Siden oldtiden har menneskeheden bekæmpet tarmtuberkulose. Dette er en alvorlig og farlig sygdom, der, hvis den ikke behandles, kan føre til døden. Alle bør vide, hvordan denne sygdom manifesterer sig. Så hvad er tarmtuberkulose? Hvad er dets symptomer?
Væsen af tarmtuberkulose
Tuberkulose er en sygdom, som alle mennesker kender. Med dette udtryk forstår specialister en kronisk infektionssygdom. Mange mennesker tror, at denne sygdom kun er forbundet med skader på åndedrætssystemet. Det er faktisk ikke tilfældet. Der er også ekstrapulmonale varianter af sygdommen. En af dem er tarmtuberkulose. Sygdommen er forårsaget af mykobakterier. En af smittekilderne er patienter, der ikke følger reglerne for personlig hygiejne.
Sådanne mennesker udskiller Mycobacterium tuberculosis (MBT) og smitter flere mennesker om året. Kvæg er også smittekilder. Mycobacterium tuberculosis er meget modstandsdygtig over for påvirkning af miljøfaktorer. Under forskellige påvirkningermikroorganismer kan blive til ultrafine filtrerbare partikler eller gigantiske forgreningsstrukturer. Under gunstige forhold antager MBT'er typiske former.
Former for tarmtuberkulose
Den navngivne sygdom er opdelt i primær og sekundær. Hvordan overføres tarmtuberkulose, hvad forårsager det? Svaret på dette spørgsmål er værd at give. Så primær tuberkulose opstår af flere årsager:
- På grund af tuberkulosekøernes ukogte mælk.
- Når hæmatogen spredning af Mycobacterium tuberculosis fra det primære fokus i lungerne, lymfeknuder.
- På grund af indtagelse af mad fra retter, der er inficeret med Mycobacterium tuberculosis, eller en beholder, der tilhører mennesker med denne sygdom.
Den sekundære form af sygdommen forekommer hos syge mennesker med påvirkede lunger på grund af indtagelse af opspyt og spyt. Mycobacterium tuberculosis kommer på denne måde ind i tarmen og inficerer dens væg (påvirker mest ileum). Som følge heraf opstår fistler og sårdannelser. Er tarmtuberkulose farlig for andre? Statistik viser, at sygdommen norm alt er en sekundær proces, der opstår under udviklingen af lungeformen. Meget sjældnere viser intestinal tuberkulose sig at være primær, udviklet på grund af fordøjelsesinfektion.
Symptomer på sygdom
Med intestinal tuberkulose bemærker folk følgende mistænkeligttegn:
- Symptomer på forgiftning. På grund af sygdommen går appetitten tabt, kropsvægten begynder at falde. Patienter klager over nattesved, feber. Kvinder har muligvis ikke menstruation.
- Tarmsymptomer. Ved sygdommens begyndelse oplever nogle mennesker forstoppelse. Det efterfølges som regel af langvarig og udmattende diarré. Patienter, der går til specialister, klager også over mavesmerter.
- At have en uddannelse. Ved palpation af maven kan en let smertefuld tumor mærkes.
Med ulcerativ-destruktive læsioner i tarmen opstår symptomer på peritoneal irritation. Patienter har feber. I afføringen er blod synligt, eller der er dets komponenter (erythrocytter, leukocytter), som opdages af specialister, når de udfører en undersøgelse ved hjælp af et mikroskop. Den ulcerative-destruktive proces kan være karakteriseret ved komplikationer. Ofte er der blødninger, intestinal obstruktion, krænkelse af dens vægs integritet.
Tuberkulosediagnose
Diagnosen "tarmtuberkulose" kan stilles af specialister efter en omfattende undersøgelse. Det inkluderer:
- tuberkulintest;
- radiography;
- koloskopi;
- irrigoskopi;
- laparoskopi med biopsi.
Ganske informative metoder er computertomografi og laparoskopi. Under anvendelsen af disse diagnostiske metoder finder specialister ofte forkalket mesenterisklymfeknuder, tuberkuløse tuberkler. Informativ og røntgenundersøgelse. Takket være ham opdager specialister tegn på tarmtuberkulose (f.eks. en tilbageholdelse af barium i blindtarmen, når andre afdelinger frigives).
Quantiferon-test er en moderne laboratoriemetode til påvisning af infektion. Dækker diagnosen tuberkulose, det er værd at overveje det. Så essensen af testen er at undersøge patientens blod. Det gives om morgenen på tom mave fra en vene og placeres i et særligt sæt bestående af tre reagensglas. Efter blodprøvetagning udfører specialister en undersøgelse. Quantiferon-testen kan give et positivt, negativt og tvivlsomt resultat:
- Et positivt resultat indikerer MBT-infektion.
- Negative resultater opnås af raske mennesker. Det skal dog bemærkes, at man med det ikke bør udelukke infektion med Mycobacterium tuberculosis. Resultatet kan være falsk negativt. Dette sker i de tidlige stadier af infektion med immundefekttilstande.
- Tvivlsomt resultat er muligt med individuelle karakteristika for immunitet, såvel som i tilfælde af overtrædelse af præanalytiske krav. For mere information beslutter lægerne, om de vil tage nyt blod eller bestille yderligere undersøgelser.
