Bakteriel endokarditis er en farlig sygdom, der er ledsaget af akut betændelse i hjertets indre bindevæv. I mangel af rettidig lægehjælp kan sygdommen føre til farlige konsekvenser, herunder hjertesvigt og sepsis. Desværre ender patologien nogle gange med patientens død.
Selvfølgelig leder mange læsere efter mere information. Årsager, symptomer, behandling af bakteriel endocarditis - dette er information, som du bestemt bør læse.
Hvad er en sygdom? Liste over mulige patogener
For at komme i gang bør du læse den generelle information om sygdommen. Bakteriel endocarditis (ICD-10 tildelt koden I33 til denne patologi) er en akut inflammatorisk sygdom, der udvikler sig på baggrund af penetrering af patogene mikroorganismer i hjertet. Sygdommen påvirker hjertets indre beklædning, nemligbindevæv, der beklæder hulrummet i ventriklerne, atria, dækker hjerteklapperne.
Ifølge statistikker er årsagen til endocarditis i 80 % af tilfældene enten Staphylococcus aureus eller streptococcus viridans. Den inflammatoriske proces kan også udvikle sig på baggrund af aktiveringen af andre bakterier, især klamydia, brucella, salmonella, pneumokokker, enterokokker, gonokokker, meningokokker, men sådanne tilfælde registreres meget sjældnere. Forresten kan vira og svampemikroorganismer også føre til udvikling af endocarditis, især dens såkaldte "abakterielle" form - sådanne patologier er norm alt karakteriseret ved et alvorligt forløb, og deres behandling er fyldt med vanskeligheder.
Det er værd at bemærke, at både voksne patienter og børn er modtagelige for en sådan sygdom. Statistikken i dette tilfælde er ikke særlig trøstende - i 30 % af tilfældene ender den inflammatoriske proces med patienters død.
Risikofaktorer: hvad øger sandsynligheden for at udvikle en lidelse?
Bakteriel endokarditis udvikler sig på baggrund af intensiv multiplikation af patogene mikroorganismer. Men der er faktorer, der øger sandsynligheden for forekomsten af denne sygdom. Deres liste omfatter:
- patienten har medfødte eller erhvervede hjerte- og klapfejl;
- hjerteklapsygdom forårsaget af gigt;
- hængende ventilblade;
- akutte eller kroniske purulente-inflammatoriske processer (i enhver del af kroppen);
- tilgængelighedpatientens kunstige ventiler;
- underernæring, alkoholmisbrug, stofbrug;
- ukontrolleret indtagelse af antibakterielle lægemidler og nogle andre lægemidler;
- patientens tidligere operation eller invasive diagnostiske procedurer;
- infektioner i væv og strukturer i mundhulen (selv tandkaries uden rettidig behandling kan være farligt);
- arbejdsforhold forbundet med den negative påvirkning af det ydre miljø, skader på immunsystemet;
- nogle individuelle træk ved hjertets anatomi har også betydning.
Bakteriel endokarditis hos børn udvikler sig ofte, hvis moderens fødselskanal var inficeret - patogene bakterier trænger ind i kroppen på et nyfødt barn, hvilket kan føre til en lang række forskellige sygdomme.
Klassificering af bakteriel endocarditis
Denne sygdom kan klassificeres på forskellige måder. For eksempel skelner de afhængigt af forekomstfaktorerne:
- primær form, hvor den inflammatoriske proces forekommer på sunde ventiler og hjertestrukturer;
- sekundær form, som udvikler sig på baggrund af eksisterende hjerteskader, såvel som med åreforkalkning, efter at have lidt gigt.
Hvis vi tager det kliniske forløbs karakteristika i betragtning, kan vi skelne mellem flere former for endokarditis.
- Akut betændelse varer op til to måneder. Dens udvikling skyldes aktivitetenhøjpatogent patogen. Patienten har udseendet af alvorlige symptomer på forgiftning. Sepsis er højst sandsynligt.
- Subakut form varer mere end to måneder. Som regel er dets udvikling forbundet med en tidligere akut endokarditis eller anden infektionssygdom (patienten fuldførte ikke hele behandlingsforløbet, eller behandlingsregimet var forkert).
