Den forreste bugvæg har en række svage punkter (f.eks. navlestrengen, mavens hvide streg, lyskeringene osv.), hvor der kan dannes brok. Hvad er det? Brok er organers og vævs udgang fra deres sædvanlige placering gennem huller dannet naturligt eller som et resultat af patologiske processer.
Navlebrok ætiologi
Forekomsten af denne patologi er 4 %. Det diagnosticeres som regel selv på neonatalstadiet.
Hvorfor dannes der navlebrok? Hovedårsagen er en krænkelse af helingen af navlestrengen, efter at navlestrengen er faldet af. Norm alt skal navlestrengen lukke og såret lukke helt. Imidlertid bidrager de strukturelle træk ved dette område til udseendet af et herni alt fremspring.
Navlestrengen lukker kun godt i den nederste del, hvor navlepulsårerne og urinvejen passerer. Disse formationer er kun nødvendige på stadiet af embryonal udvikling, efter fødslen erstattes de af tæt bindevæv.
Gennem den øverste del af navlestrengsringen passerernavlevenen, som også udskiftes med fibrøst væv efter fødslen. Imidlertid kan en vene norm alt ikke give dannelsen af et så tæt og bredt område af bindevæv som i den nederste del af ringen. Hvis der desuden er en underudvikling af mavefascien, som norm alt skulle styrke navlestrengen, bliver dens øvre del et sted, der potentielt er gunstigt for dannelsen af brok.
Hvordan dannes et brok?
Patogenesen af ethvert herni alt fremspring er baseret på uoverensstemmelsen mellem styrken af bugvæggen og stigningen i trykket i bughulen, hvilket bidrager til organernes udgang ud over dets grænser. Svage pletter bliver herniale åbninger.
Hvad forårsager navlebrok hos børn?
- Prematuritet.
- Let vægt.
- Muskelsvaghed.
- Forstoppelse.
- Hoste.
- Rastløs adfærd, hyppig gråd.
Klinisk præsentation og diagnose
Navlebrok - en afrundet formation i navlen. Størrelser kan variere meget. Norm alt i liggende stilling, når barnet er roligt og ikke græder, forsvinder brokken af sig selv. I dette tilfælde kan en åben navlestrengsring palperes.
Når barnet sidder eller står, når det skriger og derved fremkalder en stigning i trykket i bughulen, bliver brokket igen bemærket.
Denne patologi forårsager ikke ubehag. Hovedproblemet er en kosmetisk defekt. Man skal dog ikke glemme det konstanteden eksisterende risiko for krænkelse. Selvom vi taler om navlebrok, er denne komplikation ret sjælden blandt dem.
Hvad skal jeg gøre, hvis min baby har brok?
Hvordan behandles navlebrok hos børn? Kirurgi eller konservative metoder - hvad er at foretrække? Lad os prøve at finde ud af det.
Det skal umiddelbart siges, at i omkring 60 % af tilfældene løses problemet selvstændigt i processen med barnets vækst og udvikling. Det er desværre ikke altid tilfældet.
Dette er et meget almindeligt problem - navlebrok hos børn, som kan behandles uden operation, og desuden er det ret effektivt, hvis anbefalingerne følges korrekt. Selvfølgelig i en vis alder.
Hvordan behandles navlebrok hos børn? Kirurgi er langt fra den eneste metode. Du bør starte fra et helt andet punkt:
- Daglig massage og gymnastik. Barnet skal lægges på maven. Det er bedst at gøre dette før fodring. Denne enkle handling vil gøre det muligt for de gasser, der ophobes der, at forlade tarmene og forbedre fordøjelsen, hvilket betyder, at barnet vil være mindre bekymret for tarmkolik. Derudover stimuleres i liggende stilling en stigning i tonen i musklerne i den forreste abdominalvæg, hvilket er gunstigt til behandling af navlebrok. En lige så effektiv handling er cirkulære strøg rundt om navlen i urets retning.
- Fiksering af hernial-sækken i reduceret tilstand. For ikke så længe siden blev det anbefalet at forsegle navlen med klæbebånd i flere dage, så indholdet af brokken forbliver i bughulen.hulrum uden at rage udad. Klæbeplasteret har dog en tendens til at irritere huden ved længere tids brug og generelt give ubehag, hvilket betyder, at barnet konstant vil bekymre sig. Det er meget mere effektivt og behageligt for barnet at bruge en speciel bandage, som er et elastisk bælte med en fortykkelse modsat navlen. Den er ikke bred, så den vil ikke forstyrre barnet i aktivt at bevæge sig rundt og udforske verden, fastgøres med velcro, kan let tages af og tages på, om nødvendigt kan den vaskes. Moderne bandager er lavet af hypoallergene materialer, så de ikke irriterer huden, i modsætning til klæbende tape.
- Svømning hjælper også med at styrke musklerne i bugvæggen.
I hvilken alder udføres operationen?