Differentialdiagnose
De tegn, der identificeres af specialister under undersøgelsen af mennesker med mistanke om tarmtuberkulose, kan være karakteristiske for andre inflammatoriske sygdomme. Masseden nævnte lidelse har til fælles med colitis ulcerosa, Crohns sygdom, amøbe dysenteri, intestinale neoplasmer. For at stille en korrekt diagnose er differentialdiagnose nødvendig:
- For at sikre fravær af amøbedysenteri og neoplasmer bør der udføres en histologisk undersøgelse.
- Takket være endoskopisk biopsi kan sarcoidlignende granulomer bestående af lymfocytter med store Pirogov-Langhans-type celler påvises. Sådanne strukturer er karakteristiske for intestinal tuberkulose og Crohns sygdom. Disse sygdomme kan skelnes fra hinanden ved foci af kaseøs nekrose. De forekommer kun sammen med granulomer ved tarmtuberkulose.
Behandling af sygdom
Når diagnosticeret med tarmtuberkulose, begynder behandlingen på specialiserede hospitaler. Dens mål er den vedvarende helbredelse af infektionsfoci, eliminering af symptomer på sygdommen. Behandling af tuberkulose er ret lang. Genopretning sker norm alt inden for et år. I nogle tilfælde tager det meget længere tid at hele.
Kompleks behandling er nødvendig for intestinal tuberkulose. Dens hovedkomponent er kemoterapi. Læger vælger specifikke lægemidler, bestemmer deres kombinationer, doser. I begyndelsen udføres intensiv kemoterapi. Det hæmmer reproduktionen af mykobakterier, hjælper med at reducere deres antal. Med hensyn til behandlingsregimer er det værd at bemærke, at hver dag kan bruges:
- Isoniazid og Rifampicin;
- Isoniazid og Ethambutol.
Første lægemiddelkombinationer ordineret i en periode på 9 til 12 måneder, og den anden - i 18. En så lang behandling er nødvendig på grund af det faktum, at mykobakterier formerer sig langsomt og kan forblive i en inaktiv tilstand i lang tid.
Hvis der diagnosticeres tuberkulose i tarmen, vil konservativ behandling ikke nødvendigvis blive ordineret. Det giver muligvis ikke det forventede resultat i alle tilfælde. Nogle gange ordinerer læger kirurgisk behandling. Det er angivet i udviklingen af komplikationer. Operation kan for eksempel være indiceret, hvis der er en stor mængde væske i bughulen. Mekanisk tarmobstruktion kræver også kirurgisk indgreb. Årsagerne til dets forekomst kan ligge i de ar, der er tilbage efter kuren og sammenvoksninger mellem tarmslyngerne.
Behandlingsrelaterede problemer
Hovedproblemet forbundet med behandlingen af tarmtuberkulose er udisciplinen hos syge mennesker. Mange patienter følger ikke anbefalingerne fra specialister og holder op med at tage tuberkulostatika. På grund af for tidlig afbrydelse af kemoterapi forværres processen. Et andet problem er, at efter at have taget de foreskrevne lægemidler, kan der opstå bivirkninger. De alvorlige konsekvenser af lægemiddeltoksicitet er:
- Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren.
- Trombocytopeni er en tilstand karakteriseret ved et fald i antallet af blodplader.
- Neuritis er en inflammatorisk sygdom i nerverne.
- Nyresvigt er en patologisk tilstand karakteriseret vedkrænkelse af alle nyrefunktioner.
Bivirkninger er sjældne. De støder på 3-5% af personer, der får Rifampicin og Isoniazid, og 1-2% af patienter, der behandles med Isoniazid og Ethambutol. Når der opstår bivirkninger, ændres behandlingsprogrammet.
Konsekvenser af tarmtuberkulose
Prognosen for sygdommen afhænger af, hvor rettidigt specialisterne diagnosticerede sygdommen og ordinerede behandlingen. I fremskredne tilfælde og med destruktive læsioner i tyndtarmen er prognosen ugunstig på grund af tilbagevenden af tarmobstruktion og nedsat optagelse af næringsstoffer. En mindre pessimistisk prognose gives med beskadigelse af tyktarmen.
Forebyggelse af sygdom
For at forhindre udvikling af tarmtuberkulose udføres forebyggende behandling. For at afgøre, om en bestemt person har brug for det, udføres en foreløbig tuberkulintest. Hvis resultatet er positivt, ordineres forebyggende behandling. Det består i at udføre kemoprofylakse med Isoniazid i 1 år. Forebyggelse udføres ikke kun med en positiv tuberkulintest for at undgå en sygdom som intestinal tuberkulose. Årsagerne til hendes udnævnelse kan være som følger:
- Personen har hyppig kontakt med mennesker, der har aktiv tuberkulose.
- Patienten tager kortikosteroider og immunsuppressive lægemidler.
- En person lider af forskellige immundefekteroprindelse.
Afslutningsvis er det værd at bemærke, at hvis du har mistænkelige symptomer, der er karakteristiske for tarmtuberkulose, skal du straks kontakte en praktiserende læge på klinikken. Hvis speciallægen har mistanke om den navngivne sygdom, vil patienten blive henvist til en af de specialiserede anti-tuberkulose institutioner.
