudskillelsen. Det er vigtigt for kvinder under menstruation ikke at forveksle falsk hæmaturi med endometriose i blæren.
Mulige årsager til hæmaturi
Erythrocytter kommer ind i urinen fra de indre eller ydre genitourinære organer, der er placeret langs dens bevægelsesvej. VedIfølge statistikker står hver anden mand efter 45 år over for tegn på prostatitis, men sygdommen fremkalder sjældent frigivelse af blodceller i urinen alene. Norm alt kombineres betændelse i prostatakirtlen eller benign prostataadenom med akut blærebetændelse.
Kvinder er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med hæmaturi end mænd. Denne kendsgerning forklares af den anatomiske struktur af de kvindelige bækkenorganer. Især det brede, relativt korte urinrør og dets tætte nærhed til skeden skaber gunstige betingelser for infektion i urinvejene. Ved postcoital blærebetændelse, også kaldet "bryllupsrejsesyndrom", opstår blod i urinen og smerter i underlivet efter intimitet. Under samleje trænger patogen mikroflora ind i urinrøret, over tid inficerer bakterier blæreslimhinden.
Hæmaturi kan være forbundet med traumatisk skade på urinrøret, urinlederen eller nyrestrukturen, blødningsforstyrrelser og også:
- Urolithiasis (UCD).
- Glomerulonephritis.
- Blærebetændelse, urethritis.
- Gynækologiske lidelser.
- Infektiøse læsioner i de urogenitale organer (tuberkulose i nyrerne eller urinstof, schistosomiasis, nogle kønssygdomme).
- Tilstedeværelsen af onkopatologi.
- Kar- og autoimmune sygdomme.
Tilstedeværelsen af ormelignende blodpropper i urinen indikerer kraftigt nyrekræft. På grund af den ru overfladeondartede eller godartede neoplasmer skader let det organ, der "beskyttede" dem. Hvis der findes blod i urinen på et barn, skal det undersøges for medfødte misdannelser af MPS.
Falske positive
Hurtige teststrimler giver et falsk positivt resultat ved tilstedeværelse af hæmoglobin i urinen, så urologer anbefaler kraftigt at dobbelttjekke dataene i laboratoriet. Intens fysisk aktivitet bidrager til en stigning i blodtrykket, øger nyrecirkulationen og fremkalder derved frigivelsen af en lille mængde blod i urinen. Kvinder bør ikke have lov til at få deres urinprøve kontamineret med menstruationsvæske.
Ved behandling med Furadonin, Aminophenazon, Ibuprofen, antituberkuloselægemidlet Rifampicin, bliver urinen rød eller intens orange, og patienter forbinder fejlagtigt fænomenet med hæmaturi. Blod i urinen hos kvinder bestemmes efter langvarig brug af præventionsmidler.
traditionelle medicinmetoder
Etiotrop terapi af hæmaturi er rettet mod at eliminere den grundlæggende årsag til misfarvning af urinen. Så patologier af autoimmun natur behandles med immunsuppressiva og kortikosteroider. Ved urinvejsinfektioner er antibiotika uundværlige. Hvis størrelsen af stenen i nyren, urinrøret eller urinlederen giver dig mulighed for at stole på ikke-kirurgisk fjernelse, bruges kombinerede midler, der opløser og forhindrer dannelsen af nye sten. Processen lettes af antispasmodika eller termiske procedurer (varmepude, varmt bad).
I tilfælde af kraftig blødning ordineres antihæmoragiske og jernholdige lægemidler:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Aminocapronsyre.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Om nødvendigt hældes en kølig opløsning af aminocapronsyre i blærens hulrum ved kateterisering. I alvorlige tilfælde kan patienten have behov for en blodtransfusion, så det er tilrådeligt at behandle grov hæmaturi på et hospital.
Kirurgi
Urolithiasis har en tendens til at være asymptomatisk, indtil nyresten øges i størrelse, og der opstår blokering af urinvejene. Urologisk patologi er ledsaget af hæmaturi og akut smerte i lænden (nyrekolik). Hvis urolithiasis ikke kunne helbredes med medicin, tyer de til ultralydsknusning af sten eller kirurgisk behandling. Transurethral resektion udføres, når der kommer blod i urinen på grund af fremskreden prostatahyperplasi. Små neoplasmer i nyrerne fjernes i sundt væv, mens det indre organ bevares.
Fadefunktioner
Den ukarakteristiske farve af urin advarer ikke altid om en alvorlig sygdom. Hvis kosten er domineret af grøntsager, frugter eller bær med farvepigmenter (roer, brombær, rabarber, rød peber, etc.)osv.), vil urinen midlertidigt få en rødlig farvetone. Samtidig bør der ikke være andre afvigelser fra normen, såsom et uklart sediment, skum eller en skarp lugt. Med udviklingen af fødevareindustrien begyndte der massivt at blive tilføjet naturlige eller syntetiske pigmenter til produkter, som giver urinen en saftig, uspecifik farve.
En monoton kost fremmer udviklingen af hæmaturi. Diæten til urolithiasis er baseret på en forbedret drikkekur. 1,5-2 liter vand om dagen fremskynder udstrømningen af urin og stimulerer derved udskillelsen af s alt fra kroppen og forhindrer dannelsen af krystaller i urinen. Hvis nyrefunktionen ikke er nedsat, skal du inkludere okselever, kalvekød, kylling og vagtelæg, tørrede svampe, tang, kakao i den daglige menu. Jern absorberes bedst fra animalske produkter.
Generelle anbefalinger
Blod i urinen hos mænd er ofte forårsaget af udmattende træning, styrke eller traumatisk sport. I dette tilfælde vil en god hvile ikke kun genoprette vitaliteten, men også returnere urinens farve til det gule spektrum. Du kan undgå postcoital blærebetændelse ved barriereprævention, brug kondomer uden sæddræbende midler. Klæd dig passende efter vejret og praktiser grundlæggende personlig hygiejne. Der er kendte tilfælde af hæmaturi på baggrund af en usund livsstil. Opgiv dårlige vaner – alkoholmisbrug og rygning undertrykker kroppens immunforsvar.
Terapeutisk taktik til hæmaturi direkteafhænger af arten af den underliggende sygdom. Manglen på ordentlig behandling har ikke den bedste effekt på nyrernes sekretorisk-ekskretoriske funktion, patientens generelle velbefindende og bidrager også til udviklingen af jernmangelanæmi. Den organoleptiske metode til diagnosticering af blod i urinen har sine ulemper, så du bør ikke forsinke at besøge en medicinsk institution. Hold dig sund!
