Mandler er lymfatiske formationer, der for det meste ligger i svælget. Du har sikkert hørt om disse strukturer, men du ved måske ikke, hvor vigtige funktioner de udfører. Desværre er mandlerne, ligesom alle andre organer, modtagelige for infektioner og andre sygdomme.
Det er naturligvis vigtigt at vide, hvilke symptomer der følger med visse sygdomme. Og da pharyngeal tonsillen er den største (i medicin omtales den også som nasopharyngeal tonsillen), er det værd først at overveje funktionerne i forløbet af visse patologier i denne struktur.
Faryngeal tonsill: struktur og generel information
For det første er det værd at sige, at svælgringen består af seks mandler (de har endda deres egen nummerering). Selve strukturerne er en ophobning af ov alt lymfoidt væv. De kan parres og opløses.
- Palatin-mandlerne (I og II) er placeret i de såkaldte tonsillarnicher, på siderne af drøvlen, der hænger fra ganen. De er formet som mandler. Ganske ofte i medicin optræder disse strukturer under navnet"kirtler". Det er deres betændelse, der er årsagen til den velkendte tonsillitis og tonsillitis.
- Svælgmandlen (billedet ovenfor) er også kendt som nasopharyngeal tonsillen og Cannons tonsill (III). Strukturen er placeret næsten på hvælvingen af svælget, der også optager den øvre og en del af den bageste væg af nasopharynx. Det ligner flere tværgående, udstående folder i slimhinden beklædt med cilieret epitel.
- Lingual tonsil (IV) placeret ved roden af tungen, med en median sulcus, der deler strukturen i to halvdele. Mandlen har en ujævn overflade, samt lavvandede krypter, i bunden af hvilke spytkanaler åbner sig. Strukturen er dækket af pladeepitel.
- Tubale mandler (V og VI) er de mindste strukturer, der er placeret nær svælgåbningerne i Eustachian-røret.
Derudover er der mindre lymfoide formationer i vævene i strubehovedet og svælget. Sammen danner de lymfepitelapparatet, hvis hovedfunktion er at beskytte kroppen mod virkningerne af negative faktorer.
Mandlenes hovedfunktioner
Mandlerne er en del af immunsystemet, ligesom lymfeknuderne, milten og andre strukturer. Følgelig er hovedfunktionerne i dette tilfælde hæmatopoiese og kropsbeskyttelse.
For eksempel dannes lymfocytter i mandlernes lymfoide væv - blodceller, der giver humoral immunitet. Derudover indeholder den en lang række makrofager, der har evnen til atabsorbere og neutralisere forskellige antigener, herunder virale partikler og bakterieceller.
Og i mandlerne kommer lymfocytceller meget tæt på overfladeepitelet. Nogle steder er vævene så tynde, at cellerne kommer til overfladen af mandlerne og derfor kan interagere med forskellige fremmede stoffer.
Bændelse i mandlerne: årsager
Adenoiditis - betændelse i pharyngeal tonsillen. Som regel udvikler den akutte form af sygdommen sig på baggrund af andre luftvejssygdomme, hvor infektionen trænger ind i lymfevævene. Derudover udvikler sygdommen sig ofte, når den betinget patogene mikroflora i nasopharynx aktiveres. Som du ved, lever et stort antal bakterielle mikroorganismer her. Men så længe deres antal er stramt kontrolleret af immunsystemet, kan bakterier ikke forårsage alvorlig skade. Men når immuniteten er svækket eller funktionsfejl, begynder mikroorganismer aktivt at formere sig, hvilket følgelig fører til udviklingen af en inflammatorisk proces.
Desværre efterlades betændelse i mandlerne ofte uden opmærksomhed og den nødvendige behandling. Hyppige sygdomme fører til, at de lymfoide strukturer i sig selv bliver en kilde til infektion, som spreder sig til naboorganer og forårsager bihulebetændelse, mellemørebetændelse, tracheobronkitis og andre lidelser.
Denne sygdom diagnosticeres i øvrigt oftest hos børn. Betændelse i pharyngeal tonsillen hos voksne er en farlig tilstand, da den kan forårsage en alvorlig form for retronasal tonsillitis.
Klinisk billede med betændelse
Denne sygdom i svælgmandlerne i de indledende stadier ligner en almindelig forkølelse. Først stiger kropstemperaturen, og der opstår symptomer på forgiftning, herunder kulderystelser, svaghed, smerter i kroppen og hovedpine. Symptomerne omfatter en obsessiv hoste.
