Trombocytopeni er en patologisk tilstand, hvor antallet af blodplader i det perifere blod falder. Som følge heraf er der problemer forbundet med at bremse blødning i små kar. Ofte er det beskrevne problem en selvstændig sygdom, nogle gange opstår det som et symptom.
Sygdommen udvikler sig hovedsageligt i førskolealderen eller efter fyrre år. Den mest almindelige type kaldes idiopatisk trombocytopeni. Som regel lider kvinder, hvis vi taler om statistikken over udviklingen af sygdommen. Blandt børn diagnosticeres trombocytopeni i 50 tilfælde pr. million.
Årsager til sygdom
Denne form for sygdommen er forårsaget af ødelæggelse af blodplader, som oftest forekommer i milten. Nogle gange opstår en sådan proces i leveren, lymfeknuderne og blodkarrene. Idiopatisk trombocytopeni kaldes også autoimmun. Som et resultat falder antallet af blodplader i det perifere blod på grund af deres øgede ødelæggelse. Præcise årsager fører ikke installeret endnu. Læger siger, at denne sygdom kan overføres på genetisk niveau. Der er også kendte faktorer, der kan fremprovokere det. Disse omfatter hypotermi, vaccinationer, infektioner af viral og bakteriel karakter, medicin, overskydende bestråling.
På blodplader, som på alle celler i kroppen, er der antigener. Disse er molekylære komplekser. Når fremmede stoffer kommer ind i kroppen, begynder immunsystemet straks at producere antistoffer. De virker på antigener. Denne proces ender med, at cellen, som sidstnævnte er placeret på, bliver ødelagt.
Konsekvenser
Når en person udvikler idiopatisk trombocytopeni (ICD-10: D69.3), producerer milten antistoffer mod de blodplader, som kroppen har brug for. Som et resultat af visse processer, når kroppene kommer ind i milten, bliver de straks ødelagt. Derfor bliver blodpladernes levetid flere timer kortere.
På grund af en lignende proces i kroppen begynder leveren at producere trombopoietin i store mængder. Derfor produceres flere blodplader og megakaryocytter i knoglemarven. Men på grund af ødelæggelsen af den første i kroppen opstår hjerneudmattelse, en sygdom som trombocytopeni udvikler sig.
Hos gravide kvinder kan dette problem føre til ødelæggelse af kroppene selv hos fosteret.
Sygdomsgrader
Behandlingen af idiopatisk trombocytopeni afhænger helt af sygdommens grad og sværhedsgrad. Lad os tage et kig på hver enkelt.
Trombocytopeni kan være mild, moderat eller svær.
- Lunge er ledsaget af et problem, hvor koncentrationen af blodplader i en mikroliter er fra 50 til 150 tusind. Denne mængde giver dig mulighed for at opretholde tilstanden af karrene og forhindrer også udgangen af blod fra kanalen. Som regel forekommer blødning ikke på dette stadium. Behandling er ikke nødvendig. Lægen bør udføre tests og observere patienten og forsøge at identificere årsagen til faldet i antallet af kroppe.
- Average er karakteriseret ved koncentrationen af et stof fra 20 til 50 tusinde i en mikroliter. Problemer kan opstå i form af blødninger i munden, fra næsen og så videre. Dette kan forværre tilstanden af tandkødet. Med mindre blå mærker og skader opstår alvorlige blødninger. Behandling er kun ordineret, hvis der er faktorer, der påvirker udviklingen af blødning.
- Alvorlig kommer til udtryk ved koncentrationen af blodplader i blodet under 20 tusinde pr. mikroliter. Der opstår konstant blødninger i huden, såvel som andre symptomer på hæmoragisk syndrom. Samtidig har alle patienter det godt, klager er udelukkende forbundet med en kosmetisk defekt.
Problem Mechanism
Blodplader blandt deres funktioner har en af de vigtigste - det er at stoppe blødninger i kroppen. Derfor, hvis deres koncentration falder, vil problemet med at stoppe blodet være ret akut. Symptomer på idiopatisk trombocytopeni hos børn og voksne begynder kun at dukke op, hvis en person har mindre end 50 tusinde blodplader i en mikroliter blod. Dog alle manifestationernogle patienter er minimale og giver ikke ubehag, så en sådan sygdom anses for farlig. En af de alvorlige konsekvenser er udviklingen af svær anæmi og hjerneblødning.
Sygdommen udvikler sig på samme måde i alle tilfælde. For det første falder antallet af blodplader i blodet. På grund af dette begynder problemer med ernæring af blodkar, og følgelig bliver de skøre. Efter en sådan proces ødelægges de selv under påvirkning af ikke-farlige faktorer. Da der er få blodplader, er der ingen blodpladeprop i karrene. Derfor, med udviklingen af idiopatisk trombocytopeni (ICD-10: D69.3), går en stor mængde blod ind i det omgivende væv.
symptomer
Lad os se på symptomerne mere detaljeret.
