Dysplastisk coxarthrose er en degenerativ proces, en sygdom af dystrofisk karakter. Nogle gange fremkalder det en medfødt defekt - hofteleddet udvikler sig ikke, som det burde være for en normal organisme. Dette fænomen omtales almindeligvis som "dysplasi".
Hvad med hvad?
Dysplastisk coxarthrose i hofteleddet er karakteriseret ved, at i knoglerne er ledekstremiteterne deformeret under påvirkning af forkert udvikling, formen bliver uregelmæssig, acetabulum er af unormal dybde. Den proksimale del af lårbenet ændres. Undersøgelser viser en unormal cervikal-skaftvinkel.
Ofte er sygdommen fikset hos kvinder. Risikogruppen er alderen fra 30 til 40 år, selvom den ifølge nogle læger er op til 55 år.
Hvor ofte?
Statistiske data viser, at dysplastisk coxarthrosishofteled er en ret almindelig sygdom. Blandt andre, klassificeret som degenerative, dystrofiske patologier, der påvirker dette led, forekommer coxarthrose ifølge nogle forskere i hvert fjerde tilfælde. Men andre videnskabsmænd hævder, at det er diagnosticeret hos 77% af patienterne. De mest berømte undersøgelser af dette spørgsmål blev udført i 2006 af Finland under ledelse af Antti Eskelinen, og også i 1996 af S. V. Sergeev, i 2001 af V. I. Ugnivenko.
Europæiske forskere anslår forekomsten af sygdommen blandt den voksne befolkning i europæiske lande til 7-25 %. Videnskabelige begivenheder dedikeret til dette blev afholdt i 1965 og 1996. Hvis du studerer statistikken over patologiske lidelser i bevægeapparatet, bliver det klart, at dysplasi er omkring 16,5% af tilfældene kendt af videnskaben. På baggrund af en så høj procentdel bliver spørgsmålet om, hvordan man behandler dysplastisk coxarthrose i hofteleddet, særligt relevant. Op til 60 % af alle syge mennesker mister i sidste ende deres evne til at arbejde, og 11,5 % bliver handicappede.
Dysplastisk coxarthrosis: hvad sker der?
Klassificering af undertyper af sygdommen baseret på funktioner:
- anatomiske relationer ændres i leddet (hvor udt alt er processen?);
- artikulære bruskforandringer (hvordan er slidgigt aktiv?).
I moderne medicin bruges klassifikationen kaldet Crowe oftest. Dette er et system, der evaluerer hvordanlårbenet er stærkt forskudt i hovedområdet. Der er 4 undertyper af sygdommen i alt.
Dysplastisk coxarthrose af 1. grad er udtrykt ved en proksimal forskydning på højst halvdelen af højden, hvilket vil være inden for 10 % i forhold til bækkenet. Den anden fase forudsætter forskydningsindikatorer på henholdsvis 50-75%, 10-15%. Dysplastisk coxarthrosis grad 3 er en forskydning på 75-100%, 15-20%. Endelig den fjerde fase - når forskydningen skete mere end størrelsen af knoglehovedet, som i forhold til bækkenet viser en krænkelse af positionen med 20 procent eller mere.
Hartofilakidis klassifikationssystem
Denne teori går ud på at vurdere, hvor meget lårbenet i hovedregionen ændrer sin position krani alt. De studerer også tilstanden af acetabulum, antager den sande position og identificerer hovedets position i forhold til det. Denne klassificering af dysplastisk coxarthrose skelner mellem tre grader af udvikling af patologi.