I takt med at sygdommen skrider frem, opstår der smerter i næsedybden, som spredes til bagsiden af næsehulen. Ganske ofte klager patienter over smerter i baghovedet. Hævelse af slimhinden strækker sig ofte til rosemullerian pits, som er ledsaget af smerter i ørerne, høretab, nedsat nasal vejrtrækning. Derudover klager patienter over en kildrende fornemmelse og ondt i halsen.
Ved undersøgelse kan du bemærke ophobning af slim i nasopharynx. Der er også en stigning i pharyngeal tonsillen. På dens overflade kan du se en fibrøs plak, og dens riller er ofte fyldt med purulent ekssudat. Der er en stigning i de occipitale, submandibulære og posteriore cervikale lymfeknuder. Hos spædbørn kan sygdommen være ledsaget af kvælningsanfald, som ved laryngitis.
Den akutte form af sygdommen varer omkring 5-7 dage. Desværre er sandsynligheden for tilbagefald, selv flere, meget høj, hvilket i sidste ende kan føre til forekomsten af en kronisk form af sygdommen. På baggrund af betændelse udvikler børn desuden ofte komplikationer såsom mellemørebetændelse, bihulebetændelse, lacrimal tract læsioner, pharyngeale bylder, bronkopneumoni, laryngotracheobronkitis og andre luftvejssygdomme.
Hvordan behandles adenoiditis?
Schemebehandling af en sådan sygdom afhænger af patientens tilstand og massiviteten af den inflammatoriske proces. Ved tilstedeværelse af bylder kan det være nødvendigt at åbne dem, efterfulgt af vanding med antiseptiske præparater.
Hvis årsagen til den inflammatoriske proces er en bakteriel infektion (oftest er det, hvad der sker), så får patienten ordineret antibiotika. Derudover er det nødvendigt at tage antihistaminlægemidler ("Tavegil", "Suprastin" osv.), som hjælper med at undgå udviklingen af en allergisk reaktion på lægemidler og lindre hævelse af slimhinden og derved lette vejrtrækning og synke. Det anbefales også at bruge vasokonstriktor-næsedråber. Næsepassagerne, væggen i nasopharynx skylles med antiseptiske opløsninger (for eksempel sølvopløsning, protargol, collargol). Med feber er det muligt at tage febernedsættende lægemidler, antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler (f.eks. Nurofen, Ibufen, Paracetamol).
For at fremskynde helingsprocessen får patienter nogle gange ordineret immunmodulatorer. Nogle gange er vitaminterapi nødvendig. Det anbefales i øvrigt at tage vitaminer og lægemidler, der styrker immunsystemet (f.eks. Aflubin) to gange om året for at forhindre tilbagefald.
Hvis denne sygdom i svælgmandlerne udvikler sig alvorligt, er ledsaget af svær feber, bylddannelse, forskellige komplikationer, er indlæggelse af barnet nødvendig. Terapi er rettet mod at eliminere den inflammatoriske proces og bevare tonsillen. I nogle tilfælde skal det dog fjernes kirurgisk.
Hvad er pharyngeal hypertrofimandler? Billeder, symptomer og udviklingsstadier af sygdommen
Udover betændelse er der en anden ret almindelig sygdom. Især i moderne medicin registreres ofte hypertrofi af pharyngeal tonsillen, som også optræder under navnet "adenoider".
Denne sygdom er ledsaget af en stigning (vækst) af tonsillen. Ifølge statistiske undersøgelser diagnosticeres sygdommen oftere hos børn i alderen 3 til 14 år. Under puberteten falder volumen af amygdala. Hos voksne diagnosticeres denne sygdom ekstremt sjældent.
Adenoider ligner uregelmæssigt formede strukturer, som er lidt som en hanekam, da de er adskilt af bindevævssepta i flere lobuler. De er lyserøde i farven og bløde i konsistensen. Ofte spredes sygdommen til sidevæggene i svælget og nedad (dette er hypertrofi af palatin og svælgmandler), og nogle gange til åbningerne af hørerørene.
Der er tre grader af hypertrofi:
- I den første grad dækker adenoiden ca. 1/3 af vomeren.
- Hyperplasi af pharyngeal tonsil af 2. grad er allerede mere udt alt - strukturen dækker næsten 2/3 af vomer.
- Den tredje grad af sygdommen er karakteriseret ved fuldstændig lukning af choanas (indre næsebor), som naturligvis er fyldt med en masse vejrtrækningsproblemer.