- Ustoppelig blødning efter tandudtrækning. Under elimineringen af tanden rives arterien og kapillærerne i tandkødet. Norm alt stopper blødningen efter 5-20 minutter. Hvis der derfor er problemer med indholdet af blodplader i blodet, vil det fortsætte i lang tid.
- Blødning i hud og slimhinder. Dette symptom er det mest specifikke og betragtes som det vigtigste. Patienten udvikler små røde pletter, især på steder, hvor tøjet presser. De opstår på grund af det faktum, at huden og slimhinderne er mættede med blod. Der er ingen smerter, pletterne forsvinder ikke, hvis du trykker på dem. Der er petekkier og ekkymoser. Førstnævnte er enkelte blødninger, og sidstnævnte er store pletter. Kan ogsåder er røde og blå pletter, der bliver grønne og gule med tiden.
- Lange og tunge perioder. Som regel varer menstruationen hos kvinder fra tre til fem dage. I dette tilfælde er volumen af sekreter ikke mere end 150 ml, inklusive laget af den afviste overflade. Af denne mængde optager blod fra 50 til 80 ml. Hvis der observeres trombocytopeni, bliver menstruationen mere omfattende.
- Vedholdende næseblod. Næseslimhinden har et stort antal kapillærer. Når koncentrationen af blodplader falder, bliver de skøre. Provokerende faktorer skal bemærkes nysen, forkølelse, mikrotrauma samt fremmedlegemer. Blodet vil være lyserødt. Blødning ved idiopatisk trombocytopeni kan vare flere ti minutter, så personen kan endda miste bevidstheden.
- Blod i urinen. Dette symptom har sit eget navn - hæmaturi. Det manifesterer sig i tilfældet, når en person har en blødning i blæren. Urin kan have en anden farve, afhængigt af mængden af blod. Nogle gange er indholdet så lille, at det kun kan opdages gennem forskning i laboratoriet.
- Tandkødsproblemer. Nogle patienter kan opleve blødninger, når de børster tænder. Det er svært nok at stoppe ham.
- Blødning i mave-tarmkanalen. Dette symptom opstår på grund af skrøbeligheden af blodkar og når man spiser tung, hård mad. Blod kan ledes ud af kroppen med afføring (rødfarvet) eller med opkastning. Det sidste symptom tyder på, at en person har blødninger i slimhindenmave. Nogle gange kan dette koste en person livet.
Yderligere symptomer kan omfatte dem, der er specifikke for den sygdom, der forårsager blodpladeproblemet.
Diagnosticering af problemet
Oftest er problemet med at reducere blodplader i blodet ikke uafhængigt, men et symptom på en eller anden sygdom. For nøjagtigt og korrekt at identificere årsagen bør der stilles en korrekt diagnose. Så vil behandlingen af idiopatisk trombocytopeni og purpura være mest effektiv. Overvej alle diagnostiske metoder.
En generel blodprøve er obligatorisk. Takket være ham kan du finde ud af, hvad blodet består af, antallet af kroppe, samt størrelsen og formen af alle de celler, der udgør det. Ved at bestemme blødningstiden kan du finde ud af tilstanden af blodplader, som er ansvarlige for blodpropper. Der tages en punktering af den røde knoglemarv. Det er nødvendigt for at undersøge de optagne partikler under et mikroskop. Som regel overstiger deres antal ikke 10-20 ml. Det skal huskes, at trombocytopeni i idiopatisk purpura opstår på grund af ødelæggelse af kroppe, så undersøgelsen vil være omfattende.
Takket være metoden til at påvise antistoffer er det muligt at identificere, hvorfor blodpladerne i blodet deformeres. Sørg for at udføre en genetisk undersøgelse. Det er nødvendigt for at forstå årsagen til problemet. Lægen kan også bestille en MR og en ultralyd. Den første undersøgelse gør det muligt at opnå data om tilstanden af alle organer og kar, og den anden metodevil hjælpe med at bestemme størrelsen af milten, leveren, og i nærværelse af tumorer vil vise dem. Du skal også bestemme tidspunktet for blodkoagulation. Dette er det interval, hvor blodpropper vil begynde at dannes, efter at et sår opstår, hvilket gør det muligt for blødningen at stoppe.
Dechifrering af indikatorer
Som nævnt ovenfor ødelægges blodplader i milten. Ved hjælp af en knoglemarvspunktur kan dette problem bestemmes, da det vil være maksim alt udtømt, når der produceres blodplader i store mængder.