Ved den første type sygdom kommer hulrumsdysplasi til udtryk ved, at hulrummets indgang er større end normalstørrelsen, det vil sige, at der er en subluksation. Dysplastisk coxarthrosis af 2. grad i denne terminologi er diagnosticeret med lav dislokation, subluxation, høj forskydning af hovedet. Diagnose giver dig mulighed for at bestemme neoarthrose forbundet med et ægte hulrum. Figuren dannet af organerne på billedet ligner tallet "8". Falsk hulrum, knoglehovedet interagerer. Endelig er den tredje type patologi en fuldstændig dislokation. Falske, ægte acetabulære hulrum er afgrænset ogikke forbundet. Lårbenet har kun forbindelse med den falske socket.
Hvis Crowe-teknikken er anvendelig, når det kommer til at bestemme effektiviteten af et kirurgisk indgreb, er Hartofilakidis meget udbredt på grund af dets brugervenlighed. Det skal huskes, at Crowe ikke tillader at tage højde for så præcist som muligt, hvor meget hulrummene ændrer sig på grund af dysplasi. Dette giver anledning til problemerne med artroplastik af dysplastisk coxarthrose: manglen på information til at udarbejde en klar plan skaber vanskeligheder ved gennemførelsen af kirurgiske foranst altninger.
Hartofilakidis har dog også nogle ufuldkommenheder. Denne metode gør det ikke muligt at spore positionen af den proksimale sektion. Disse ændringer påvirker nemlig driften i høj grad. For at vælge behandlingslogikken skal du anvende forskellige klassifikationer: både dem, der afspejler dysplasi, og dem, der evaluerer slidgigt.
Artrose: hvordan sker det?
Så, hvor kommer bilateral dysplastisk coxarthrose fra? Hvordan udvikler andre undertyper af sygdommen sig? Hvad gennemgår leddet i dette tilfælde?
Det første, der udsættes for negative ændringer, er ledvæsken. Det tykner, bliver tyktflydende. Årsagerne til dette kan være meget forskellige, men resultatet er det samme - brusken får ikke ordentlig smøring, som tørrer op. Overfladen af brusken er dækket af små revner, ruhed. Stoffet bliver tyndere med tiden, hvilket fremkaldes af stærk friktion under eventuelle bevægelser. Fugerne er adskilt af mindre og mindre afstand. Nedefrabrusk bliver synlig på overfladen af knoglen, hvilket fører til stigende tryk, og på lang sigt - til deformation. Derfor er dysplastisk coxarthrose også kendt som deformering.
Hvad er det næste?
Degenerative processer er desværre ikke begrænset til ændringer i ledvæsken. Over tid forstyrres blodtilførslen til vævene, metabolismen bliver langsommere end norm alt, da blod mættet med nyttige komponenter, herunder ilt, ikke cirkulerer gennem karrene med den nødvendige aktivitet.
Over tid forårsager bilateral dysplastisk coxarthrose atrofi af musklerne i det berørte lem. Men ændringer forekommer i lang tid, gradvist, så patienten bemærker ofte ikke sygdommens progression. I nogle tilfælde forværres en kronisk sygdom, som er ledsaget af stærke ledsmerter. Perioden omtales almindeligvis som "reaktiv inflammation". Et alvorligt smertesyndrom tvinger en person til at besøge en læge, og først derefter stilles diagnosen "dysplastisk coxarthrosis" for første gang.
Årsager til sygdom
Dysplastisk coxarthrose kan forekomme på grund af en række forskellige faktorer:
- Cirkulationsproblemer, der fører til vævsfejlernæring og ophobning af stofskifteprodukter, der ikke oxideres i den rigtige grad, hvilket aktiverer enzymer, der beskadiger brusk.
- Mekanisk, fremkalder overdreven belastning på leddet. Atleter, mennesker, der er overvægtige, er modtagelige for dette. Sidstnævnte er karakteriseret ved stofskifteproblemer,manglende blodgennemstrømning, hvilket yderligere påvirker leddene negativt.
- Biokemiske reaktioner, metaboliske problemer, hormonelle.
- Skader, brud, dislokationer, ofte fremkaldende sygdom i en ung alder.
- Patologier i rygsøjlen.