Hovedårsager til hypertrofi
Faktisk er mekanismen bag vævshyperplasi af pharyngeal tonsillen ikke fuldt ud forstået. Årsagerudviklingen af en sådan patologi, desværre, kan ikke findes i alle tilfælde. Ikke desto mindre er det i moderne medicin sædvanligt at fremhæve flere hovedprovokerende faktorer:
- Der er en vis genetisk arv, der er forbundet med nogle lidelser i strukturen og funktionen af lymfe- og endokrine systemer.
- Øger chancerne for adenoidvækstproblemer, graviditet og vanskelig fødsel. Risikofaktorer omfatter f.eks. føtal hypoxi, virussygdomme, som moderen led i graviditetens første trimester, giftige lægemidler og antibiotika, der skulle tages. Desuden kan tendensen til at danne adenoider være forårsaget af asfyksi af barnet og nogle skader under fødslen.
- Selvfølgelig har karakteristikaene ved de første leveår også betydning, for eksempel blev barnet sygt i spædbarnet, og hvilken medicin tog det, hvordan så kosten ud, indeholdt barnets kost konserveringsmidler, blev han ammet osv.
- Hyppige forkølelser og virussygdomme øger også risikoen for hyperplasi.
- Svælgmandlen er ofte hypertrofieret hos børn, der lider af allergi (i øvrigt indikerer en tendens til allergi i sig selv en funktionsfejl i immunsystemet).
Andre faktorer spiller også en rolle, herunder et ugunstigt økologisk miljø, underernæring, en stillesiddende livsstil osv. Ganske ofte stimuleres væksten af adenoider af flere faktorer på én gang.
Hvilke lidelser forårsager adenoider? Sygdomssymptomer
Naturligvis er en sådan patologi ledsaget af en række af nogle symptomer. Efter at have fundet nogle tegn hos et barn (eller i dig selv), er det bedre at straks søge råd fra en læge. I de indledende stadier kan sygdommen stadig helbredes konservativt. Så hvordan ser det kliniske billede ud?
- Det allerførste og karakteristiske symptom er åndedrætsbesvær. Barnet trækker vejret meget ofte og gennem munden.
- Søvn er ofte ledsaget af snusen og snorken, nogle gange om natten vågner patienten op af astmaanfald.
- Patienten er konstant bekymret for en løbende næse, og udflådet fra næsen er serøst.
- På grund af det faktum, at udflådet konstant flyder ned ad bagsiden af nasopharynx, lider barnet af hyppig hoste.
- Når sygdommen udvikler sig, kan stemmeændringer, hæshed, nasalitet bemærkes.
- En patient med hypertrofierede mandler er mere tilbøjelige til forskellige sygdomme i luftvejene, herunder tonsillitis, bronkitis, lungebetændelse, bihulebetændelse.
- Høreproblemer, hyppig mellemørebetændelse, en følelse af tilstoppede ører er ikke ualmindeligt blandt disse børn.
- Krænkelse af normal vejrtrækning fører til udvikling af kronisk hypoxi, hvor hjernen ikke modtager nok ilt. Det menes, at adenoider hos skolebørn kan være årsagen til dårlig præstation.
- I forbindelse med krænkelsen af nasal vejrtrækning observeres patologier i udviklingen af ansigtsregionen (hvis vi taler om et sygt barn). Der dannes et forkert bid, munden er altid lidt åben, underkæben forlænges ogindsnævrer.
- Deformation af brystet kan også observeres (ved et langt sygdomsforløb). På grund af den lave dybde af indåndingen bliver brystet fladt og kan endda antage en nedsunket form.
- I nogle tilfælde udvikler der sig anæmi og nogle lidelser i fordøjelseskanalen, såsom problemer med afføring, tab af appetit.
Moderne metoder til behandling af adenoider
Hvis lægen under undersøgelsen konstaterer, at pharyngeal tonsillen er hypertrofieret, er terapi ordineret. Naturligvis, hvis det er muligt, er det nødvendigt at forsøge at bevare den lymfoide struktur. Ikke desto mindre er konservativ behandling kun mulig i det første stadium af sygdommen.
