Medfødt grå stær er en fuldstændig eller delvis uklarhed af linsen, der udvikles i fosteret inde i livmoderen. Det viser sig i varierende grad fra barnets fødsel: fra en knap mærkbar hvidlig plet til en fuldstændig påvirket linse. Medfødt grå stær hos et barn er karakteriseret ved en forringelse af synet eller dets fuldstændige tab, og nystagmus og strabismus observeres også hos børn.
Årsager til patologi
Medfødt katarakt hos et barn ledsager oftest en kombination af TORCH-infektioner, som omfatter toxoplasmose, røde hunde, cytomegalovirusinfektion og herpesvirus. Det er dog ikke det eneste tegn. Hver sygdom har sine egne specifikke symptomer. Den næstmest almindelige kilde til medfødt grå stær er metaboliske forstyrrelser hos et barn: diabetes mellitus, hypocalcæmi, Wilsons sygdom, galaktosæmi osv. I nogle tilfælde opstår patologipå grund af arvelige mutationer i autosomale recessive og autosomale dominante mønstre.
Medfødt grå stær hos et barn med kromosomforstyrrelser bliver heller ikke det eneste tegn. Hun er som regel ledsaget af defekter i mental og fysisk udvikling og andre symptomer, der er specifikke for en bestemt nosologi. Årsagerne til sygdommen ved eksogen eksponering kan være behandling med steroidhormoner, antibiotikabehandling, strålebehandling og andre teratogene faktorer. Medfødt grå stær hos for tidligt fødte børn noteres også separat.
Mekanismer til uklarhed af linsen
Uklarheden af linsen udføres af en af to mekanismer. Først og fremmest - oprindeligt forkert bogmærke af øjet. Det er typisk for infektioner af den intrauterine type i de tidlige stadier af graviditeten, teratogene virkninger og kromosomforstyrrelser, der opstår i graviditetens første trimester under dannelsen af organsystemet. En anden mekanisme er nederlaget for den allerede dannede linse. Ofte karakteristisk for stofskifteforstyrrelser (diabetes mellitus, galaktosæmi osv.), indflydelsen af eksterne faktorer under graviditeten (i andet og tredje trimester).
Symptomer på medfødt grå stær
Det vigtigste symptom på medfødt grå stær hos et barn er uklarhed af linsen af en vis grad. Det kan manifestere sig i det kliniske billede som en mærkbar hvid plet mod baggrunden af iris, men oftere er der tilfælde af medfødt grå stær, hvor dette symptom er fraværende. Hvis læsionen er ensidig, observeres strabismus, oftest konvergerende. I nogle tilfælde finder de i stedet for detrytmisk patologisk rysten i øjets æble. Næsten alle børn med medfødt bilateral grå stær har nystagmus. Efter omkring to måneder er en rask baby i stand til at følge en genstand med øjnene, men det sker ikke, når han er syg, eller barnet vender sig altid kun i én retning med sit raske øje.
Er børn berettiget til handicap med medfødt grå stær? Mere om det nedenfor.
Diagnose af sygdom
Primær diagnose udføres under rutinemæssig ultralydsscreening af kvinder under graviditet. Linsen er normal allerede i andet trimester visualiseres som en mørk plet på ultralyd. Det sker, at det på den anden ultralyd ikke er muligt pålideligt at bekræfte eller udelukke diagnosen, og så kan dette gøres i tredje trimester. Det er meget vigtigt at forstå, at diagnosen på dette stadium ikke kan bekræftes med absolut sikkerhed, men sygdommen kan mistænkes, og ifølge statistikker er denne metode yderst pålidelig.
En børnelæge efter fødslen af en baby vil kun være i stand til at se en intens uklarhed af øjets linse i den centrale lokalisering. Grå stær diagnosticeres ofte ikke ved fysisk undersøgelse. For alle nyfødte er en undersøgelse af en børneøjenlæge obligatorisk. En læge kan mistænke og diagnosticere medfødt grå stær ved at se selv en lille defekt i lysets passage gennem linsen. Speciallægen vil også opdage nystagmus og skelen. Da medfødt grå stær ledsager forskellige intrauterine infektioner, kromosomale og metaboliske lidelser, når disse diagnosticerespatologier, vil barnet blive undersøgt for at udelukke defekter i synsorganerne.