- Nogle gange bliver endokarditis kronisk, hvilket er karakteriseret ved et langvarigt forløb. Denne type sygdom er svær at behandle.
Hvis vi taler om udviklingen af endokarditis hos et barn, så skelnes der mellem følgende former:
- medfødt, hvor patologien dannes under fosterudviklingen (i dette tilfælde skyldes sygdommen norm alt tilstedeværelsen af foci af akut eller kronisk betændelse i moderens krop);
- erhvervet, som udvikler sig efter fødslen af et barn og kan være forbundet med både indtrængen af en infektion i kroppen og tilstedeværelsen af forskellige hjertefejl.
Afhængig af sygdomsforløbet, det kliniske billedes karakteristika, skelnes der mellem følgende former:
- toksisk endokarditis ledsaget af forbigående bakteriæmi;
- den infektiøse-allergiske form er karakteriseret ved dannelsen i kroppen af specifikke antistoffer mod patogenets antigener såvel som mod dets egne væv og strukturer;
- dystrofisk endokarditis er ledsaget af kronisk betændelse, dannelse af forskellige misdannelser i hjertet og blodkar, ophobning af forkalkninger på ventilerne, udvikling af hjertefiasko.
Hvad er symptomerne på patologi?
Symptomer på bakteriel endocarditis afhænger direkte af sygdommens udviklingsstadium og -form. Hos mange patienter er de første stadier af betændelse skjult. Det er dog vigtigt omhyggeligt at overvåge din egen tilstand og dit velbefindende.
Symptomer på bakteriel endocarditis hos voksne (såvel som hos børn) kan være som følger:
- først er der generelle tegn på en inflammatorisk proces i kroppen - kropstemperaturen stiger, kuldegysninger opstår, kropssmerter, muskelsvaghed, øget svedtendens;
- patienter begynder ofte at tabe sig drastisk;
- mange patienter lider af konstant hovedpine, sløvhed;
- på grund af progressiv anæmi bliver huden jordagtig eller gulliggrå;
- et karakteristisk tegn er et hæmoragisk udslæt - der opstår flere små subkutane blødninger, som er forbundet med svækkelse af kapillærvæggene; det samme billede kan ses, når man undersøger slimhinderne;
- små knuder begynder at dannes på fingrene - phalangerne har form af "trommestikker".
Endokarditis forårsager skade på hjerteklapperne og myokardievæv, hvilket fører til hjertesvigt.
Subakut bakteriel endokarditis opstår med dannelsen af blodpropper - denne proces fører nogle gange til emboli i miltens, nyrernes og hjernens kar. Patologi kan føre til udviklingenpolyarthritis og artralgi. Nogle gange er der også en stigning i størrelsen af leveren og milten, beskadigelse af nyrernes væv.
Liste over mulige komplikationer
Akut bakteriel endocarditis er en alvorlig sygdom, som aldrig bør ignoreres. I mangel af rettidig behandling kan der udvikles et stort antal farlige komplikationer:
- endocarditis påvirker primært hjertet, hvilket fører til forstyrrelse af ventilernes struktur og funktion, udvikling af pericarditis og myocarditis;
- nyrelidelser er mulige, især forekomsten af nefrotisk syndrom, nyreinfarkt, diffus glomerulonefritis, progressiv udvikling af nyresvigt;
- inflammatorisk proces påvirker lungerne negativt - mulig udvikling af lungebetændelse, infarkt i lungevæv, byld, svær pulmonal hypertension;
- sygdommen påvirker også leveren og fremkalder udvikling af hepatitis, skrumpelever, bylder;
- patologi påvirker nogle gange nervesystemet - patienter lider ofte af meningitis, slagtilfælde, meningoencephalitis;
- mulig forstørrelse, byld, hjerteanfald eller endda sprængning af milten;
- nogle gange er der komplikationer fra karrene - tromboflebitis, tromboemboli, trombose, hæmoragisk vaskulitis, dannelse af aneurismer med deres videre udvikling er mulig;
- i nogle tilfælde fører patologi til hurtig udvikling af akutte former for hjertesvigt.