- Smitsomme, inflammatoriske processer, der påvirker leddene.
- Aseptisk nekrose.
- Fødselsskader.
- stillesiddende livsstil.
- Aldersændringer.
Arvelig, genetisk disposition for forskellige artroser har en stærk indflydelse. Coxarthrosis kan ikke nedarves, men det er arvemekanismerne, der bestemmer de særlige forhold ved bruskvæv og stofskifte. Hvis den nærmeste pårørende lider af artrose, øges sandsynligheden for at blive syg hos en person dramatisk.
Hvordan mistænkes?
Medicin skelner mellem følgende symptomer på sygdommen:
- stivhed, bevægelser er "stramte";
- smertesyndrom;
- femoral atrofi;
- afkortning af et sygt lem;
- mild h althed.
Ofte går patienter til lægen, når benet, leddene begynder at gøre ondt. Dette tegn er det mest karakteristiske og mærkbare. Du skal forstå, at manifestationerne af patologi afhænger af det niveau, som den har udviklet sig til.
Sygdommens stadie bestemmer direkte varigheden af smerteanfald, deres intensitet og det område, hvor fornemmelserne er lokaliseret. Behandling af dysplastisk coxarthrose i hofteleddet viser godresultater kun, når de starter tidligt i udviklingen af lidelsen. Men det sker sjældent, da smerterne i leddene ikke er stærke, og folk udsætter at gå til lægen.
Ikke henvender sig til en specialist i tide, patienter mister tid - leddet ødelægges mere og mere hver dag. Med tiden går mobiliteten tabt, smerten intensiveres, selv de første trin er svære, smertefrit kan du kun ikke bevæge dig. En person h alter, atrofi af lårbensmusklerne opstår. Selvfølgelig stimulerer alle disse tegn et besøg på klinikken, men det er allerede for sent.
Smerte og atrofi
I patologi fremkalder atrofi af lårbensmusklerne et yderligere smertesyndrom - det er lokaliseret, hvor senerne er fæstnet. Knæene gør mest ondt, men i lysken og låret er syndromet mindre udt alt. Dette fører til fejldiagnosticering. En almindelig fejl er definitionen af artrose i knæleddet, som fører til et forkert valg af terapi.
Artrose er ikke den eneste årsag til smerte i lårbens-, lyskeregionen. Måske er dette et ekko af smerten forbundet med inflammatoriske processer i senen, og skader i rygsøjlen kan også vise sig på denne måde.
Dysplastisk coxarthrosis: behandling. Hvor starter vi?
Der er blevet udtænkt flere forskellige metoder til at nærme sig patienter med denne patologi. Hver mulighed har sine positive og negative sider. Men der er en generel regel: selvmedicinering er uacceptabel. Selvom du er overbevist om, at du præcis ved, hvad der er sygt, hvordan det kan helbredes, er terapi kun tilladtunder tilsyn af en læge med specialuddannelse. Ellers er der en chance for ikke kun at bremse de degenerative processer, men kun forværre dem. Det skal også forstås, at sygdomsstadiet i høj grad påvirker tilgange til dens behandling.
Hvis første eller anden fase er diagnosticeret, kan konservativ terapi praktiseres. I dette tilfælde udføres behandlingen af dysplastisk coxarthrose ved hjælp af salver, tabletter og injicerbare lægemidler. Ved diagnosticering af tredje fase er der kun én måde - kirurgi. Endoprotetik af leddet, fremstillet med en sådan diagnose, involverer udskiftning af leddet med et kunstigt produkt. Proceduren er ret kompliceret, dyr, men effektiv. Implantatet implanteres i bækken- og lårbensknoglerne. Protesen er identisk med det biologiske led.
Første, anden fase: hvordan behandler vi?