Instrumentelle metoder til diagnostik
Følgende instrumentelle metoder bruges til at diagnosticere grå stær hos et 1-årigt barn: sp altebiomikroskopi, oftalmoskopi, ultralyd af øjeæblet. Alle gør det muligt at verificere ændringer i linsens gennemsigtighed for at udelukke sygdomme, der ligner hinanden i klinikken.
Fx hos børn er retinopati også karakteriseret ved skelning og synsnedsættelse, men årsagen er i dette tilfælde skader på nethinden, og undersøgelse med et oftalmoskop gør det muligt at stille diagnosen. Tumorer i det ydre øje kan reducere synet betydeligt, ligesom medfødt grå stær kan. Visuel inspektion, metoder til røntgendiagnostik og ultralyd, oftalmoskopi gør det muligt at differentiere dem.
Hvad er midlerne til at lindre grå stær hos et barn?
Medfødt grå stærterapi
For hvert barn er det efter en grundig undersøgelse af dets synssystem nødvendigt at udarbejde en individuel behandlingsplan. Hvis størrelsen af opaciteten og lokaliseringen af linsen ikke forstyrrer den normale udvikling af synsfunktioner, behøver grå stær ikke kirurgisk behandling, men sygdommen bør overvåges af en specialist.
Hvis uklarhed i linsen reducerer den centrale synsstyrke og forstyrrer dens korrekte udvikling, skal grå stær fjernes så hurtigt som muligt.
Hvad er kataraktoperation hos børn?
Om operationen
Handlingen er baseret på fjernelse af linsen.
På den anden side er kirurgisk terapi ledsaget af en vis sandsynlighed for komplikationer, såsom øget tryk inde i øjet, som kan forårsage sekundær glaukom. Den generelle anæstesi, der bruges under operationen, bliver også en væsentlig risikofaktor.
For den normale udvikling af barnets synssystem efter operationen bliver en fuldstændig korrektion af øjnene med kontaktlinser eller briller en uundværlig betingelse. Hvis en øjenlæge anbefaler en kontaktkorrektion, vil det norm alt være forlænget brug af linser for nem brug og håndtering.
Spørgsmålet om tidspunktet for kunstig linseimplantation efter katarakteliminering hos et et-årigt barn er ret kompliceret. Dette skyldes bekymring for, at den intraokulære linse vil forstyrre den normale vækst af øjets æble. Beregningen af linsens optiske styrke kan ikke være nøjagtig, da øjets brydningsevne og størrelse ændres. Men en korrekt beregnet intraokulær linse, det vil sige en IOL, er den mest fysiologiske metode til at korrigere afaki efter operation.
Hvad man skal gøre med en grå stær hos et barn er interessant for mange.
I en situation, hvor babyen slet ikke kan se, ordinerer eksperter ham et kirurgisk indgreb. Samtidig udføres det allerede i det andet år af en babys liv, da øjet på dette tidspunkt har afsluttet sin intensive udvikling, men i størrelse er det næsten identisk med en voksens synsorgan. Blandt andet efter leveårbarnet begynder at gå, og det er meget svært at gøre dette uden syn. Forældre til børn med fuldstændig grå stær beder ret ofte om operation i en alder af 3-4 måneder, men erfaringerne fra flere øjenpatologiske institutter tyder på, at sådanne operationer ikke anbefales til børn under et år. Det er dog heller ikke nødvendigt at udsætte interventionen til 4-5 år, da øjet simpelthen ikke kan udvikle sig korrekt efter at have tilbragt en lang periode uden visuelle stimuli. Vi må heller ikke glemme babyens udvikling, som vil bremse i vid udstrækning, hvis han ikke kan se verden omkring sig.
I øjeblikket fjernes grå stær ved hjælp af metoderne beskrevet nedenfor.
Ekstrakapsulær fjernelse
Denne metode involverer fuldstændig eliminering af linsen, som erstattes af en kunstig. Under operationen skæres patientens øjenhinde over, som herefter sys sammen. Tilstedeværelsen af en søm kan påvirke barnets syn (hvilket er en ulempe ved metoden). En anden ulempe er den lange gendannelsesproces.
