Erhvervet immundefektsyndrom har været et af hovedproblemerne i det moderne samfund i mere end fyrre år. Derfor tiltrækker hiv-diagnose nu stor opmærksomhed og ressourcer. Jo hurtigere en virus, der ødelægger kroppens immunsystem opdages, jo større er chancerne for at undgå et dødeligt udfald.
Kernen i problemet
Under forkortelsen HIV ligger definitionen af den humane immundefektvirus - en af de farligste blandt de eksisterende. Under dens indflydelse er der en dyb hæmning af alle kroppens beskyttende egenskaber. Dette fører igen til forskellige maligniteter og sekundære infektioner.
En HIV-infektion kan forløbe på forskellige måder. Nogle gange ødelægger sygdommen en person om 3-4 år, i nogle tilfælde kan den vare mere end 20 år. Det er værd at vide, at denne virus er ustabil og hurtigt dør, hvis den er uden for værtens krop.
HIV kan være indeholdt i sæd, blod, menstruationsflow og sekretion af vaginalkirtlerne. Som årsager til infektion skal du huske problemer som paradentose, hudafskrabninger, skader osv.
HIV kan overføres kunstigt, ved blodkontakt oggennem en biokontaktmekanisme.
Hvis der var en enkelt kontakt med en bærer af virussen, så vil risikoen for infektion være lav, men med konstant interaktion øges den markant. Diagnose af HIV-infektion er noget, der ikke bør negligeres, især når man skifter seksuelle partnere
Vær opmærksom på den parenterale infektionsvej. Det kan forekomme under blodtransfusioner af forurenet blod, injektioner med nåle, der er kontamineret med blodet fra HIV-inficerede mennesker, og under ikke-sterile medicinske manipulationer (tatoveringer, piercinger, tandbehandlinger med instrumenter, der ikke er blevet korrekt behandlet).
Samtidig skal du vide, at der ikke er nogen grund til at være bange for kontakt-husstandsoverførsel af virussen. Men faktum er fortsat: en person har en høj modtagelighed for HIV-infektion. Og hvis en person over 35 år bliver smittet, så sker udviklingen af AIDS væsentligt hurtigere end hos dem, der endnu ikke har overvundet den tredive år lange milepæl.
Hovedsymptomer
Selvfølgelig er den bedste måde at identificere et problem eller mangel på at diagnosticere HIV-infektion. Men hvilke grunde kan en person, der fører en sund livsstil, have til at gå og tjekke sig selv for infektion? Naturligvis burde et sådant initiativ være begrundet i noget. Derfor er det vigtigt at vide, hvilke symptomer der kan indikere destruktive processer, der sænker immunsystemet.
Stadiet af inkubation af virussen uden en blodprøve vil sandsynligvis ikke blive opdaget, da kroppen på dette tidspunkt stadig erreagerer ikke på nogen måde på fjendtlige elementer.
Den anden fase (primære manifestationer) uden hjælp fra en læge kan også gå ubemærket hen. Men nogle gange er der en aktiv replikation af virussen, og kroppen begynder at reagere på dette - feber, forskellige polymorfe udslæt, lienal syndrom og pharyngitis er noteret. På anden fase er det muligt at vedhæfte sådanne sekundære sygdomme som herpes, svampeinfektioner, lungebetændelse osv.
For det tredje latente stadium er en gradvis stigning i immundefekter karakteristisk. På grund af det faktum, at cellerne i forsvarssystemet dør, øges dynamikken i deres produktion, og dette gør det muligt at kompensere for håndgribelige tab. På dette stadium kan flere lymfeknuder, der tilhører forskellige systemer, blive betændt. Men stærke smertefulde fornemmelser observeres ikke. I gennemsnit varer den latente periode fra 6 til 7 år, men kan blive forsinket med 20.
Under fase af sekundære sygdomme, som er den fjerde, opstår samtidige infektioner af svampe-, bakterie-, protozo-, viral genese, såvel som ondartede formationer. Alt dette sker på baggrund af alvorlig immundefekt.
Metoder til diagnosticering af hiv-infektion
Når vi taler om den dybe hæmning af kroppens forsvarsmekanismer på grund af eksponering for virussen, er det værd at bemærke, at patientens fremtid i dette tilfælde direkte afhænger af rettidig og præcis diagnose.