Det farligste er bakterie-septisk endokarditis, som ofte ender i septisk shock. Listen over farlige komplikationer omfatter cerebral emboli, respiratory distress syndrome, multipel organsvigt - sådanne patologier ender ofte med patientens død.
Laboratoriediagnose og generel undersøgelse
I tilfælde af alarmerende symptomer er det meget vigtigt at konsultere en læge i tide. Diagnose af bakteriel endocarditis omfatter en masse procedurer, fordi det er vigtigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af patologi, men også stadiet og formen for dets udvikling, arten af patogenet.
- Til at begynde med bliver der indsamlet en anamnese. Det er vigtigt for lægen at vide om tilstedeværelsen af visse symptomer. Det er sandsynligt, at specialisten vil være interesseret i information om patientens livsstil, tidligere sygdomme og forsøge at bestemme tilstedeværelsen af visse risikofaktorer.
- Læger undersøger huden, øjnene, mundslimhinden og øjnene. Som allerede nævnt opstår der på baggrund af endokarditis et meget karakteristisk hæmoragisk udslæt på vævene.
Forskellige laboratorietest bliver udført i fremtiden.
- Generel analyse af urin og blod hjælper med at bekræfte tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen. Derudover gør undersøgelsen det muligt at påvise visse samtidige sygdomme (f.eks. nyreskade).
- En biokemisk blodprøve er også obligatorisk. Ændringer i niveauet af kolesterol, urinsyre og andre stoffer hjælper med at drage konklusioner om tilstedeværelsen af læsioner i det indreorgler.
- Der udføres også et koagulogram, som gør det muligt at vurdere hastigheden af blodpropper for at bestemme sandsynligheden for blodpropper.
- Bakseev er informativ. En sådan undersøgelse gør det muligt at dyrke en kultur af patogenet, bestemme dets sort og teste bakteriers følsomhed over for visse lægemidler.
- Den diagnostiske plan omfatter også en immunologisk blodprøve. Under proceduren kan der påvises specifikke antistoffer i patientens krop, som produceres af immunsystemet som reaktion på indtrængen af et bestemt patogen. En sådan undersøgelse hjælper med at bestemme typen af patogen.
- PCR-diagnostik kan påvise spor af det genetiske materiale fra patogene mikroorganismer i humant blod og væv.
Instrumentelle metoder til diagnostik
Resultaterne af testene giver lægen mulighed for at opdage den inflammatoriske proces for at bestemme typen af patogen. En undersøgelse af de indre organer er dog nødvendig for at fastslå omfanget af deres skade.
- Elektrokardiografi er en enkel og overkommelig procedure, der giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af hjertearytmier.
- Fonokardiogram gør det muligt at opdage ukarakteristiske hjertemislyde, som kan indikere skader på den ene eller anden del af myokardiet og klapperne.
- Røntgenbillede af thorax hjælper med at evaluere hjertets størrelse, bestemme tilstedeværelsen af et lungeinfarkt eller blodstase.
- En af de vigtigste diagnostiske metoder til denne sygdom er ekkokardiografi. Under proceduren kan lægen måle tykkelsen af myokardiet på et bestemt sted, bestemme størrelsen af hulrum og huller, eksisterende hjertefejl. I øvrigt er transesophageal ekkokardiografi mere informativ, da sensoren i dette tilfælde indsættes gennem spiserøret.
- Udførte også magnetisk resonans og computertomografi. De resulterende billeder giver lægen mulighed for at lære mere om ændringer i hjertets struktur for at bestemme tilstedeværelsen af krænkelser fra andre organer.
Medicineret behandling
Jo hurtigere terapien startes, jo større er chancen for en hurtig bedring. Behandlingsregimet afhænger af mange faktorer.
- Det er obligatorisk at tage antibakterielle lægemidler, der hjælper med at klare det forårsagende middel i den inflammatoriske proces. Antibiotika af penicillin-serien anses for at være effektive. Behandlingsforløbet i dette tilfælde varer mindst en måned.