Der er også kontraindikationer: tilstedeværelsen af inflammationsprocesser, infektioner, onkologiske sygdomme og spædbørn.
Phacoemulsification
Der laves et lille snit i øjenskallen, hvorigennem en ultralydssonde føres, som ødelægger og fjerner linsen. I dette tilfælde indsættes en kunstig linse i patienten. Denne operation udføres ikke på børn med diabetes, samt med conjunctivitis og cornea dystrofi.
Intrakapsulær ekstraktion
I dette tilfælde fjernes linsen samtidig medkapsel. Linsen fjernes ved at fryse den. Interventionen udføres ikke for små børn (en sådan kontraindikation skyldes den anatomiske struktur af barnets øjne).
Femtosekundlaser
Linsen fjernes med en laserstråle uden at beskadige hornhinden. Til udførelse er de eneste indikationer: overmoden grå stær, uklarhed af øjets hornhinde, en særlig anatomisk struktur i øjet.
Hvis behandlingen af medfødt katarakt ikke førte til den endelige genopretning af synsorganerne, ordineres voksne patienter mere effektive midler til resorption af det uklare område, som omfatter aktive polymerforbindelser, der selektivt påvirker det berørte område.
Laser kataraktbehandling udføres til voksne i lovlig alder, som har uklarhed på linsekroppen fra fødslen. Lasermetoden kan opløse delvist upolære tilfælde af lateral og anterior grå stær og lette delvis fuldstændig opacitet.
Forecast
Kirurgiske behandlingsmetoder giver i øjeblikket i de fleste tilfælde en gunstig prognose. Det skal siges, at medfødt monokulær katarakt behandles meget værre og stadig giver en masse forskellige komplikationer fremkaldt af denne patologi. Derudover observeres grå stær meget sjældent isoleret, og derfor er prognosen også diagnosticeret med samtidige sygdomme: kromosomale patologier, metaboliske lidelser, infektioner osv. (fotos af en grå stær hos et barn er præsenteret iartikel).
Forebyggelse
Profylakse fra medfødt katarakt udføres under graviditet. Det er nødvendigt at udelukke en kvindes kontakt med patienter med en infektion for at minimere indflydelsen af teratogene faktorer (radiologiske diagnostiske og terapeutiske metoder, rygning, alkohol osv.). Kvinder, der lider af diabetes, er tildelt tilsyn af en endokrinolog under hele deres graviditet. Kromosomale patologier diagnosticeres i de fleste situationer allerede før fødslen, og så kan en kvinde beslutte, om hun skal afslutte graviditeten eller bære barnet bevidst. Der er ingen specifik profylakse for medfødt grå stær.
Vi må ikke glemme også at overholde en kompetent diæt. Du skal spise grøntsager og frugter, grøntsager, skaldyr, nødder, mejeriprodukter. Hvilke bær til grå stær vil hjælpe et barn? Blåbær er særligt effektive for synet. Det anbefales at udelukke al stegt og fed mad, krydrede retter, røget kød og pickles.
Handicap på grund af medfødt grå stær hos børn
Hvis barnets andet øje er sundt, får det ikke et handicap.
Sygdommen kræver rettidig behandling, for med dens progression er betydeligt tab af synet muligt, op til dets fuldstændige tab. Det betyder handicap, en stærk forringelse af livskvaliteten i fremtiden, tab af arbejdsevne.
Anmeldelser
Brugere bemærker, at fjernelse af en komplet medfødt grå stær i øjet hos børn er en operation, der ikke er blandt de komplekse. Vellykkede interventioner som denneudføres i store klinikker. Først opereres det ene øje, og tre måneder senere det andet. I dette tilfælde vender synet ikke tilbage med det samme, fordi øjet skal lære at se, men efter to måneder begynder barnet at skelne genstande og navigere i rummet. Øjnene vil helt sikkert begynde at se, det vigtigste er at udvikle barnets syn, det vil sige at bære briller med konvekse linser, der kompenserer for fraværet af linsen, og deltage i specielle øvelser.
Forældre bemærker, at det vigtigste er at blive undersøgt af specialister rettidigt og blive behandlet til tiden. Derudover bemærker de vigtigheden af at vælge en kompetent læge. Det er bedre at foretage operationen på en betroet klinik.