For at gøre dette anvendes i moderne medicin forskellige testsystemer, som er baseret på immunokemiluminescens, samtenzymimmunoassay. Disse teknikker gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af antistoffer, der tilhører forskellige klasser. Dette resultat hjælper med at øge informationsindholdet i metoder med analytisk, klinisk specificitet og sensitivitet markant, når der arbejdes med infektionssygdomme.
Det er også interessant, at det var polymerase-kædereaktionsmetoden, der gjorde det muligt at bringe HIV-diagnostik til et fundament alt nyt niveau. En række biologiske materialer er velegnede som materiale til forskning: blodplasma, biopsi, skrabning, serum, cerebrospinal- eller pleuravæske.
Hvis vi taler om metoderne til laboratorieforskning, er de primært fokuseret på påvisning af flere nøglesygdomme. Vi taler om HIV-infektion, tuberkulose, alle seksuelt overførte infektioner og viral hepatitis.
Molekylærgenetiske og serologiske tests bruges også til at identificere immundefektvirus. I det første tilfælde bestemmes virussens RNA og provirusets DNA, i det andet tilfælde analyseres antistoffer mod HIV, og P24-antigenet påvises.
I klinikker, der så at sige anvender klassiske diagnosemetoder, er standardprotokollen for serologisk testning overvejende brugt.
Tidlig HIV-detektion
Denne form for påvisning af infektion er nødvendig for at identificere truslen om skade på immunsystemet så tidligt som muligt. Dette giver dig for det første mulighed for at undgå smittespredning og for det andet at påvirke sygdommen iindledende fase.
Hvis vi betragter eksemplet med Rusland, så blev den kliniske klassificering af HIV-infektion introduceret i hæren og flåden i Den Russiske Føderation. Dette har givet positive resultater: processen med tidlig klinisk diagnose er blevet meget lettere.
Hovedpine, nattesved og umotiveret træthed kan identificeres som almindelige symptomer, der indikerer en mulig skade på immunsystemet. Det er også muligt udviklingen af feber, ledsaget af tegn på tonsillitis. Det betyder, at temperaturen stiger til 38 grader og derover, og samtidig stiger palatin-mandlerne, og der opstår også smerter ved synkning. Alt dette suppleres af hurtigt vægttab. Disse symptomer er dog ofte komplekse.
I nogle tilfælde kan HIV-infektion i de tidlige stadier vise sig i form af forskellige ændringer i hudtilstanden. Vi taler om pletter, roseola, pustler, furunkulose osv. Tidlig HIV-diagnose omfatter også arbejde med symptomer såsom generaliseret eller begrænset forstørrelse af perifere lymfeknuder.
Hvis der er en samtidig vækst af flere lymfeknuder, som varer i tre måneder eller mere, og i forskellige grupper, med undtagelse af lyskeregionen, så er der al mulig grund til at mistænke en virus fra det menneskelige immunsystem.
Når vi taler om diagnose i en senere periode, skal du være opmærksom på manifestationen af sekundær immundefekt, som ofte opstår under dække af forskellige kliniske symptomer. Det handler om følgendemanifestationer:
- umotiveret generaliseret perifer lymfadenopati;
- artralgi af ukendt ætiologi, som har et bølgende forløb;
- ARVI (ARI), inflammatoriske læsioner i lungerne og luftvejene, som gør sig selv mærkelige ret ofte;
- feber af ukendt oprindelse og langvarig subfebril tilstand;
- generel rus, som viser sig gennem umotiveret svaghed, træthed, sløvhed osv.
Hiv-diagnose i det sene stadie omfatter screening for sygdomme som f.eks. Kaposis sarkom, som viser sig med flere neoplasmer, ofte i overkroppen hos unge, efterfulgt af dynamisk udvikling og metastaser.
Polymerase-kædereaktion
I betragtning af de forskellige metoder til diagnosticering af hiv-infektion, bør der lægges særlig vægt på dette. Det skal straks bemærkes, at denne blodprøve kan sigte mod kvantitative og kvalitative egenskaber.
Følgende opgaver kan defineres som målet for denne metode til at detektere en virus:
- Tidlig diagnose af HIV-infektion;
- oprydning, når der er tvivlsomme resultater i resultatet af en immunoblotundersøgelse;
- identifikation af et specifikt stadium af sygdommen;
- overvågning af behandlingens effektivitet for at undertrykke virussen.