Når der stilles en diagnose for idiopatisk trombocytopeni, tages følgende indikatorer i betragtning: den normale størrelse af blodplader i en blodudstrygning, tilstedeværelsen af antistoffer, der ødelægger legemer. Når der udføres OAC, kommer resultater, hvor et lavt blodpladetal er beskrevet. Når man diagnosticerer et lignende problem, er der også behov for yderligere forskning. De vil udelukke andre autoimmune sygdomme.
Har jeg brug for hospitalsindlæggelse?
De patienter, der har en mild grad af idiopatisk trombocytopeni (ICD-10: kode D69.3), behøver ikke hospitalsbehandling. Som regel observerer lægen kun deres tilstand. Det er nødvendigt med jævne mellemrum at konsultere en hæmatolog og lave en omfattende undersøgelse. Så kan du hurtigt og korrekt identificere årsagen til faldet i antallet af blodplader i blodet.
Hvis patienten ikke har hæmoragisk syndrom, men er diagnosticeret med en gennemsnitliggraden af sygdommen, så ordinerer lægen behandling derhjemme. Specialisten skal nødvendigvis informere personen om, hvilken slags sygdom han har, hvad den truer og hvordan man håndterer blødning. Mens behandlingen udføres, bør de begrænse deres fysiske aktiviteter, få mere hvile og tage al den medicin, som lægen har ordineret. Nogle gange diagnosticerer nogle læger kode 68.8 som idiopatisk trombocytopeni. Dette er dog forkert, da denne ICD-10-kode er specifik for problemer, hvor lupus erythematosus-hæmmere er til stede.
I hvilket tilfælde er de indlagt?
Alle de patienter, der har mindre end 20.000 blodplader pr. mikroliter i blodet, bør indlægges. Ellers kan deres tilstand alvorligt forværres. På hospitalet bør de overvåges fuldt ud.
Hvis en patient har konstante blødninger i ansigt, næse, mund, uanset indholdet af kroppe i blodet, så skal han indlægges. Et sådant symptom indikerer, at sygdommen er fremskreden og kræver øjeblikkelig behandling.
Medikamenter mod trombocytopeni
Medikamenter bruges ofte ved tilstedeværelse af immun trombocytopeni. Lægens opgaver under behandlingen er at eliminere rødme og udslæt for at identificere årsagerne til problemet. Hvis problemet ikke er uafhængigt, bør den primære sygdom også behandles.
Drug beskrivelser
Lad os se på den nødvendige medicin til at behandle problemet.
- Immunoglobulin intravenøst. Detstoffet reducerer dannelsen af antistoffer, blokerer blodpladeantigener, hvilket gør det muligt for antistoffer ikke at binde sig til dem for yderligere ødelæggelse, bekæmper vira. Behandlingsforløbet af idiopatisk trombocytopeni, hvis årsager er beskrevet ovenfor, med dette middel er 5 dage. Tag 400 mg pr. 1 kg pr. dag.
- "Eltrombopag". Dette lægemiddel reducerer risikoen for blødning. Det er en syntetisk erstatning for trombopoietin. På grund af dette forbedrer lægemidlet produktionen af blodplader og megakaryocytter. Lægemidlet skal købes i form af tabletter. Der må ikke bruges mere end 50 mg pr. dag. Hvis der ikke er nogen ordentlig effekt, kan dosis øges til 75 mg, men du bør altid rådføre dig med din læge.
Yderligere midler
- "Etamzilat". Værktøjet reducerer skrøbeligheden af blodkar, normaliserer blodcirkulationen og forbedrer dannelsen af blodplader på skadestedet. Lægemidlet skal tages efter måltider tre gange om dagen, 500 mg. Denne medicin har en række kontraindikationer, herunder graviditet. Ved idiopatisk trombocytopeni hos gravide kvinder er det forbudt at tage det.
- "Prednisolon". Takket være dette middel dannes der færre antistoffer i milten, de bliver mindre aktive og binder sig ikke til kroppens antigener, risikoen for blodpladedestruktion falder, og styrken af alle kar øges. I begyndelsen af behandlingen bør dosis per dag ikke overstige 40-60 mg, mens de bør opdeles i tre doser. Øg om nødvendigt dosisfor 5 mg. Behandling med dette lægemiddel udføres i 1 måned. Hvis patienten har en periode med remission, annulleres lægemidlet gradvist, dette kan ikke gøres brat. Du skal reducere dosis med 2,5 mg hver uge.
Resultater
Du har lært, hvad det er - idiopatisk trombocytopeni. Ved at forstå problemets mekanisme og dets årsager, risikofaktorer, kan du nemt undgå problemet. Hvis selv små symptomer viser sig, bør du bestemt konsultere en læge for at eliminere dem i tide.
