Urolithiasis hos et barn på 3 år og ældre er karakteriseret ved dannelsen af sten (urinøse sten) i urinvejene (nyrebækken, bækken). De vises på grund af patologien af udvekslingen af elementer i kroppen. Få mere at vide om kliniske retningslinjer for urolithiasis hos børn.
Årsag til udvikling
Tilstandene, der starter dannelsen af urolithiasis hos et barn på 5 år (såvel som ældre og yngre) kan være meget forskellige. Der er årsager, der bidrager til dannelsen af sten i organerne i det genitourinære system, og mekanismer, på grund af hvilke sten direkte opstår.
Omstændigheder, der bidrager til dannelsen af urolithiasis, omfatter:
- Naturlig patologi af nyrernes struktur. I de fleste situationer stammer sten fra nyrerne og går derfra ned i urinlederne, blæren og urinrøret. Naturlig fysisk kompression af disse organerfremmer dannelsen af sten.
- Sænket stofskifte i kroppen. Naturlige eller modtagne overtrædelser i arbejdssystemet for udveksling af elementer fører mest af alt til sygdommens begyndelse. Disse omfatter: oxaluri, galaktosæmi, uraturi, cystinuri, aminoaciduri. Med absolut alle disse patologier produceres et for stort antal oxalater, urater, galactose, cystein, som deponeres i nyretubuli. De betragtes direkte som basis for fremtidige nyresten.
- Genetisk tilbøjelighed. Denne sygdom kan faktisk arves.
- Ydre tilstande eller faktorer, der er uden for kroppen. Disse kan omfatte køn, alder, karakteristika for den geografiske placering og atmosfæren i regionen.
Dermed lider midaldrende mennesker med et stillesiddende job, der lever i et lummert klima, af urinudstrømningspatologi og urolithiasis tre gange mere end mennesker, der fører en aktiv livsstil og lever i et koldt klima. En sådan effekt på kroppen er ret enkel at forklare - i et varmt klima, med en inert tilstand af kroppen, stagnerer urin i genitourinære organer. En betydelig koncentration af s alte, som opstår på grund af det atmosfæriske klimas særpræg, fører til dannelsen af sygdommen.
Generelle betingelser
Der er generelle og lokale processer i kroppens dybder, der bidrager til dannelsen af urolithiasis. Generelle betingelser omfatter:
- dårligt stofskifte;
- mangel på vitamin A og D;
- langt opholdskadede lemmer i gips eller stram bandage (mere end tre måneder);
- betydelig mængde calciums alte i patienten;
- tilstedeværelse af en enterobakteriel infektion hos et barn (dette omfatter bakteriel pyelonefritis);
- brug af visse farmaceutiske stoffer (antacida til kronisk gastritis og ulcera, tetracykliner til enterobakterielle sygdomme, sulfonamider til autoimmune sygdomme, ascorbinsyre til beriberi, glukokortikoider efter transplantationer, til multipel sklerose og andre sygdomme).
Lokale forhold
Forskellige sygdomme og patologier er klassificeret som lokale tilstande:
- strukturens anatomiske patologi;
- langvarigt ophold af katetre i urinvejene;
- svag forsyning til urinorganerne;
- ureter refluks;
- skade på den dorsale hjerne, der resulterer i nedsat urinproduktion;
- nephroptosis eller udeladelse af nyren.
Tilstedeværelsen eller mangelen på en eller flere tilstande betyder ikke, at sygdommen opstår. Kun organismens individuelle karakteristika og barnets levevis bestemmer dannelsen af denne sygdom.
Symptomer på nyresten hos børn
Sygdommens symptomatologi afhænger af stenens form, størrelse, lokalisering af sten, mængde og deres mobilitet. Ubevægelige små sten har enhver chance for at blive skabt i nyrerne i årevis uden at bringe en person praktisk t alt ingen besvær. Men en sten med en ru overfladeer i stand til at finde vej til urinlederne, hvor det vil irritere slimhinden og nervesensorerne, forstyrre udstrømningen af urin og derved igangsætte stærke smerter.