Hvis vi taler om primær infektion, skal det bemærkes, at denne teknik tillader detbestemme HIV RNA i patientens blod efter 14 dage fra infektionsøjeblikket. Dette er et meget godt resultat. Samtidig vil resultatet af selve undersøgelsen have et kvalitativt udtryk: enten positivt (virussen er til stede) eller negativt.
PCR-kvantificering
Denne type polymerasekædereaktion bruges til at bestemme den sandsynlige hastighed for progression af AIDS og forudsige, hvor længe en patient vil leve.
Kvantificering af HIV RNA-celler i blodet gør det muligt at forstå, hvornår sygdommen går ind i det kliniske stadium.
Det er værd at være opmærksom på, at metoderne til laboratoriediagnostik af HIV giver et mere præcist resultat, hvis det biomateriale, der kræves til analyse, bestemmes korrekt, og prøveudtagningen er udført korrekt.
For at udføre kvalitativ monitorering af de inficerede er det nødvendigt (hvis muligt) at anvende en integreret tilgang til undersøgelse af patientens immunstatus. Vi taler om den kvantitative og funktionelle bestemmelse af alle dele af forsvarssystemet: cellulær, humoral immunitet og ikke-specifik resistens som sådan.
Laboratoriediagnostik
I stigende grad, i moderne laboratorieforhold, anvendes en flertrinsmetode til vurdering af immunsystemets tilstand. Denne teknik involverer ofte bestemmelse af en underpopulation af immunglobuliner, lymfocytter i blodet. Dette betyder, at forholdet mellem CD4/CD8-celler tages i betragtning. Hvis resultatet viser mindre end 1, 0, er der grund til mistankeimmundefekt.
Laboratoriediagnose af HIV-infektion bør inkludere denne test uden fejl, da denne virus er karakteriseret ved selektiv beskadigelse af CD4-lymfocytter, hvilket fører til en mærkbar overtrædelse af forholdet nævnt ovenfor (mindre end 1,0).
For at vurdere den immunologiske status kan læger teste for tilstedeværelsen af "grove" eller generelle defekter i systemet med humoral og cellulær immunitet. Vi taler om hypogammaglobulinemi eller hypergammaglobulinemia i terminalstadiet, samt et fald i produktionen af cytokiner, en stigning i koncentrationen af cirkulerende immunkomplekser, en svækkelse af lymfocytters respons på mitogener og antigener.
Det er værd at være opmærksom på, at laboratoriediagnosen af HIV har to nøglestadier:
- Screeningslaboratorium. Hvis et positivt resultat blev opnået i ELISA (enzymatisk immunoassay), så gentages det to gange mere i samme system og uden at ændre serum. I tilfælde af at to af de tre undersøgelser fører til påvisning af viruspåvirkning, sendes serumet til yderligere analyse til referencelaboratoriet.
- Den anden fase, som omfatter metoder til laboratoriediagnose af HIV-infektion, er bestemmelsen af immunsystemets tilstand. Det udføres i referencelaboratoriet nævnt ovenfor. Her undersøges positivt serum igen i ELISA, men ved hjælp af et andet testsystem, som adskiller sig fra den tidligere sammensætning af antigener, antistoffer eller selve testens format. Når man bestemmeret negativt resultat undersøges igen i det tredje testsystem. Hvis virkningen af virussen ikke blev opdaget til sidst, registreres fraværet af HIV-infektion. Men med et positivt resultat undersøges serummet i en lineær eller immunblot.
I sidste ende fører denne algoritme til positive, neutrale eller negative resultater.
Enhver borger bør vide, at hiv-diagnostik er tilgængelig for ham. AIDS kan identificeres i private, kommunale eller offentlige sundhedsfaciliteter.
Behandling
Naturligvis ville identifikation af virussen være til ringe nytte i fravær af forskellige metoder til at påvirke infektionen. Og selvom der i øjeblikket stadig ikke er nogen vaccine, der fuldstændigt kan neutralisere virussen, kan kompetent diagnose, HIV-behandling og efterfølgende forebyggelse forbedre patientens tilstand væsentligt og dermed forlænge hans liv. Denne afhandling bekræfter det faktum, at den gennemsnitlige forventede levetid for mænd, der startede rettidig HIV-behandling, er 38 år. Kvinder, der begynder at bekæmpe hiv, lever i gennemsnit 41 år.