- Nogle gange føjes antifungale, antivirale og antiparasitære lægemidler til behandlingsregimet (hvis der er en sekundær infektion).
- Non-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Nurofen, Diclofenac, Ibuprofen, bruges til at lindre den inflammatoriske proces.
- I mere alvorlige tilfælde får patienterne ordineret steroidmedicin, som klarer den inflammatoriske proces meget hurtigere.
- Antikoagulantia og blodpladehæmmende midler (såsom heparin) er også inkluderet i behandlingsregimet, som hjælper med at forhindre dannelse af blodpropper og udvikling af emboli.
Behandling af lignendesygdomme udføres udelukkende på et hospital - patienten skal konstant være under opsyn af medicinsk personale. I dette tilfælde er overvågning af vitale tegn døgnet rundt ekstremt vigtig.
Bakteriel endocarditis: kliniske retningslinjer
Selvfølgelig kan korrekt udvalgte lægemidler fjerne patogenet og stoppe symptomerne på den inflammatoriske proces. Men der er andre foranst altninger, der bør inkluderes i behandlingsregimet for bakteriel endokarditis. Speciallægernes anbefalinger vedrører patienternes kur og livsstil.
- En person anbefales sengeleje eller halvseng. Under behandlingen er det vigtigt at begrænse fysisk aktivitet, undgå stress.
- Selvfølgelig skal du opgive dårlige vaner, herunder at drikke og ryge.
- Ekstremt vigtig del af terapien er den rigtige diæt. Mad skal være let og højt kalorieindhold, mætte kroppen med vitaminer og næringsstoffer. Menuen skal indeholde frugt og grønt (evt. i form af kartoffelmos), frisk juice, mejeriprodukter, havregryn, fedtfattig fisk (dampet eller grillet). Rig bouillon, krydret og stegt mad, røget kød, kaffe, kakao og chokolade er forbudt.
Kirurgisk behandling
Kirurgi er indiceret, hvis lægemiddelbehandling ikke giver det ønskede resultat, eller hvis personen har farlige komplikationer (f.eks. kræver en emboli akut kirurgisk indgreb).
Formålet med proceduren er at fjerne strukturer, der er ynglepladser for bakterier. Samtidig lægenfjerner ofte beskadigede og angrebne ventiler, som så udskiftes med nye (ventiler af biologisk oprindelse eller proteser lavet af specielle syntetiske materialer). Ifølge statistikker er dødeligheden blandt patienter, der gennemgår kirurgisk behandling for bakteriel endocarditis, 10%.
Forebyggende foranst altninger og prognose for patienter
Forebyggelse af bakteriel endocarditis handler om rettidig behandling af alle bakterielle sygdomme - du bør under ingen omstændigheder afvise behandling eller selvmedicinering, selvom det er en almindelig forkølelse.
Efter operationer og nogle diagnostiske procedurer er det vigtigt at tage et kursus med antibiotikabehandling - dette vil hjælpe med at forhindre udviklingen af komplikationer. Hvis der er kroniske foci af betændelse i den menneskelige krop, skal deres rensning udføres mindst 2-4 gange om året.
Forebyggelse af bakteriel endocarditis hos børn (især nyfødte) handler om at beskytte moderens krop mod forskellige infektioner. Spring ikke over lægetjek. Det anbefales at tage tests med jævne mellemrum, da dette vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces på et tidligt tidspunkt. Patienter med hjerte- og klapsygdomme bør registreres hos en læge og have regelmæssig kontrol.
Hvad angår prognose, afhænger meget af sygdommens form, udviklingsstadiet, den generelle tilstand og patientens alder. Infektiøs bakteriel endocarditis i mangel af terapi ender med en persons død om cirka en måned, subakut betændelse -efter seks måneder. Tidlig behandling er med til at redde patientens liv. Den farligste er den situation, hvor sygdommen er forbundet med udviklingen af komplikationer som sepsis og emboli. Det er også bevist, at børn og ældre patienter udholder sygdommen meget mere alvorligt. Bakteriel endokarditis er dødelig i 30 % af tilfældene.