Der er tre nøglesymptomer på nyresten hos børn:
- smerte;
- hæmaturi (forekomsten af blod i urinen - bestemmes ved at undersøge urin eller visuelt);
- udledning af sten eller deres dele med urin.
I de fleste situationer støder de første to tegn på. Den tredje er karakteristisk for små sten, der kan trænge igennem kønsorganerne. Det vigtigste symptom på urolithiasis er smerte. Dens forekomst, natur, mætning, placering afhænger af stenens sted og dens passage gennem genitourinary-kanalen.
Således stimulerer de sten, der findes i nyrerne, smerter i lænden mest. Hvis stenen er i de nedre dele af urinlederen, er smerterne lokaliseret både i underlivet og i lysken. Når små sten kommer ind i kanalen, udføres i nogle tilfælde en absolut overlapning af dens lumen. Dette giver anledning til smerter af karakteristisk intensitet og varighed, som kaldes "nyrekramper".
Diagnose af sygdomme, der forårsagede sten
Diagnose af urolithiasis er ikke let. Der er dokumentation i den medicinske litteratur for, at kun en fjerdedel af det samlede antal patienter, der ankommer til klinikken med mistanke om nyrekolik, lider direkte af det. PÅi andre tilfælde er smerteprovokatøren andre sygdomme.
For det første, når lægen stiller en sådan diagnose, interviewer lægen barnet og dets forældre, undersøger dets sygehistorie, måler temperatur og blodtryk og udfører en lægeundersøgelse, det vil sige palpation og percussion (simpelt bankning) af maven, lænden, brystet. Et af tegnene på nyresmerter er smerter i lænden og når man banker på den nederste kant af ribbenene fra venstre kant.
Intensiteten af smerte afhænger af perioden med ubehagsdannelse - hvis det er i et akut eller kronisk stadium, er følelsen meget betydelig, hvis den aftager - ubetydelig. Og hvis anfaldet er overstået, er patienten i stand til slet ikke at føle smerte. Palpation kan hjælpe med at opdage, hvor mavemusklerne er spændte, hvilket indikerer et smertefuldt forløb i dette område. I visse tilfælde viser det sig endda at finde en forstørret usund nyre.
Blodprøve
Som regel, norm alt med urolithiasis, spores et højt antal leukocytter ikke i blodet (deres tilstedeværelse indikerer akutte inflammatoriske processer, der finder sted i kroppen). Specialisten vil dog være opmærksom på selv de mindste ændringer i blodets sammensætning for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen i barnet.
Urintest
I urinen har blodpropper, protein, s alte, leukocytter, erytrocytter og mesothelium alle muligheder for at blive opdaget. Hvis antallet af leukocytter er højere,end røde blodlegemer, er der derfor sandsynlighed for en urinvejsinfektion.
Daglig urinanalyse
Under dagundersøgelsen hældes al urin opsamlet af en person i 24 timer (med undtagelse af den allerførste morgenportion) i en stor beholder, som derefter sendes til forskning. Dette er en meget vigtig type urinanalyse og bør indsamles ansvarligt.
Røntgenbillede af mavehulen og urinsystemet
På et røntgenbillede af bughulen er det muligt at finde ud af, om patienten lider af akut abdominal patologi, pneumatose i tarmkanalen, hvilke smertefulde forandringer der er sket i nyren. Hvis det er påvirket, så ser det som regel mørkere ud på billedet end sundt. Et røntgenbillede kan også indikere, om et organ er forstørret eller ej.
Intravenøs urografi
I denne undersøgelse placeres patienten på et røntgenbord, hvor et røntgenfast element injiceres i en vene. Derefter, på det tidspunkt, lægen har ordineret, tages en række røntgenbilleder. I nogle tilfælde skal patienten rejse sig og tage billeder i denne tilstand.