Hvis det var muligt at opdage sygdommen før udviklingen af tredje grad begyndte, er det muligt at opnå positive resultater med konservativ terapi. Udbredte ikke-steroide lægemidler mod betændelse, de mest effektive i den reaktive periode. Den største fordel ved disse lægemidler er lindring af smerte på grund af den stærke virkning på inflammatoriske processer. Medicin lindrer hurtigt betændelse og fjerner hævelser.
Alt har dog mangler. Så den regelmæssige brug af antiinflammatoriske lægemidler reducerer kroppens evne til at komme sig ved naturlige mekanismer. Dertil kommer de flestelægemidler kendt af videnskaben har en bred vifte af bivirkninger, som påvirker kroppen som helhed og individuelle organer og organsystemer. Valget af medicin bør overlades til lægen. Det anbefales kraftigt ikke at bruge flere lægemidler på samme tid. Hvis den ordinerede medicin ikke hjælper med at lindre smerter, kan du øge dosis eller bede din læge om en recept på en anden medicin.
Hvad ellers vil hjælpe?
Temmelig velafprøvede lægemidler, der kan udvide blodkar. Samtidig slapper glatte muskler af, karrenes lumen bliver større. Hvis coxarthrose diagnosticeres, viser sådan terapi ret hurtigt gode resultater.
På den ene side, med korrekt brug af denne gruppe lægemidler under opsyn af en læge, er resultatet godt, det vil ikke tage lang tid at vente. Tiltrækker også en lille liste over kontraindikationer. Leddet kommer sig over tid, da der sikres bedre blodgennemstrømning, det vil sige, at vævene får næring i den rigtige mængde. Vasodilaterende lægemidler har vist sig at være ekstremt effektive mod nattesmerter.
Men der er også svagheder. Ikke alle patienter tolererer denne gruppe af lægemidler, og med individuel intolerance over for mindst én komponent bliver terapi uanvendelig. Før du starter, skal du konsultere en læge, tage prøver. Ved at starte et behandlingsforløb tager de først ikke mere end en tablet om dagen - denne dosis opretholdes i de første tre dage og kontrollerer kroppens indikatorer. Hvis alt er i orden,du kan skifte til den koncentration, lægen og producenten anbefaler.
Miorelaxates og chondroprotectors
Miorelaxater er medicin, der hjælper med at slappe af musklerne. Hvis coxarthrosis er diagnosticeret, bruges sådanne lægemidler meget omhyggeligt, men de opnår eliminering af spasmer, stopper smertesyndromet. Brugen af medicin hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen til det berørte område. Men en deprimerende effekt på nervesystemet er mulig, hvilket forårsager svimmelhed, bevidstheden bliver langsommere, og der opstår en følelse, der ligner virkningerne af alkohol.
Kondrobeskyttere er rettet mod at genoprette bruskvæv. De betragtes som en af de mest nyttige til artrose, da de forbedrer strukturen af bruskvæv og dirigerer nyttige, nærende komponenter til cellerne. Hvis sådanne lægemidler bruges regelmæssigt, stopper udviklingen af sygdommen. Sandt nok kan man ikke bemærke en hurtig positiv effekt, når man bruger chondroprotectors: dette mærkes kun i fremtiden. Selv efter seponering af behandlingsforløbet vedvarer tendenser til at forbedre bruskens tilstand. Sandt nok kan du ikke øve dig i at tage disse lægemidler under graviditet, inflammatoriske processer i leddene. Individuel intolerance over for komponenterne er også mulig.
Hormonterapi
Endelig er det umuligt ikke at nævne hormonel steroidmedicin, som er blevet ret udbredt i de senere år. De sprøjtes direkte ind i leddet. Resultatet viser sig ofte næsten umiddelbart efter behandlingsstart, mest udt althan, hvis betændelsen ramte lårbenssenerne. Men virkningen går ret hurtigt over, og terapiforløbet er ledsaget af bivirkninger.
Læger anbefaler ikke mere end tre injektioner pr. led. Der bør gå to uger eller mere mellem to injektioner.