Når der diagnosticeres navlebrok hos børn, bør behandling (inklusive kirurgi) udføres rettidigt og inden for et bestemt aldersinterval. Op til 5 år, for eksempel, anvendes kun konservative metoder, som blev nævnt ovenfor. En operation for at fjerne et navlebrok hos børn udføres over 5 år. Dette er, hvis vi taler om planlagt kirurgisk behandling. Vi må aldrig glemme, at ethvert brok, selv en navlestreng, kan blive krænket, hvilket skaber behov for en nødoperation (naturligvis, når det kommer til at redde et liv, tages der ikke højde for aldersbegrænsninger).
7 år er den gennemsnitlige alder, hvor navlebrokoperationer oftest udføres på børn. Det kan du selvfølgelig senere. Men det er bedre at løse problemet før,med alderen begynder der jo at dukke nye interesser og hobbyer op, som er sværere og sværere at udskyde af hensyn til flere dages ophold på et hospital. Og operationen udsættes altid på ubestemt tid, mens brokket en dag kan blive kv alt og forvandle sig fra en lille kosmetisk defekt til en trussel mod livet.
Hvilke typer operationer findes der?
Der er 2 grupper af operationer, der bruges til behandling af navlebrok:
- Spændingsteknikker, når hernialåbningen er lukket med lok alt væv (operationer ifølge Mayo, Sapezhko, Lexer).
- Brugen af kunstige implantater (mesh) til at lukke defekten i bugvæggen. Operationen er indiceret til behandling af store brok og i voksenalderen, derfor vil denne metode ikke blive overvejet i denne artikel.
Navlebrok hos børn: Mayo-kirurgi
Snittet er lavet i den tværgående retning, grænser op til navlen. Aponeurosen af rectus abdominis musklerne dissekeres på tværs. Hernialsækken åbnes, dens indhold nedsænkes i bughulen, pladerne af parietal peritoneum, som danner sækkens vægge, syes.
For at styrke dette område og forhindre gentagelse, skabes en duplikation (dobbelt lag) af aponeurosen, dvs. dens ark syes sammen, så det nederste er over det øverste. Såret syes derefter i lag. Duplikationen dannes således i tværretningen.
Denne operation bruges oftere efter at have nået teenageårene og i nærværelse af et stort brok.
Operation on Sapezhko
Teknikken til at udføre denne operation ligner Mayo-metoden. Forskellen ligger i det faktum, at snittet og dannelsen af duplikationen udføres i længderetningen. Fra et kosmetisk synspunkt kan dette være mere æstetisk tiltalende, men med hensyn til styrke er denne metode ringere end Mayo-operationen. Den tværgående duplikation er meget mindre påvirket af intraabdomin alt tryk, hvilket betyder, at risikoen for tilbagefald efter Mayo-operation er lavere.
Hvordan behandles navlebrok hos børn? Mayo- og Sapezhko-kirurgi er metoder, der foretrækkes af voksne. For at reparere et brok hos små børn er Lexer-metoden mest almindelig.
Navlebrok hos børn på 7 år. Lexer operation
Under brokfremspringet laves et halvmåneformet snit. Brokket reduceres, en pung-streng sutur påføres navlestrengen og strammes, hvorved brokåbningen elimineres. Såret sys i lag.
Sådan behandles som udgangspunkt navlebrok hos børn. Operationen, hvis anmeldelser er ret positive (lille snit, hurtig genopretning), er Lexer-metoden beskrevet ovenfor. I øjeblikket udvikler lavtraumatisk kirurgi sig dog mere og mere.
Laparoskopisk brokreparation
Dette er den seneste metode til at reparere et navlebrok, samt at installere et mesh-implantat, hvis det er nødvendigt. I dette tilfælde kræves ingen store snit, alle manipulationer udføres gennem punkteringer af bugvæggen ved hjælp af specielle instrumenter.
Dettemetoden har høj effektivitet, godt kosmetisk resultat, hurtig bedring af patienten efter operationen.
Rehabiliteringsfase
Et barn efter en operation for at fjerne et navlebrok skal nøje følge alle instruktionerne fra den behandlende læge for at undgå komplikationer eller gentagelse af sygdommen.
- Slankekure, især i den første uge. Undtaget fast og tung mad. Præference gives til bouillon, juice, gelé. Du kan variere kosten fra den anden uge, men dette bør gøres gradvist.
- Begrænsning af fysisk aktivitet. Du kan aktivt deltage i fysisk uddannelse tidligst en måned efter operationen.
- Bære postoperativ bandage, hvis barnet er overvægtigt.
- Massage - som for nyfødte (beskrevet ovenfor).
Summarize
Det skal ikke glemmes, at kun rettidig behandling er mest effektiv. I de første seks måneder af livet er det meget nemmere at håndtere et navlebrok end i den alder, hvor barnet begynder at kravle aktivt, ikke vil ligge på maven og modstår massage.
Efter 5 år bliver konservative behandlinger ineffektive. Hvis et navlebrok fortsætter i denne alder, bør operation overvejes.