Patienter får typisk ordineret antihistaminer for at hjælpe med at reducere hævelse. Det er nødvendigt at bruge næsedråber såvel som vanding af næsepassagerne og den bagerste væg af nasopharynx med antiseptiske opløsninger. Hvis der er en let betændelse i mandlerne, kan det være nødvendigt med anti-inflammatoriske og antibakterielle midler. Massage af ansigtet og kravezonen vil også påvirke patientens tilstand positivt (de vil hjælpe med at forhindre unormal udvikling af skelettet), vejrtrækningsøvelser og fysioterapi. Gode resultater opnås ved klimaterapi, som kommer ned til regelmæssig hvile i bjergene eller på kysten, samt besøg af specialiserede sanatorier.
Det er værd at bemærke, at tilstedeværelsen af adenoider kræver konstant overvågning af en læge - regelmæssige undersøgelser er nødvendige, da de gør det muligt at bestemme i tideforstørrelse af mandlerne.
Den anden og tredje grad er dog en indikation for kirurgisk indgreb. Resektion af adenoider er en forholdsvis simpel procedure. På den anden side skal det forstås, at i barndommen kan fjernelse af en del af immunsystemet underminere kroppens forsvar. Derfor skal du efter proceduren i nogen tid nøje overvåge barnets helbred og om nødvendigt udføre immunmodulerende terapi.
Andre sygdomme i mandlerne
Bændelse og hyperplasi af svælgmandlen er de mest almindelige lidelser, men på ingen måde de eneste. Der er mere farlige og komplekse sygdomme.
For eksempel, hos midaldrende og ældre patienter (dette er sjældent i barndommen), bliver der nogle gange diagnosticeret en byld. Betændelse i pharyngeal tonsillen hos voksne er nogle gange ledsaget af udseendet af en byld med en membran. En sådan sygdom er ret vanskelig. Det er karakteriseret ved en sjælden temperaturstigning (nogle gange op til 40 grader), svaghed, smerter i kroppen, svimmelhed, en skarp halsbetændelse, som bliver stærkere under synke eller tale.
Derudover er dannelsen af tumorer, både godartede og ondartede, mulig. For eksempel i moderne medicin diagnosticeres papillomer, lipomer, neuromer, myomer, fibromer, angiomer. Med en lignende lidelse øges pharyngeal tonsillen visuelt. Efterhånden som sygdommen skrider frem, rapporterer patienter om synkebesvær, ubehag undertaletid, konstant fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen. Godartede tumorer har en tendens til at vokse langsomt. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk fjernelse. Men væksten af ondartede neoplasmer kan være utrolig hurtig. Kræftceller kan desuden spredes til andre organer (dannelse af metastaser). I sådanne tilfælde kræves der ud over operation kemoterapi, strålebehandling eller enhver anden metode, afhængigt af den behandlende specialists beslutning.
Cyste er en defekt i pharyngeal tonsillen, som er ledsaget af udseendet af en godartet formation med en membran, indeni hvilken er indeholdt flydende indhold. Cyster kan enten være store enkeltstående eller mindre, multiple. Neoplasmer er placeret enten på overfladen eller direkte i mandlernes væv. Årsagerne til udviklingen af sygdommen kan være forskellige, herunder hormonelle forstyrrelser, kronisk tonsillitis, infektion af lymfoidt væv osv. Det kliniske billede afhænger af cystens størrelse. Hvis formationen er lille, kan den ikke forårsage ubehag. Når cysten vokser, kan synkebesvær og andre almindelige symptomer opstå. Og tilstedeværelsen af en neoplasma er ofte ledsaget af en ubehagelig lugt fra munden. Ruptur af en cyste kan fremkalde en massiv inflammatorisk proces, og derfor er terapi i dette tilfælde simpelthen nødvendig.
Bændelse i pharyngeal tonsillen kan opstå på baggrund af tuberkulose. Ganske ofte er denne sygdom skjult og forklædt som kronisk tonsillitis. Diagnose kan først stilles efteromhyggelig diagnose og bakteriologisk forskning.
Nederlaget for mandlerne kan være forbundet med syfilis, og den inflammatoriske proces kan udvikle sig på næsten alle stadier af sygdommen. Nogle gange udvikler patienter det, der kaldes syfilitisk angina, som er meget mere alvorlig end andre former for betændelse.
Under alle omstændigheder er pharyngeal tonsillen en vigtig struktur, hvis tilstand ikke bør ignoreres. Derfor, når der opstår ubehag, er det nødvendigt at søge hjælp fra specialister i tide. Det er meget nemmere at helbrede en sygdom på et tidligt tidspunkt end at slippe af med for eksempel kroniske former for en sygdom.