Når diagnosen er stillet, reduceres HIV-behandlingen til brug af flere teknikker. Aktiv antiretroviral terapi, også kendt som HAART, kan identificeres som en af de mest almindelige. Hvis du anvender denne type behandling rettidigt og kompetent, kan du bremse udviklingen af AIDS betydeligt eller endda stoppe den.
essensen af HAARTkommer ned til, at der bruges flere farmaceutiske præparater samtidigt, hvis formål er at påvirke forskellige mekanismer for udviklingen af immundefektvirus.
Efter forskellige metoder til hiv-diagnose har fastslået, at der er tale om infektion, kan der anvendes lægemidler, der har følgende virkninger:
- Immunologisk. Immunsystemet stabiliseres, niveauet af T-lymfocytter stiger, og beskyttelsen mod forskellige infektioner genoprettes.
- Klinisk. Udviklingen af AIDS og enhver af dens manifestationer forhindres, patienternes levetid forlænges, mens alle kropsfunktioner opretholdes.
- Virologisk. Der er en blokering af virusreproduktion, som et resultat af hvilken virusmængden falder og efterfølgende fikseres på et lavt niveau.
Det er svært at overvurdere betydningen af sådanne foranst altninger for indflydelse på sygdommen som diagnosticering, behandling og forebyggelse af HIV-infektion. Derfor er det bedste, der kan gøres efter et positivt resultat af undersøgelsen for infektion, straks at begynde at bekæmpe sygdommen. Virologisk behandling kan identificeres som en anden metode, der vil hjælpe med at gøre dette.
I dette tilfælde taler vi om brugen af lægemidler, der ikke tillader virussen at binde sig til T-lymfocytten og komme ind i kroppen. Disse lægemidler kaldes penetrationshæmmere. Et specifikt eksempel er Celzentry.
Inhibitorer kan bruges til at undertrykke HIVviral protease. Formålet med denne gruppe lægemidler er at forhindre infektion af nye lymfocytter. Disse er lægemidler som Viracept, Reyataz, Kaletra og andre.
Den tredje gruppe af topiske lægemidler er revers transkriptasehæmmere. De er nødvendige for at blokere det enzym, der tillader virussens RNA at formere sig i lymfocytkernen. Sådanne metoder kan i væsentlig grad påvirke et problem som HIV-infektion. Diagnose, behandling og forebyggelse af AIDS er kvalificerede lægers forretning, så de bør udgøre algoritmen for brug af stoffer.
Immunologiske og kliniske effekter kan også bruges, hvis det er nødvendigt.
Forebyggelse
World He alth Organization tilbyder følgende metoder til at bekæmpe HIV-infektion:
- Forebyggelse af seksuelt overført infektion. Disse er sikker sex, distribution af kondomer, kønssygdomme-behandling og uddannelsesprogrammer.
- For gravide kvinder, der er blevet diagnosticeret med HIV, diagnose, profylakse med passende kemikalier og professionel rådgivning og behandling.
- Organisation af forebyggelse gennem blodprodukter. I dette tilfælde taler vi om antivirusbehandling og verifikation af donorer.
- Social og medicinsk bistand til de syge og deres familier.
For at HIV-diagnostik ikke skal afsløre tilstedeværelsen af virussen, skal du følge enkle sikkerhedsregler:
- hvis blodet fra en inficeret person kommer på huden, er det nødvendigtvask straks med vand og sæbe, og behandl derefter kontaktområdet med alkohol;
- hvis skade blev modtaget af en genstand med elementer af virus, så skal såret komprimeres, presses blodet ud, behandle dette sted med hydrogenperoxid og brænde kanterne med jod;
- brug aldrig kompromitterede sprøjter;
- brug kondom under samleje, men det er bedre først at tjekke partneren for infektion.
Resultater
Takket være, at hiv-diagnosen ikke står stille, får tusindvis af mennesker mulighed for at starte behandlingen til tiden og øge den forventede levetid markant. Det vigtigste er ikke at ignorere de åbenlyse symptomer og ikke være bange for at gå til lægen.