Ultralyd af nyrer og blære
Denne type undersøgelse gør det muligt at fastslå urinvejens position, udvidelsesniveauet af urinledere og nyrebækken, positionen af nyrevævet, og også at finde ud af, om patienten har sten i nyrerne og urinlederne, hvilken størrelse de er, og hvor de er placeret. Selvfølgelig, hvis stenen er i den midterste tredjedelurinlederen, er det sværere at fastslå dets tilstedeværelse med ultralyd på grund af blokering af udsynet til bækkenbenene.
computertomografi
I tilfælde af at hverken røntgenundersøgelser eller ultralyd kan hjælpe med at afgøre, om der er nyresten i patientens krop, er det muligt at henvende sig til computertomografi af retroperitonealregionen og bækkenet.
Førstehjælp
Det pågældende syndrom vil altid kræve akut medicinsk intervention. Samtidig er det nødvendigt at tilkalde en professionel, selvom smertesymptomerne er blevet mindre eller helt forsvundet. Problemet er ikke kun, at det er nødvendigt at udføre smertelindring. Lægen er forpligtet til at foretage en fuldstændig undersøgelse af barnet, finde ud af den egentlige årsag til syndromet og om nødvendigt yde akut lægehjælp.
Nødhjælp til urolithiasis består af tre tilstande:
- Ring til lægen.
- Giv patienten varme: han skal sidde i et varmt bad. Før dette bør du sikre dig, at barnet ikke har kontraindikationer for at tage et varmt bad, ellers er det muligt at bruge en varm varmepude, som påføres den berørte side.
- Det er muligt for patienten at give krampestillende medicin (f.eks. "Papaverine" eller "Drotaverine"). Dette vil hjælpe med at slappe af urinlederens væg. Derudover er det muligt at bruge kombinerede stoffer med krampeløsende virkning.
Hvilke stoffer skal ordineres hvornårtegn, der er karakteristiske for urolithiasis, kan kun en læge afgøre. Før en klar diagnose af nyresmerter, bør patienten under ingen omstændigheder ordineres smertestillende medicin, da andre alvorlige sygdomme, såsom en stigning i kronisk blindtarmsbetændelse, tarm intussusception, tilstopning af galdeblæren og andre, også kan være grundlaget for syndromet. Smertestillende medicin i dette tilfælde vil "smøre" det kliniske billede, det vil være svært for lægen at fastslå den egentlige årsag.
Behandling
Der er ingen generel ordning for behandling af urolithiasis hos børn, lægen vil først oprette visse anvisninger efter en fuldstændig undersøgelse. Behandling af urolithiasis er en akut hjælp til at lindre patientens tilstand. I tilfælde af, at en patient har forhøjet kropstemperatur, rysten og nedsat grund, bliver han straks indlagt på et hospital.
Hvis førstehjælp til urolithiasis mislykkes, vil patienten gennemgå laser-ureterolithotripsi, kateterisering (stenting) af urinlederen, punktering af nefrostomi eller anden kirurgisk behandling. Til dette formål anbringes barnet på en indlagt kirurgisk eller urologisk afdeling på en medicinsk institution.
Behandling af urolithiasis ved høj temperatur er umulig at udføre i hjemmet. Mest sandsynligt indikerer dette syndrom dannelsen af akut pyelonefritis. I dette tilfælde er øjeblikkelig indlæggelse indiceret. Alle former for termiske operationer,absolut kontraindiceret.
Dette er, når du har brug for akut transport til klinikken for en patient med en forværring af urolithiasis:
- At tage farmaceutiske smertestillende midler reducerer eller eliminerer ikke smerte.
- Mangel på urin. Dette er en alvorlig forværring af sygdommen og kan betyde blokering af urinvejene. Denne tilstand kan føre til patientens død.
- En person har kun én nyre.
- Smertesyndromet er intenst og kan ses fra begge sider.
Hvordan man behandler en sygdom, kan kun en læge fastslå på grundlag af patientens anamnese, hans almene tilstand og de oplysninger, der er opnået under undersøgelsen. Som du kan se, kræver symptomerne og behandlingen af urolithiasis hos børn øjeblikkelig overvågning af en læge. Dette er nødvendigt for at undgå alvorlige konsekvenser.
